我5天大的宝宝皮肤黄疸值是178mg/dl，这是黄疸超标吗？
这个黄疸值太高了。必须排除引起黄疸的病理因素，如新生儿溶血病、感染性疾病、多血症、出血性疾病等。如果您有任何这些风险因素，您可能需要蓝光。治疗。
01.什么是黄疸？
黄疸是由于血液中胆红素增加而导致的皮肤、粘膜和巩膜发黄。亚洲人的新生儿黄疸发生在60岁左右，通常在出生后第3天左右出现，在出生后第5天达到高峰，并在2至3周内消失。除了时间概念外，还有黄疸最大值的题，以往认为37周后出生的足月儿黄疸最大值不应超过129mg/dl。怀孕。对于妊娠小于37周的早产儿，剂量不应超过15mg/dl。不过，最近有观点认为，建议根据布塔尼曲线将35周后出生的婴儿分为低危、低中危、中高危、高危组。如果满足上述一般规则且动态观察始终处于低危区，则认为是生理性黄疸。
02.为什么婴儿会出现“生理性”黄疸？
出生后，血清非结合胆红素升高，皮肤呈现“橙”，原因有四个
1胆红素产生过多
出生后，婴儿开始呼吸空气，原来的胎儿红细胞开始被破坏，必须逐渐升级为成人红细胞。主要来源是胆红素，它是由红细胞分解产生的。
2.胆红素转运低
血液中产生的胆红素必须与白蛋白结合才能输送到肝脏，但早产儿和血清白蛋白较低时，输送的胆红素量不足。
3.肝脏处理胆红素的能力不足
肝脏是胆红素一系列衰减和排泄的主要场所，包括吸收、结合和排泄。这需要能量、葡萄糖消耗以及一些特殊蛋白质和酶的共同作用。
4新生儿的肠肝循环
由于宝宝胎便排出延迟、肠道菌群延迟等原因，经肠道排出的胆红素较少，而是通过肠壁血管和肝脏循环重新吸收到血液中。
由于上述特点，新生儿期非结合胆红素的产生和吸收增多，在早产、饥饿、缺氧、脱水、酸中、头颅血肿或颅内出血等情况下，极有可能出现黄疸或使现有的黄疸恶化。黄疸。
03.什么是病理性黄疸？
1、母子血型不合
当ABO溶血病或Rh溶血病严重时，黄疸进展迅速，出现肝脾肿大，并伴有贫血。
2某些先天性疾病
G6PD缺乏症、先天性甲状腺功能减退症、21三体症等染色体疾病。
3围产期感染
更严重的细菌和其他病原微生物感染可能会导致红细胞溶解、肝细胞损伤和酸中，导致胆红素升高。身体。
4新生儿肝炎
TORCH包括感染、胆道闭锁、代谢缺陷等，导致结合胆红素升高。这种类型的黄疸可能会使宝宝的皮肤呈“蓝”，粪便颜色可能呈浅色，像粘土一样。-与大便相似，并伴有生长迟缓和肝功能衰竭，以及水肿等症状。
04.为什么要关注新生儿黄疸？
除了原发原因对婴儿产生的负面影响外，如果血清非结合胆红素超过20毫克/分升，还可能对婴儿的神经系统造成损害，包括嗜睡、食欲不振、手足徐动、抽搐和后部痉挛等。听力损失和胆红素脑病，这可能会留下视力障碍和运动发育异常等影响。经颅磁共振或病理检查证实，基底节神经元受损也称为核黄疸。然而，胆红素脑损伤很少见，是可以预防和避免的。
05.黄疸的治疗方法
1健康“由内而外”
最重要的是要多喝奶，不要轻易停止母乳喂养。
2光疗
特殊波长的蓝光最有效，可以减弱“橙色”，但忌讳“蓝黄”。出生后3天，如果胆红素水平为15-17mg/dl或更高，则需要进行光疗，蓝光治疗应在戴眼罩、保护会阴、监测心电图的情况下进行。副作用如发烧、腹泻和皮疹。“青铜综合症”等所有“橙”宝宝都可以在晴天在家中通过窗户接受阳光照射，背部暴露，每天2至3次，每次10至15分钟。
3、换血治疗
一般用于新生儿溶血病和胆红素脑病高危患者替代致敏红细胞和血清胆红素，血液制品的使用应参考专业护理标准。
4对症药物
静脉注射用丙种蛋白阻断血型抗体治疗新生儿溶血病，人白蛋白纠正低白蛋白血症，预防核黄疸，纠正代谢性酸中，苯巴比妥诱导肝酶，降低肝胆红素，促进新陈代谢。
五种益生菌配方
补充肠道中的有益细菌可能有助于宝宝排出体内的胆红素。
06.结论
黄疸是发烧和呕吐等症状。大多数情况下，新生儿黄疸是一种生理现象或一种自我保护方法，但少数情况下可能存在病理因素，甚至可能造成不可能的脑损伤。因此，定期监测变化非常重要，尤其是在宝宝出生后的最初几周内。必须考虑超出限度、出现较早、未及时退却、退后又出现等病理因素，必须联系新生儿科医生确定并确认病因，并提供相应的治疗或药物治疗。
在您访之前准备好回以下题
您的宝宝是足月还是早产？
你爸爸和妈妈的血型是什么？
母亲在怀孕期间是否接受过B族链菌和宫内病系列等筛查项目？您有甲状腺功能减退症和肝炎吗？
分娩过程顺利吗？没有救援氧气？分娩时受伤，例如头皮血肿怎么办？
您目前的喂养方式是什么？母乳、配方奶还是混合喂养？我应该喂多少？
产后胎便腹泻怎么办？您一天小便几次，小便是什么颜色？
您的肚脐周围是否有红肿、发炎或皮肤出现皮疹？
您的出生体重是多少？您最近称过体重吗？
您的直系亲属或近亲中是否有黄疸、血尿等家族疾病史？
提供上海市医学会围产医学分会
作者李静，同济大学附属第一妇婴保健院新生儿科副主任
点评顾航上海市医学会围产医学分会主任委员
上海市医学会是一个具有100年历史的社会组织，其使命是促进医学技术发展、普及医学知识，始终保持科普、服务人民的思想。专业分会积极响应协会要求，聚集全市最优秀的医学专家，开展各类科普活动，全方位推动医学普及。2018年，上海医学会被上海市卫生健康委员会评选为首批“上海市健康科普文化基地”之一，将以更大的责任和义务，继续致力于向世界各地传播正确的医疗健康知识。我们提高公共卫生质量，实现人民对美好生活的向往，为质量提升和医疗健康科普奠定基础。
一、宝宝17天，让晒太阳去黄疸，晒完太阳浑身起红点？
如果宝宝因长时间暴露在阳光下而出现红斑，可能是过敏，所以最好让宝宝进行过敏测试，并按照医生的指示使用抗过敏药物。晒日光浴时，最好选择早晚阳光较柔和，避免阳光直射，并隔着玻璃晒太阳，晒脚底，或到户外晒自然阳光。为了防止晒伤，避免在阳光下停留太久。
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