作者郭飞|渭南市中心医院药学部主管药师、药学网络成员
审稿人熊超刚|西安市胸科医院药学部主管药师，药学网络会员
妈妈，我感觉不舒服，妈妈，你帮我揉揉吧。但我就是无法选择它.
妈妈们每次听到这话，心都一沉，哭喊着孩子又便秘了。
虽然我皱着眉头，但尴尬的是我没有考虑到这一点！
其实，便秘是小儿常见病，可分为先天性肠道畸形和小儿功能性便秘两大类。
先天性器官畸形只能通过手术治疗，必须去医院接受手术帮助。儿童功能性便秘比先天性肠道畸形更为常见。
更重要的是，小儿功能性便秘可以通过生活方式干预和药物治疗来治愈！
1.什么是小儿功能性便秘？
儿童功能性便秘有多种定义，其中《2016年罗马IV小儿功能性胃肠病学标准》的定义和诊断被广泛接受。
小儿功能性便秘FC是一种以排便延迟、大便硬梗阻、特殊情况下出现紧张或疼痛为特征的非器质性疾病[1]，平均发病年龄为2岁[2]。
2.如何判断宝宝是否患有功能性便秘？
儿童功能性便秘的判定标准与年龄相关，一般以4岁为分级年龄分界点。
对于0-4岁的新生儿/婴儿，必须满足以下至少2项，并且症状必须持续至少1个月1.排便次数每周2次2.排便本身每周至少一次粪便异常失禁3.有肠潴留史4.有排便疼痛或困难史5.大便量大6.排出的粪便量太大，以致堵塞马桶。
对于4岁以上的儿童，必须具有以下至少2项且不符合肠易激综合征的诊断标准，并且必须持续至少2个月。1.每周排便两次或更少2.继发性大便失禁，每周排便一次或多次3.大便潴留史4.排便疼痛或排便困难史5.直肠内有大粪便块6.粪便太大了，以至于无法使用厕所。
因此，妈妈们可以根据年龄和相应的症状，及早判断宝宝是否患有功能性便秘。
3、生活干预如何进行？
如果您已经为孩子尝试过调整生活作息、改变饮食习惯、改善排便习惯、消除心理因素等，但孩子的便秘症状仍然没有缓解，不要犹豫，是时候给孩子吃药了。
4.除了采色露还有更好的药吗？
当宝宝出现便秘的时候，妈妈们第一个想到的就是采塞露。
塞露具有高渗作用，软化粪便并刺激肠壁，引起反射性排便反应，具有润滑作用，使粪便更容易排出。
在大多数妈妈心目中，采塞露是对抗便秘的法宝。
众所周知，塞露具有很好的促进排便的作用，但塞露也有明显的缺点。首先需要将醒酒器推入肛门，这对宝宝来说非常烦人且非常不舒服，哭闹也是不可避免的。其次，儿童的肠粘膜非常娇嫩，所以一些凯塞露制剂中的主要成分是山梨醇而不是甘油，山梨醇的刺激性影响了婴儿肠胃的功能。最后，开塞露治疗便秘只能治标，只能作为暂时缓解便秘痛苦的“应急措施”。经常使用会产生依赖性。
因此，另一种更安全、更有效的药物——‘乳果糖’是时候出现了。
乳果糖是由半乳糖和果糖组成的二糖，性质稳定，不被人体吸收，作为渗透性泻药，有效调节大肠的生理节律。
为什么乳果糖作为渗透性泻药比凯纤维素更安全、更有效？
首先，乳果糖口服液是一种口服液，味道甜味，比直肠给药的凯瑟洛尔更容易在儿童中溶解。二、乳果糖口服液的主要工作原理是乳果糖在大肠内被消化道细菌转化为有机酸，降低肠道pH值，保持水分并增加粪便量，刺激结肠蠕动，保持大便通畅。缓解它。便秘痛苦，[6]且不刺激儿童肠粘膜。最后，研究表明，乳果糖可以通过促进双歧杆菌等有益菌的生长、恢复便秘患者肠道菌群稳态来改善肠道蠕动。
因此，自1960年被批准作为便秘治疗药物以来，已广泛用于治疗老年人、孕妇、儿童的便秘。乳果糖适合6个月以上的婴儿，所以不要给6个月以下的婴儿使用！
乳果糖应与早餐一起服用，对于6个月以上的婴儿，可以按以下方式服用
6个月至1岁婴儿，初始剂量为5ml/天，维持剂量为5ml/天。
16岁以上婴儿，初始剂量为510ml/天，维持剂量为510ml/天。
714岁儿童，初始剂量为15ml/天，维持剂量为10ml/天。
由于乳果糖的促排便作用较弱，大约需要12天才能出现明显效果。如果2天后没有明显效果，请尝试增加剂量[6]。
最后，功能性便秘是一种顽固性疾病，需要乳果糖标准化治疗，因此不应因为看到一些改善而急于停药。一旦能稳定每天排便1-2次，就需要维持治疗，维持治疗必须持续至少2个月，直到至少1个月有规律排便才考虑停药[7].这可能需要几个月到半年或更长时间。
参考
[1]白伯良，曲树强，小儿功能性便秘研究现状[J]中华实用儿科杂志，2017，32，554-556.
[2]StantonMMalowitz,ArynCKarpinski,etal.功能性便秘的发作[J]胃肠病学，2015,148:S428DOI:101016/S0016-508531445-1
[3]MarcABenninga,SamuelNurkoeta儿童功能性胃肠道疾病新生儿/婴儿[J]胃肠病学2016;150:14431455
[4]JeffreySHyams，CarloDiLorenzoetal儿童功能性胃肠道疾病儿童/青少年[J]Gastroenterology2016;150:14561468
[5]项明杰，刘明等.乳果糖对肠道菌群及SIgA含量的影响[J]江西医学检验，2002,20,72-73.
[6]乳果糖口服液说明书AbbottBiologicalsBV
[7]TabberaMM,DilorenzoC,BergerMY,etal.婴幼儿功能性便秘的评估与治疗ESPGHAN和NASPGHAN循证建议[J]JPediatrGastroenterolNutr,2014,582:258-274DOI101097/MPG0000000000000266
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