张晶晶编辑
肥胖本身就是一种疾病。当谈到肥胖与其他疾病之间的关系时，仍然存在一个难题“是先有鸡还是先有蛋？”
肥胖正在全蔓延！
从美国人爱吃炸鸡块、特大号可乐，到中国人爱吃米饭和面条，我们发胖的原因有无数，但最终都失去了自然的身体曲线。
人类肥胖有多令人惊讶？2017年10月10日，《柳叶刀》发表了一项大样本量的关于体重及其随时间变化的大规模研究。
1979年至2016年，全肥胖女孩人数从5人增加到5000万人，肥胖男孩人数从6人增加到7600万人，肥胖成年女性人数从6900万人增加到6900万人，肥胖人数增加到39亿人。肥胖男性人数从3100万增加到2.811亿。另有213亿儿童和青少年以及13亿成年人面临超重和肥胖的风险。
我国肥胖人群的状况也不容乐观。据《柳叶刀》2016年4月2日发表的文章称，从1975年到2014年的近40年间，中国肥胖男性人数从1975年的70万人增加到4320人，占全总数的21%。肥胖女性人数从1975年的170万（占全的25%）增加到4640万（占全的124%），居全首位。世界。
毫无疑，肥胖会给人类健康带来诸多不利影响。但肥胖和疾病哪个先出现呢？为此，中国科学报采访了相关领域专家。
我因为肥胖而感到不舒服
研究表明，肥胖与代谢综合征、心血管疾病、呼吸系统疾病、骨关节炎、肿等疾病的发生密切相关。超重和肥胖会显着增加过早死亡的风险，体重指数每增加5kg/m2，过早死亡的风险就会增加31%。
肥胖患者由于脂肪组织堆积过多，机体正常生理功能受到不同程度的损害。肥胖几乎影响人体的每一个器官和系统，其中对心肺功能的影响最大。
心血管系统是生命的“发动机”，其生理任务是通过向身体各器官提供氧气来维持新陈代谢。脂肪组织的特点是耗氧量高，人体的耗氧量与BMI呈线性相关。肥胖患者的心血管系统会补偿增加的循环血量和心输出量，尤其是每搏输出量，以应对脂肪组织代谢所需的高耗氧量。
BMI每增加1kg/m2，身体必须增加80mL/min2的心输出量，每搏输出量增加135mL。肥胖是除高血压、睡眠呼吸暂停之外心脏肥厚的独立危险因素，且左心室肥厚程度与BMI相关。
“由肥胖引起的最常见疾病是2型糖尿病。”南京医科大学附属逸夫医院内分泌科主任刘宇在接受中国科学报采访时表示。根据国家健康与营养调查显示，肥胖患病率的不断上升是美国2型糖尿病患病率不断上升的主要原因，几乎所有女性糖尿病患者和近一半的男性糖尿病患者都患有肥胖症。
肥胖是如何引发糖尿病的？刘宇解释说，在肥胖的情况下，人体对内源性胰岛素的敏感性降低，容易产生胰岛素抵抗，从而增加人体对胰岛素的需求，导致胰岛细胞代偿性肥大和增殖，最终导致肥胖。胰岛中的细胞会出现疲劳和损伤，无法分泌足够量的胰岛素，从而导致糖尿病。
微生物组引起的肥胖
如今，肥胖容易致病的观念已经深入人心。减肥健身已经成为很多人的热门话题，但想要有效减肥，首先要了解自己发胖的原因。
肠道菌群与肥胖的关系近年来一直是许多国家科学家研究的热点。对于肠道菌群与肥胖的关系，上海交通大学赵立平教授解释道，“肥胖者的肠道菌群与健康人的肠道菌群是不同的，但这种差异是因为我胖，胃功能强。”“我体重增加是因为我的细菌与其他细菌不同，或者是因为我胃里的细菌不同。是先有鸡还是先有蛋？因果关系需要揭示。”
为了澄清这个题，他提出研究传染病的原因应遵循“科赫定律”。研究小组发现，一名体重175公斤的志愿者肠道内，阴沟肠杆菌（一种肠道条件致病菌）异常增多，占细菌总量的35%，怀疑细菌是原因。患者的炎症、肥胖和胰岛素抵抗。
然后，通过专门设计的营养干预措施，他的肠道菌群结构发生了改变，细菌迅速减少到检测不到的水平，患者的体重在近六个月内减轻了514公斤。
随后，研究人员按照“科赫定律”的要求，分离出阴沟肠杆菌，并将其接种到无菌小鼠体内，导致其出现严重肥胖和胰岛素抵抗，证实了这种产生内素的细菌存在于人类肠道中。已证明。过度生长是人类肥胖的原因，而不是结果。这是世界上第一份关于人类肠道细菌可导致肥胖的报告。
刘宇表示，随着研究的不断深入，肠道菌群与肥胖的关系将越来越清晰。例如，上海交通大学医学院附属瑞金医院学者宁光团队的一项研究发现，肥胖者肠道内的多形拟杆菌数量明显低于正常体重者。与血清谷氨酸浓度成反比。研究表明，口服BT菌可以降低血清谷氨酸浓度，增加脂肪细胞的脂解和脂肪酸氧化过程，从而减少脂肪堆积，达到减肥的目的。
矛与盾，脂肪与疾病
事实上，肥胖本身就是一种疾病。早在1997年，世界卫生组织（WHO）就在日内瓦召开了首届世界肥胖大会，明确提出“肥胖本身就是一种疾病”。随后，WHO正式在疾病分类中赋予肥胖一个独立的疾病编码。
当谈到肥胖与其他疾病之间的关系时，仍然存在一个难题“是先有鸡还是先有蛋？”刘宇举了下面的例子“多囊卵巢综合症患者经常会因肥胖而出现并发症，但两者之间的因果关系尚不清楚。”
多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病之一，以雄激素过多、持续不排卵、多囊卵巢改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。内分泌变化会导致不孕、2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生，甚至子宫内膜。然而，该病的病因尚不清楚，一些研究报告称遗传和环境因素共同作用。
目前尚不清楚肥胖是否会导致PCOS，或者PCOS是否会导致肥胖。然而，对于肥胖的PCOS患者来说，减肥大多可以达到很好的治疗效果。RyuYu教授表示，“通过改变生活方式、戒烟、戒酒、将体重降至正常范围等基本治疗，肥胖多囊卵巢综合征患者可以减轻高胰岛素血症和雄激素血症，改善月经，恢复排卵。”
近来，酮症、辟谷、轻断食等各种减肥方法相继出现。减少摄入量是减肥的唯一方法。
对于如何在保证营养充足的情况下减少能量摄入，营养师、科普作家吴嘉在接受采访时建议“主食的选择尤其重要，控制份量的同时也控制来源尤其重要。选择粗粮、五谷杂粮和土豆，减少精白米和面条的摄入量。
每天吃一斤左右的蔬菜，多吃深绿色蔬菜，适量吃水果，避免高热量零食。
同时，还应注意烹饪方法，避免油炸或炭烤，以蒸、煮、凉拌等清淡方法为主。”