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饮酒会引起皮肤反应,从局部皮炎到严重的全身过敏反应。


酒精饮料,包括葡萄酒、啤酒、烈酒和烈酒,在世界各地的许多文化中被广泛消费。目前,关于酒精对皮肤病影响的研究还很有限。除了酒精中的特定过敏原外,其他潜在因素也与皮肤疾病的发展有关。


本文对酒精性皮炎和接触性荨麻疹患者的流行病学、临床表现、潜在过敏原、检测方法以及过敏原避免策略进行综述。全文摘自《皮炎》杂志上发表的一篇评论。


动力学


饮酒已成为世界各地的普遍现象。世界卫生组织(WHO)进行了一项调查。根据2016年的一份报告,全有43,000名15岁以上的人有饮酒习惯。在西太平洋、美洲和欧洲,这一数字分别增加至538、541和599。全消费最多的三种酒类是烈酒、啤酒和葡萄酒。


在关于葡萄酒和啤酒不耐受的流行病学研究中,很少有研究包括与皮肤病相关的研究。据对德国葡萄酒产区美因茨居民进行的健康调查显示,总人口中约有72%被发现对葡萄酒不耐受。您可能会出现皮肤发红、瘙痒、流鼻涕、心动过速、腹泻或自称对葡萄酒不耐受等症状。然而,在本研究中符合定义标准的68名患者中,只有两人有明确的葡萄酒过敏史。另一项在丹麦进行的调查发现,4,091名受访者中有72人报告与饮酒有关的皮疹、瘙痒或肿胀。


病因和临床症状


酒精相关的皮肤病通常表现为皮炎、湿疹,并且通常是由迟发性超敏反应引起的。在这些情况下,通常存在特定的致敏因素,临床症状通常在接触过敏原后数小时至数天出现。


然而,接触酒精会引起荨麻疹样风团和发红,这通常是一种过敏反应,可能会导致全身症状。


酒精性皮炎的临床表现多种多样,临床表现包括湿疹,多发生于手、脸、口周围,可伴有水疱、水疱和麻疹样红斑。在乙醛脱氢酶质或量降低的患者中,乙醛水平升高可能会减慢酒精代谢,并且临床上可能伴有皮肤潮红。


乙醛脱氢酶活性的变化在亚洲人中很常见,除了一般临床症状外,还可能出现口腔粘膜炎、全身红斑和荨麻疹。


与啤酒消费相关的荨麻疹可能是由大麦等植物的过敏原脂质转移蛋白介导的。对于葡萄酒也有类似的结论。


酒精饮料中的过敏原


饮料种类


啤酒


酿造啤酒涉及多种基本成分,包括谷物、啤酒酵母、水和风味啤酒花,其中一些可能是潜在的过敏原。在之前关于啤酒致敏的研究中,谷物和LTP被认为是这些患者最常见的过敏原。酵母过敏会引起IgE介导的全身反应,临床上可表现为哮喘、咽喉阻塞和荨麻疹。


据报道,啤酒会引起迟发性和立即性过敏反应。在一个职业案例中,一名调酒师在接触溢出的啤酒后手部出现湿疹性皮炎,在72小时啤酒斑贴测试中呈阳性。此外,还有接触性荨麻疹、全身性荨麻疹和过敏反应的报道。


葡萄酒


用于酿酒的葡萄含有潜在的过敏原,如LTP、苯酚和乙醛。葡萄酒生产通常还涉及大量加工和精炼,以改变最终产品的味道和其他特性。该过程会产生多种致敏污染物,如亚硫酸盐、异硫氰酸甲酯、卵清蛋白、酪蛋白、葡萄糖苷酶、果胶酶和纤维素。怀疑对葡萄酒过敏的患者可以使用贴片或皮肤点刺测试来测试他们接触过的特定葡萄酒,以确认诊断。


酿酒原料



镍是斑贴测试中发现的最常见的过敏原,除了金属物体外,它还存在于燕麦、坚果和巧克力等食物中。葡萄酒中也含有不同含量的镍。镍接触过敏的临床症状包括湿疹反应、口周皮炎、荨麻疹和手部大疱性皮炎。



钴——是另一种常见的金属过敏原,也存在于某些食物中,例如大豆、巧克力、咖啡和肝脏。与镍过敏类似,钴接触过敏的临床表现可能是大疱性或大疱性肢端皮炎,伴或不伴甲营养不良。过去,氯化钴作为泡沫敏化剂添加到啤酒中。如今钴已不再使用,但在酵母中的含量有所不同。


