介绍
说起“挥汗如雨”，大家首先想到的就是在炎热的天气里努力拼搏的场景吧？但你看过《汗水如雨》的真实版本吗？病人是否安静地坐着，双手出汗？或者你总是带着纸巾和毛巾因为你害怕握手？多汗症总是会给人们带来尴尬和不适。本文主要从汗液分泌的解剖学、病理生理学、机制等方面进行分析，分析神经性多汗症的基础知识，帮助您了解“难言的”多汗症。
作者柴
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什么是“多汗症”？
多汗症是指汗液分泌异常超过机体正常生理调节要求，分为原发性和继发性两类，原发性局限性多汗症的发病率约为128，在多汗症中发生相对常见，发生的可能性也较大。表1给出了年轻女例的定义。
对于不符合原发性局灶性多汗症定义的病例，必须考虑继发性因素，如感染、药物、神经系统疾病等因素引起的出汗过多，本文介绍主要与神经系统疾病有关的多汗症。
你为什么出汗？
汗液主要由水、氯化钠、尿素、乳酸等组成，由小汗腺、大汗腺、大汗腺分泌。小汗腺是最重要的分泌汗液的腺体，主要分泌低渗透稀薄液体，帮助调节体温，在手掌、脚底、腋下等身体部位分布最密集，可分泌约10L.汗；顶泌汗腺是内分泌腺，主要分布在毛囊中，青春期后分泌活跃，经细菌发酵后产生臭味。有些人分泌各种颜色的汗液，包括红色。，称为“色汗”。
汗腺的分泌主要受交感神经系统控制，其中乙酰胆碱是主要递质。上肢的汗液分泌主要受T2-8脊髓段控制，面部和眼睑主要受T1-4段控制，躯干主要受脊髓段控制。它由T4-12控制，下肢由T10-L2主导控制。
各种触发因素引起的出汗，其神经控制区域不同，体温升高引起的出汗主要由下丘脑伏隔核热敏感感觉中枢控制，情绪引起的出汗则由大脑皮层控制。
图1汗腺结构
神经系统疾病引起的出汗
汗液分泌受神经系统控制，如果传入、传出、效应中心和其他连接出现题，就会出现继发性多汗症。
中枢神经系统损害
脊髓
如果脊髓病变达到T8以上，很容易引起自主神经系统反射异常，常见的疾病有急性脊髓损伤、脊髓炎、脊髓空洞症等。常见的触发因素包括膀胱/直肠扩张和泌尿外科或直肠手术。
除了全身出汗外，还可能表现为头痛、身体皮肤血管扩张、面部潮红、起鸡皮疙瘩、肌肉紧张增加和血压升高。必须鉴别偏头痛、丛集性头痛、原发性高血压、后颅窝肿、嗜铬细胞等。
脑
急性半梗塞可能会导致受影响肢体一侧出汗增多。当自主神经系统受到影响时，帕金森病和神经退行性疾病也会导致出汗过多。
周围神经损伤
如果出现出汗传入/传出神经病变，可能会出现异常出汗。交感神经受累可能导致霍纳综合征，其主要特征是患侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼内陷和无汗。相反，如果交感神经受到肿或其他刺激的压迫，就会引起异常兴奋，导致出汗过多。四肢节段性多汗症可能是由于椎旁神经根或神经干等病变引起。此外，如果多发性神经病影响自主神经系统，出汗可能会异常增加。
丑角综合症
丑角综合症是一种以胸部、面部和颈部前部不对称出汗和潮红为特征的疾病，这可能与颈椎交感神经和睫状神经节节前或节后纤维的副交感神经损伤有关。一肢异常出汗多发生在运动、炎热环境或情绪激动时。可能与单侧内镜下胸交感神经切除术、内镜下交感神经阻滞、体外膜肺氧合有关。该病一般不需要治疗，如果明显影响社交或生活质量，可考虑对侧交感神经切除术。
罗斯综合症
罗斯综合征包括阿迪综合征和节段性无汗症。阿迪综合征主要表现为患侧瞳孔散大、直接/间接对光反射丧失、聚散调节反射丧失、深部反射丧失，常由严重休克或情绪激动所致。该病可引起节后神经纤维损伤，引起汗腺减少和血管舒缩功能障碍，导致生热散热功能障碍，继而导致出汗增多。
如何治疗？
治疗方法根据多汗症的部位和原因而有所不同。作为预防措施，建议避免辛辣食物，穿棉质衣服，避免情绪激动，避免过度活动。治疗主要包括局部应用氯化铝、局部注射肉素、离子导入疗法、微波热解、药物、手术等。根据2016年多汗症协会的治疗建议以及多个工作组对多汗症诊断和鉴别治疗的讨论结果，将多汗症的治疗建议分为5个级别，具体参见表3。
总结
多汗症是临床上常见的一种疾病，会损害患者的日常生活功能和社会形象，对日常生活质量影响较大。治疗方法因部位和严重程度而异，目前最主要的方法是局部用药和注射肉素，手术治疗应在评估风险后谨慎使用。
参考
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[7]NolanoM,ProviteraV,PerrettiA,etalRossSyndrome:12名患有罕见或被误解的体温调节障碍受试者的皮肤神经支配研究[J]Brain,2006,129Pt8:2119-2131
一、我总是一阵一阵全身起鸡皮疙瘩是怎么回事？
如果是冷时竖胸肌收缩引起的，热时它会自行消失。如果您在非寒冷的环境中偶尔出现鸡皮疙瘩、发痒或针刺感，则可能患有荨麻疹。症状轻微、明显，并在几个小时内消失。如果症状明显，可以服用抗组胺药，例如西替利嗪或氯雷他定。避免出汗、吃辛辣食物和情绪紧张，暂时避免吃辛辣或高蛋白食物，同时避免吸烟和饮酒，多吃水果和蔬菜。
二、胳膊上起了一片一片的像鸡皮疙瘩是什么啊？
已知是由荨麻疹过敏引起的，荨麻疹是对热的敏感反应，当气温长时间过高或皮肤出汗多时容易发生，多发生于年轻女性。局部湿疹也符合这种症状，并且与过敏有关。
本文讲解关于冒汗起鸡皮疙瘩浑身发软和忽然上吐下泻,浑身冒汗手脚发软的相关热议题，希望能帮助到诸位网友。