3月17日,卢旺说“医生,我的孩子发烧好几天了,吃了退烧药、输液,但一点改善都没有,全身出现红疹,眼睛也发红,这是吗?”过敏还是流感?我该怎么办?你会做吗?”一位面容憔悴的家长抱着孩子来到泰安妇幼保健院三科主治医师、主任胡天柱面前。高烧不退,当得知孩子这几天的情况时,王先生不禁生气了。
胡主任一边安抚家长,一边赶紧对孩子们进行了补充检查。经过详细检查,确认孩子不仅发烧、全身出现皮疹,而且眼睛充血、嘴唇干裂,手指、脚趾捏起来像橡胶一样又硬又肿。拥有多年儿科临床经验的胡主任排除了流感、药物过敏、猩红热、败血症等,高度怀疑孩子患有罕见疾病——川崎病。
胡主任说,“孩子的症状符合川崎病,随后的抽血检查显示,孩子的白细胞、C反应蛋白、血沉明显升高。”发现孩子颈部卡介苗接种部位有明显红肿淋巴结,这是川崎病的典型症状。随后的心脏超检查显示,冠状动脉轻微扩张,进一步证实了目前的推断,孩子患的是川崎病,而非感冒。
“这是什么怪病?从来没听说过,孩子有危险吗?”听到胡主任的诊断后,王先生的心砰砰直跳。上网查找后,王先生更加害怕了。
孩子立即被送往医院,并给予丙种蛋白、阿司匹林等药物治疗。经过明确的诊断和及时的治疗,孩子在服药一天之内体温就完全降至正常,其他症状也相继消失,住院一周后就安全出院了。一个月后,孩子的超检查显示冠状动脉扩张完全消失,目前正在定期随访。
病愈后,小患者和母亲王女士向胡主任表达了感谢。“我要感谢胡医生的治疗改变了我孩子的生活,”王说。
很多人可能没有听说过川崎病。大安妇幼保健院三科主任、主治医师胡泉秋介绍,川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,发病率较低。症状包括双眼、嘴唇和指尖发红、干裂。症状包括皮肤肿胀脱皮、颈部淋巴结肿大以及身体出现多形性皮疹。此外,接种卡介苗的儿童可能会出现注射部位发红或肿胀以及肛门周围发红和剥落的情况。由于川崎病常伪装成小儿感冒或发烧,临床症状复杂且不典型,往往消失很快,往往不被重视,而且由于缺乏特殊的辅助检测手段,常被误认为是其他疾病。
胡主任表示,川崎病在急性期不仅会损害儿童的多个重要器官,如果不及时诊断和治疗,还会引起冠状动脉病变、冠状动脉扩张,甚至冠状动脉形成。动脉肿在急性期甚至在恢复期,肿都会严重影响孩子的长期生活质量。不过,家长也不用太担心,只要及时治疗,可以得到专科医生的早期诊断,经过及时治疗和随访,严重并发症的数量已经大大减少。
特别要记住的是,川崎病患儿出院后应定期随访,并根据病情至少在发病后1个月、3个月、6个月、1年或5年后重新检查。冠状动脉疾病需要立即干预,因为有些儿童在恢复期间可能仍然有症状。
儿童冠状动脉内径随年龄变化较大,扩张较难控制。泰安妇幼保健院三科长期以来引用“Z值”,其含义是用于根据孩子的体重和身高来校正冠状动脉的内径,利用Z值的大小可以做出更准确的诊断。此外,我们将对所有川崎病患儿进行冠状动脉疾病风险评估,并根据上述评估制定出院儿童的各项后续计划,以最大程度地降低儿童的健康风险。泰安市妇幼保健院是泰安市首批加入省儿童医疗心血管专科联盟的医院之一,也是泰安市第一家加入国家儿童医学中心心血管专科联盟的医院。我们与全国顶尖专家的关系更加密切、更加便捷,通过互联网开展线上线下学术交流,进一步推动医院心血管专业的发展。
泰安妇产医院儿三科成立于2003年,技术力量雄厚,医疗设备齐全,主要承担以儿童心血管、消化系统为主的儿科临床工作。治疗先天性心脏病、肺炎、心脏病,以及老年病、川崎病、小儿心律失常、重症心肌炎等心血管疾病,以及小儿胃食管反流、急慢性胃炎、小儿消化性溃疡、和小儿消化性溃疡。我们诊断和治疗。小儿便秘、顽固性腹泻。自成立以来,得到了患者和社会的认可和好评,专科医生的就诊人数逐年增加。该科室医护人员以热情、精湛的技术、周到的服务赢得了患者的好评,为全市儿童青少年的健康做出了贡献。