有一天，一位50多岁的阿姨正要下班，抱着孩子去看皮肤科医生，她说孩子已经发烧两天了，全身皮肤都变红了。服药后。关于她我是否有任何过敏。
疾病被误解为药疹
皮肤科医生初步检查，确定孩子的皮疹与发烧有关，担心是传染病，于是将孩子带到传染病诊所就诊。
孩子4岁，体温378，孩子掀开衣服，发现胸腹部有粉红色的皮疹蔓延，肘部皮肤皱褶处可见紫色线。
这个季节，一些患有手足口病的孩子开始出现，医生给孩子们检查手足时，没有发现手掌、脚底或者臀部出现典型的手足口病皮疹。
然后你会检查孩子的咽部。在检查孩子的咽部之前，你会发现孩子口腔周围的皮肤稍白，峡部会看到炎症渗出物，但没有疱疹，例如疱疹性咽峡炎。
血常规检查显示我的白细胞计数和中性粒细胞百分比都很高。
初步考虑猩红热！
什么是猩红热？
很多没有听说过这种病的人听到这个名字可能会感到陌生，可能会认为这是一种严重的疾病。
猩红热是由A族溶血性链菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为发热、心绞痛、全身出现鲜红色皮疹。
有些人出现这种皮疹时，可能会误认为是药物过敏，因为他们不小心服用了药物。
有很多猩红热病例没有确诊，但因为使用了一些抗菌药物且有效，误诊率很高，但也有很多病例没有大题。
猩红热痊愈后，出疹处皮肤常出现明显脱屑，这可能是患此病后追溯诊断的依据。
链菌感染
引起猩红热的链菌是一种常见的病原体。这种细菌对人类的致病性源于细菌本身及其产生的素和蛋白酶。皮疹素会引起发烧和皮疹，溶血素会破坏血细胞并损害心脏，链激酶会溶解血栓并防止血液凝固。
事实上，在日常生活中，引起猩红热的链菌可以引起其他症状，因此常常被诊断为另一种疾病。
在临床表现方面，A组溶血性链菌感染可表现为两种类型的疾病。一种疾病主要是咽炎，而另一种疾病是皮肤感染。
需要注意的是，有些儿童可能在感染后2周内出现迟发性、非化脓性并发症，如风湿热和急性肾小肾炎。
链菌感染严重吗？
链菌感染从受累组织沿淋巴引流途径扩散至区域淋巴结，引起局部浅表并发症，如扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎，甚至菌血症和败血症。
最严重的链菌感染可导致中性休克综合征，患者可能会出现高烧、头痛、严重呕吐，甚至精神错乱。
这是一种非常危险的情况，因为它可能会导致某些患者出现中性心肌炎和感染性休克。
猩红热如何传播？
猩红热的传染源是患者和带菌者，一些误诊的患者可能会排出大量细菌，而没有引起重视，因此区分这种疾病非常重要，因为它是一个非常重要的传染源。
猩红热主要通过空气飞沫和呼吸道传播，也可通过皮肤伤口或母亲产道感染，分别称为“外科”猩红热和“产科”猩红热。
大多数人对猩红热没有先天的特异性免疫力，如果没有患过猩红热，很容易被感染。
猩红热多见于温带地区，全年均可发生，但以冬春季节多见，儿童更易感。
2011年，香港特别行政区爆发猩红热疫情，导致两名儿童死亡；2017年，韩国共报告了74,369例猩红热病例，发病率约为每人5例。10,000人。死亡人数相对较低，2013年至2017年只有1人死亡。
猩红热的临床特点
猩红热的大多数临床症状都比较典型。
发烧
患者可能持续发烧，体温可达39，并可能伴有头痛、全身不适等中症状。
心绞痛
患者咽痛、吞咽困难，检查可见咽部充血、脓性渗出物，下巴、颈部下淋巴结肿大。
皮疹
链菌可产生皮疹素，患者会出现特征性皮疹。皮疹通常在发烧24小时内从耳后、颈部和上胸部开始出现，并迅速扩散至全身。
典型的皮疹出现在皮肤上，呈深红色、针尖大小的丘疹，按压后会消失。丘疹非常明显，摸起来像“砂纸”，有时可能会轻微发痒。
猩红色是一种介于红色和橙色之间的红色，它的颜色像猩猩的血一样鲜红，类似于火焰的颜色，比苹果的红色更黄、更淡。
这就是为什么它被称为猩红热。
有些患者可能会在皮肤皱褶处出现紫色线状皮疹（也称为帕斯卡纹）。
猩红热的特殊症状
有些患者面部发红，但无皮疹，口鼻周围发红不明显，但嘴部周围皮肤略显苍白，形成“苍白圈”。这看起来有点像黑猩猩。
另外，有的患者在发病初期，舌头上会出现一层白苔，因炎症而红肿的舌乳头突出在白苔之上，看起来像草莓。2-3天后，“草莓舌”开始出现白色涂层。剥去后，舌面变得非常光滑、肉色，乳头依然突出，称为“杨梅舌”。
猩红热皮疹会持续多久？
大多数猩红热皮疹在48小时内达到高峰，然后按入院顺序开始消退，23天后皮疹完全消失，严重者可持续一周左右。
皮疹消失后，皮肤开始脱皮，皮疹颜色较深的部位脱皮更加明显。
鉴别诊断
猩红热的诊断依赖于咽拭子的细菌培养，这可能基于A组溶血性链菌的生长。
如果不具备致病性检测条件，需与其他疾病鉴别。
其他心绞痛
更重要的是白喉患者的心绞痛，白喉患者的心绞痛虽然比猩红热患者轻，但附着的伪膜较硬，不易擦去，而猩红热患者咽部的脓性分泌物很容易清除。
麻疹
麻疹是儿童常见疾病，通常会出现明显的上呼吸道卡他症状，例如流鼻涕、流泪等，通常在3至4天后出现皮疹，并且通常有明显的接触史。
药疹
药疹患者通常有史，如果过敏，皮疹也会有所不同，有些患者甚至会出现猩红热样皮疹。一般来说，药疹的皮疹分布不均匀，皮疹的顺序不是像猩红热那样从上到下、从躯干到四肢，也没有桂舌和心绞痛的症状。
其他疾病
还必须与一些细菌感染性疾病如风疹或金葡萄菌相鉴别，风疹通常不会引起咽部炎症，常引起耳后淋巴结肿大。
猩红热治疗
猩红热的治疗主要以对症治疗为主，首选青霉素，如果对青霉素没有过敏且皮试阴性，可以采用青霉素治疗。
当然，某些药物应该在专科医生的指导下使用，不能随意服用。
不能使用青霉素的人可选择红霉素、阿奇霉素等。卧床休息和呼吸道隔离对患者也很重要。
龙博士的温馨建议
猩红热是儿童常见的传染病，具有季节性，所以在春季，儿童接触的人较多，更容易接触到链菌，因此可以感染的人也较多。
托儿所发现猩红热患儿后，要严格隔离，仔细检查密切接触者的体温，必要时还要检查咽喉部。疫情期间，孩子们要尽量避免去公共场所，戴口罩，勤洗手！
好了，今天的科普就到此为止。希望我的文章对你有帮助！
我是一名传染病医生。我们治疗肝病、谈论感染、回题、普及科学医学知识。在临床工作忙碌的同时，体验温暖话语的力量！
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