铬合金


流行病学研究估计,铬接触过敏的患病率在北美为37%,在欧洲为30%,在亚洲为161%。铬以多种同位素存在,其中三价形式是人类饮食的重要组成部分。铬也存在于一些酒精饮料中,例如葡萄酒和啤酒。


防腐剂及添加剂


异硫氰酸甲酯


异硫氰酸甲酯是英国和美国超市的一些葡萄酒生产商添加的一种杀菌剂,以防止“二次发酵”。对于成人来说,MITC的每日最高推荐剂量是8ppm。化学家和农业工人可能在其职业环境中局部接触,导致接触性皮炎。


亚硫酸盐


亚硫酸盐通常用作酿造业的添加剂,作为氧化剂来防止二次发酵,但它们也存在于其他来源的成分中,例如干果、个人护肤品和局部麻醉剂。对于对亚硫酸盐敏感的人来说,接触亚硫酸盐可能会引起皮疹和呼吸道症状。亚硫酸盐过敏性皮肤可能表现为湿疹性皮炎,通常是局部性的,局部皮下注射含亚硫酸盐麻醉剂后可能会变得更广泛。


丙二醇


丙二醇是由两个醇基团组成的化合物,用作食品和饮料中的添加剂,包括用作乳化剂、溶剂、稀释剂和保湿剂。由于过量饮用威士忌而接触高浓度的丙二醇与代谢性酸中有关。


香水


秘鲁香脂


秘鲁香脂存在于葡萄酒、巧克力、香料以及个人护肤品中。秘鲁香脂的确切化学混合物尚未完全确定。然而,一项对46名慢性皮炎患者进行的研究发现,饮食中香脂含量较低,葡萄酒是导致皮肤症状恶化的最重要因素。研究发现,31名患者中有14人报告了3次或以上与葡萄酒相关的皮炎发作。


普通话


柑橘类水果通常作为调味品添加到葡萄酒、啤酒和其他烈酒中。柑橘类水果中的主要过敏原包括柠檬烯、呋喃香豆素、芳樟醇、柠檬醛和香叶醇。详细描述了由杜松子酒和柠檬补品引起的口周皮炎的病例。


加工精制


此前的研究报告称,葡萄酒加工和精炼过程中存在污染物,包括卵清蛋白、酪蛋白、鱼胶、果胶酶以及各种真菌和昆虫蛋白。在一系列病例中,五名患者因葡萄酒中的膜翅目过敏原引起潮热、口腔过敏综合征、哮喘和过敏反应。膜翅目昆虫在采集前就存在于葡萄皮上,酿造时间较短的葡萄酒含有较高水平的抗原。这5名患者均无昆虫叮咬史,所有皮试均呈阳性,血清IgE升高。这表明葡萄酒中特定的膜翅目抗原是引发各种过敏反应的重要因素。


对待


对于酒精饮料中的过敏原引起的皮炎或接触性荨麻疹,避免通常是首选方法。


确定具体的致病过敏原后,患者可以制定更具体和个性化的避免策略。


另外,根据过敏反应的类型和严重程度,部分患者在医生指导下通过脱敏治疗,逐渐不再出现红斑或仅出现轻微反应。


严重的酒精过敏反应需要采取抗组胺治疗甚至肾上腺素等救援措施。


讨论


饮酒是世界各地的普遍现象。对于某些人来说,饮酒会引起皮肤反应,从局部皮炎到严重的全身过敏反应。


彻底的调查和测试可以帮助识别特定的过敏原并制定有效的预防策略。


目前尚不清楚酒精相关全身反应的发生率,但其发生率可能被严重低估。此外,酒精可能会加重牛皮癣和特应性皮炎等皮肤病的严重程度。


未来的研究方向包括对酒精相关皮肤反应进行更广泛的流行病学调查,探索酒精引起皮肤病或加重某些皮肤病严重程度的具体机制和分子途径,以及识别和量化葡萄酒、啤酒和烈酒的影响。必须包括在内。其他烈酒中存在潜在过敏性化合物基于特定过敏原的更安全替代品的建议


参考


HintonAN,GoldminzAM酒精相关性皮炎综述[J]皮炎,2020,313:185-190


本文


姓名


一、喝了酒脚会水肿是怎么回事?

这个考虑是,饮酒后出现皮肤过敏,出现酒精过敏时,通常是快速过敏反应,即皮肤症状和过敏症状出现得比较快,皮肤出现红、肿、痒的情况,这是很常见的。同时,后脑勺出现水肿,呼吸困难,突然出现皮肤症状。应注意尽可能少饮酒。或者尝试在喝酒前喝温牛奶。饮酒后一定要多喝水。要治疗宿醉,请尝试吃香蕉。


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