药物外渗严重者可泛起皮肤及皮下组织溃疡、坏死，甚至导致残疾，哪些药物外渗后容易致组织坏死？怎样 预防药物外渗？外渗后如那里 置赏罚 ？你都知道吗？
药物外渗是指在静脉输液历程中，侵蚀 性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗可使局部组织发生炎性反映，皮肤泛起红肿、皮下硬结及轻中度疼痛，甚至有强烈 的烧灼感，严重者可泛起皮肤及皮下组织溃疡、坏死，甚至导致残疾。
因此，临床照顾护士职员 务必引起高度重视。
案例分享
克日 ，笔者在中国护士交流群看到照顾护士偕行 分享的1例去甲肾上腺素外渗案例：
我以为 我看了已经长记性了！
有偕行 看到图片后感应惊讶 ：怎么外渗成这样才发现呢？
只知道血制品、蔗糖铁、卡文、脂肪乳、氯化钾不能外渗。去甲肾上腺素外渗怎么这么严重？
由于没有实时发现及处置赏罚 ，该案例局部皮肤已经酿成紫黑坏死，此时只能遵医嘱给予外科换药、清创处置赏罚 等。
众所周知，去甲肾上腺素是临床常用的抢救药物之一，为 α 受体激动剂，具有强盛 的缩短 血管作用。
对于心倾轧 量急剧镌汰 ，或血容量补足后血压仍不能回升及外周阻力显着 降低引起的休克效果显著，短时小剂量可保证主要 器官的血液供应，以提高血压。
去甲肾上腺素宜通过 CVC/PICC 等中央 静脉途径给药。但临床上往往由于病情危急，来不及深静脉置管输注，直接经外周静脉给药。
经外周静脉输注去甲肾上腺素，由于药物浓度高，血管刺激性强，极易导致药液渗漏，轻则导致静脉炎，体现为局部组织红肿、疼痛，严重时可致红斑、水泡，皮肤紫黑，坏死，形成溃疡。
应对处置赏罚
去甲外渗：酚妥拉明早期应用
一旦发生去甲肾上腺素外渗，连忙 阻止 输液，在原部位接注射器尽可能地抽吸残留渗液，并带着一定负压拔出针头。
若已有水疱形成，则用碘伏消毒后无菌注射器抽吸。
操作历程中注重 防止水疱表皮破溃，并给予抬高患肢、营养支持以及起劲 治疗原发病的措施。
以下处置赏罚 要领整理自知网文献，供参考：
1
酚妥拉明关闭+愈肤宁外涂
酚妥拉明 10 mg + 心理 盐水 20 ml 于渗漏外围环形关闭，关闭规模凌驾渗漏周围 3 cm 以上；
外貌涂愈肤宁，天天 涂 3～4 次，每次涂药后用电吹风吹干，直至肿胀、疼痛消逝 。
有洪流疱者，抽尽疱液后外涂愈肤宁，以无菌干纱布包扎，天天 6 次外涂，直至创面结痂脱落。
2
酚妥拉明关闭+湿热敷+水胶体敷料+湿润烧伤膏外涂
酚妥拉明 10 mg + 心理 盐水 10 ml 局部环形浸润注射，关闭面积凌驾外渗面积 1.0 cm，外渗第 1 天 1 次／6 h，第 2 天改为 1 次／d，至症状缓解。
关闭后予酚妥拉明 10 mg+心理 盐水 100 ml 无菌纱布湿敷，外用保鲜膜包裹以保持湿润状态。
同时外敷热毛巾（以不滴水为宜），或用乳胶手套装温水隔衣放置两侧保暖，每 2～4 h 替换 1 次。
最后凭证 局部皮肤情形 给予水胶体敷料敷贴 1 次／2d，直至肿胀红斑消退；并局部涂抹湿润烫伤膏，3～4 次／d。
知识链接
酚妥拉明是一种能够抵消去甲肾上腺素作用的解毒剂。
其作用机制为非选择性 α 受体阻断剂，具有使组织扩张、降低外周血管阻力、扫除 血管痉挛的作用，从而改善改善外渗区域的循环，镌汰 局部缺血和细胞殒命 。
但其用药宜早，在外渗第一时间（12 h 内）使用酚妥拉明局部浸润关闭可以有用 提高外渗疗效。
临床须知
外渗后易致坏死的药物
1.抗肿瘤化疗药物：阿霉素、长春瑞滨、丝裂霉素等。
2.高渗性及阳离子溶液：甘露醇、葡萄糖酸钙、高渗葡萄糖等。
3.血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等。
4.碱性溶液：碳酸氢钠等。
5.其它：静脉高营养药物、某些抗生素等。
可防可控
预防药物外渗四个要点
1.不良反映见告：
用药前见告眷属，去甲肾上腺素为缩血管药物，通过外周静脉输注可能发生局部疼痛和坏死，并签署「特殊药物见告单」。
给药时代 嘱患者尽可能卧床，如需起床、翻身、移动肢体时，行动应缓慢，防止引起体位性低血压及药液外渗；如穿刺部位发生红、肿、热、痛或苍白，实时见告护士。
2.穿刺部位选择：
穿刺部位选择上臂背侧或肘部较粗大、弹性好的血管穿刺，穿刺一针见血，确认针头在血管内、回血通畅后方可用药。
留置针用透明敷贴牢靠 ，以便视察局部情形 ，注明穿刺时间。
3.规范输液治理：
使用去甲肾上腺素时在输液袋上贴好「特殊药物」标志，以提醒护士增强巡视；至少每 1 h 评估穿刺点情形 ，确认有回血方可继续使用；
统一 部位输液一连 时间在无任何异常情形 下凌驾 12 h 应只管 替换 输液部位，防止局部组织缺血，情形 允许尽早举行 深静脉置管。
评估时一旦发现渗透 ，连忙 拔针，替换 注射部位，予金黄膏外敷，每 4～6 h 替换 视察 1 次。
4.增强风险教育：
照顾护士治理者要增强对临床护士专业知识培训，提高对血管活性药物的特征 及使用要领的熟悉 ，增强执法意识，使照顾护士职员 明确角色责任和事情中潜在的风险，并将风险意识贯串于照顾护士事情的每一环节。
对已发生的风险事务 ，则作为反面教育素材，举行 教育，防患于未然。
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泉源 ：照顾护士时间