成都市二医院皮肤科 鸡皮(成都草市街皮肤科医生哪个好)

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桡臂瘙痒是一种相对罕见的神经感觉障碍,局限于手臂外侧,导致持续瘙痒、烧灼感、刺痛或刺痛。1968年,Waisman首次将其报告为肘部太阳性瘙痒症,当时他描述了佛罗里达州一名患者上肢背外侧皮肤的局部瘙痒症。迄今为止,BRP的病因尚无法确定,但被认为是继发于颈椎病或紫外线辐射。


这种感觉障碍被描述为持续而痛苦的瘙痒、烧灼感、刺痛感或刺痛感,中位发病持续时间为24个月。这种情况可以是单侧或双侧的,但往往是沿C5至C6皮区的双侧。没有与BRP相关的原发性皮肤病变,但刺激性皮肤抓挠可能继发瘙痒、瘙痒结节和苔藓样变。


BRP的诊断基于临床体征和症状。


病因学


颈椎病(——BRP)与X线平片上C3-C7水平的颈椎变化之间似乎存在相关性,其中C5-C6水平的发病率增加。这些平片常常显示退行性关节疾病和神经椎间孔狭窄,其程度与BRP的皮肤分布有关。


Marziniak等人利用磁共振断层扫描检查了41名BRP患者,发现33名患者出现神经受压变化,8名患者出现神经退行性改变,支持了颈椎是BRP病因的理论。除了这些发现之外,我们还发现BRP的皮肤病表现与颈部解剖变化的位置之间存在显着相关性。进一步验证颈椎病理学与BRP之间关系的案例研究是一位患者在脊柱减压手术后瘙痒迅速完全缓解。


UVR暴露——BRP发病机制的另一个理论是UVR暴露可能是导致瘙痒的原因。BRP以前称为日光瘙痒症,由于生活在温暖气候下的患者中患病率增加,因此被认为是一种临床疾病。9Wallengren和Dahlbck报告称,阳光照射是BRP发生的一个重要因素,夏末症状增加和冬季症状减少就证明了这一点。为了支持紫外线与BRP相关的理论,一些研究表明,使用防晒霜可以减轻症状,特别是对于症状季节性变化的患者。Mirzoyev和Davis的研究回顾性审查了111名被诊断患有以下疾病的患者对于BRP患者。在这些患者中,84名患者出现双侧症状,54名患者报告长期暴露在阳光下。这两项发现都表明紫外线和BRP之间存在相关性。有趣的是,众所周知,紫外线照射会在皮肤中释放-内啡肽,这可能为紫外线和宫颈理论之间的探索提供一个领域。


治疗


光防护——避免紫外线照射可能有助于减轻某些患者的症状。在户外工作或在温暖的夏季时,使用防晒霜和长袖防晒衣可能会有所帮助。


物理治疗——包括加强颈部肌肉和增加活动范围。采用颈部按摩、经皮电子神经刺激、颈部牵引等。


针灸涉及肌肉注射针刺激,已被发现可以缓解神经源性瘙痒患者的瘙痒。


脊椎按摩疗法有证据表明针对该区域可能是有益的。文献中的两个病例报告指出了颈椎按摩和颈椎牵引的积极效果。现已证实,椎间盘损伤引起的疼痛可由局部伤害性纤维的激活和神经根的直接机械压迫引起。


药物治疗由于BRP的非特异性临床表现,初始治疗通常包括使用一线止痒药,例如类固醇乳膏和全身性抗组胺药,但这两种药物通常都不能缓解症状。具有神经作用机制的药物似乎可以提供潜在的优越结果。抗精神病药物,包括加巴喷丁和普瑞巴林,是神经源性瘙痒的典型治疗方法,可抑制伤害性疼痛的扩散。给三名BRP患者服用普瑞巴林后,所有患者的症状均得到完全缓解,症状在1周内得到改善。纳洛酮治疗似乎也很有希望,治疗六个月后症状改善超过80%。


针对BRP和相关神经源性瘙痒的局部干预措施效果有限。评估辣椒素治疗瘙痒的病例系列由于短暂的过度刺激和对神经肽的脱敏作用仅提供暂时的缓解。


介入性疼痛手术——2018年病例系列检查了三名临床诊断为BRP的患者,他们在2010年至2016年间使用颈部计算机断层扫描指导接受了硬膜外类固醇注射。作者报告说,两名患者在一次介入手术后几乎完全缓解。第三名患者总共接受了三次注射,并经历了轻度至中度的缓解。


外科文献中有几个案例研究讨论了前路颈椎间盘切除术和融合术作为椎间盘源性难治性BRP患者的最后手段。2022年,Morosanu等人描述了一位患有C5-C6分布BRP的63岁女性的病例,她在磁共振成像后出现了该水平的相关椎间盘突出症。患者在保守治疗和药物治疗失败后接受C5/C6ACDF,随访3个月,症状完全改善。另一份病例报告描述了一名56岁男性,在尝试多模式治疗失败后最终接受了ACDF,症状立即得到改善。手术后四个月,患者报告症状改善了95%。2008年的一项老年病例研究讨论了ACDF在一名64岁女性中的使用,该女性患有严重疼痛且具有明确的手术目标。术后1周内患者症状完全缓解。


来源


1RobbinsBA,SchmiederGJBrachioradialisPruritusStatPearlsPublishing,2020年2022年9月12日更新2023年7月25日访


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3LaneJ,McKenzieJ,SpiegelJ臂桡侧瘙痒病例报告和文献综述Cutis2008;81:37-40


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9WaismanM肘部日光瘙痒夏季上臂和桡骨瘙痒ArchDermatol1968;98:481-485


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17MarziniakM、PhanNQ、RaapU等人颈椎病理引起的肱桡瘙痒的结果

一、手肘长疙瘩越抓越痒怎么办?

如果肘部的痘痘抓破后变得更痒,可以用抗过敏药物治疗。患者可能感染了引起过敏的物质。您也可以涂抹炉甘石洗剂。局部食用,但注意不要用手抓破,防止局部溃疡或感染,注意局部卫生,期间不要吃辣椒。


二、夏天胳膊肘长疙瘩痒怎么回事?

皮肤异常的原因很可能是过敏因素引起的,有些情况是长期接触紫外线引起的,可以观察,但如果症状严重或持续不改善,就有可能去皮肤科就诊,即使外出也要涂防晒霜。


三、手上的肘部起的红疹子,一抓起一大片像鸡皮疙瘩样的?

避免抓挠,因为这会使病情更加严重,并导致皮肤出血、渗液、流脓、溃疡或感染。考虑一下您可能生活条件较差或饮食习惯不良。如果是其他原因引起的,可以选择抗过敏药物治疗,治疗期间最好避免接触水,避免吃生发食物。


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