银屑病是由遗传和环境因素共同引起的一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性、全身性疾病，典型的临床表现为局部或广泛分布的鳞状红斑或斑块，部分病例可出现脓疱或其他全身症状可能发生。关节损伤、代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病和慢性肾病。
据流行病学统计，总体患病率在逐渐上升，且各地区存在差异，北方高于南方，因此韩国牛皮癣患者人数估计在700万以上。牛皮癣可以发生在任何年龄，没有性别差异，大约三分之二的患者在40岁之前发病。大多数患者在冬季复发或恶化，在夏季缓解。
1局限性脓疱型银屑病
掌跖脓疱病手掌和足底出现红斑，出现无菌脓疱簇，伴有角化和表皮剥落。
持续性肢端皮炎指尖出现红斑和无菌脓疱，通常由外伤或其他原因引起。它可能逐渐影响一到几根手指，并可能伴有指甲变形、剥落或萎缩。
2.泛发性脓疱型银屑病常急性发生，可能由急性感染、治疗不充分等因素引发。表现为快速出现浅或灰白色的小无菌脓疱，大小从针尖到小米粒大小，以红斑为基础。这些脓肿通常分布较密，可能会合并形成脓湖并脱落。它还可以迅速发展到全身，引起肿胀和疼痛。常伴有全身中症状，如寒战、高烧等。患者的舌头可能有凹槽，指甲又厚又暗。一般12周后脓疱干结结痂，自然消失，但也可周期性复发，严重时可因继发感染和全身器官衰竭而死亡。
诊断点
严重性评估
鉴别诊断
牛皮癣是一种容易复发的慢性疾病，但可以通过规范治疗得到控制。治疗的目的是控制和稳定病情，减缓或抑制疾病进展，减少红斑、鳞屑、斑块厚度和瘙痒，控制相关并发症并改善患者的生活质量。需要终身治疗，该计划主张个体化。
局部用药
2、甲氨蝶呤主要用于中重度斑块、关节病、红皮病、泛发性脓疱型银屑病，对指甲银屑病、掌跖银屑病也有效。当光疗和其他全身药物无效时，这尤其有用。一般推荐剂量为525mg/周，初始剂量为5075mg/周，每24周可增加剂量25mg，单剂或分3次服用。逐渐增加剂量至每周15至25毫克。皮下、肌内或静脉注射可增加生物利用度并减少胃肠道副作用。
一旦病情得到控制，维持剂量至少12个月，然后每4周逐渐减量25mg至最低维持剂量。为减少MTX的副作用，可同时服用叶酸，建议MTX给药后24小时口服5mg叶酸。使用MTX时应注意骨髓抑制、肝性、胃肠道反应、致畸、肺损伤等不良反应。
有些伤口牛皮癣患者合并有链菌感染，可以抗感染治疗，扁桃体切除术可以改善病情，延长缓解期，提高疗效。全身治疗包括抗菌药物和草药。使用视黄酸和免疫抑制剂治疗是有效的，但需要谨慎。
2、斑块状银屑病轻症患者主要采用局部治疗，多数情况下病情可以得到有效控制。局部用药包括维生素D3衍生物、视黄酸、中度或强度糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂和芳基烃受体激动剂。也可以进行局部光疗。当单一药物不良反应明显或疗效较弱时，可选择两种以上药物交替或联合使用。
常用的联合疗法包括维生素D3衍生物+钙调神经磷酸酶抑制剂、糖皮质激素+维生素D3衍生物、糖皮质激素+维A酸等。
中度至重度患者需要全身治疗或光疗。药物包括类维生素A、免疫抑制剂和生物制剂。全身治疗可以与局部药物相结合以提高疗效。皮肤损伤广泛的人可以使用NB-UVB光疗。
3特殊类型的牛皮癣包括红皮病型牛皮癣、脓疱型牛皮癣和关节病型牛皮癣。红皮病型和脓疱型银屑病常并发全身症状，如发热、低蛋白血症、液体和电解质紊乱、继发感染和肝功能异常。可以充分评估关节损伤的类型和严重程度。由于病情复杂，需要系统治疗和评估患者整体病情，建议转诊至基层医院。
4.银屑病诊断和治疗路径临床医生必须根据个体病因、疾病亚型、严重程度和治疗要求，权衡利弊，制定合理的治疗方案。对于中重度银屑病患者，如果单药治疗无效，应采用联合、交替或序贯治疗。
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本文编辑专家组
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一、鸡皮肤能用去角质的东西吗；都有哪些啊？徐赎？
鸡皮肤又名毛周苔藓，即毛周角化病，又称毛周角化病，是一种慢性毛囊角化病。其特点是毛囊周围有小角蛋白塞或针头大小的角蛋白丘疹，有不同程度的红斑，毛囊入口处有孔洞。大约50%的人患有毛周角化症。轻度病例发生于儿童期，青春期发病率最高。随着年龄的增长，皮疹逐渐减少。因为这种角蛋白的状态与正常新陈代谢产生的状态不同，所以去角质产品不能用来治疗鸡皮肤。
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