作者山里的旅行
对痛的基本了解
一
痛的特点
痛是一种进行性、长期、复杂的慢性疼痛。
痛的发生与肿进展、神经侵犯、侵入性治疗、化疗性、放疗损伤、感染和活动有关。
症疼痛对生活质量的影响在身体、心理、社会和精神方面是多种多样的。
2
痛的原因
1病理/生理
它的发生是由于肿的直接进展和侵袭。
肿压迫骨、神经、肠道、皮肤和软组织的侵袭性侵袭和转移
肿有间接关系。
虚弱、便秘、褥疮、肌肉痉挛、肠/输尿管和其他中空器官阻塞。
因肿治疗引起；
术后切口疤痕、神经损伤和幻肢痛。化疗后血栓性静脉炎和中性周围神经病。放射治疗引起的局部组织炎症水肿、纤维化、神经损伤、放射性肠炎等
与非肿变相关的疼痛；
动脉、糖尿病周围神经痛、骨关节炎
2精神/心理
没有发现器质性原因，也没有缓解。心理/情绪冲突、精神疾病等都被考虑在内。
三
疼痛的分类
身体疼痛疼痛的位置很容易描述。疼痛可能是割伤、压迫或酸痛。
内脏痛常因胸部、腹部等部位受侵、牵拉而引起，可有钝痛或痉挛的感觉。
神经痛神经受侵或损伤、烧灼感、麻木、触电等。
4
跟踪疼痛位置、感觉和变化
痛是实际或潜在的组织损伤和相关的感觉体验。它还可能伴随着组织、神经和心理影响。原因多种多样，治疗方法也多种多样。
确定原因并了解症状尤为重要！这不仅为后续治疗提供指导，而且对止痛药物也有帮助。为此，我们需要重点关注以下几方面
1疼痛经历描述
针筒切割样疼痛钻头刺痛样疼痛腹部疼痛撕裂样疼痛疮肿疼痛灼痛等。
2疼痛发生描述
阵发性疼痛间歇性疼痛持续性疼痛爆发性疼痛
疼痛的变化，尤其是服用止痛药时，可能有助于调整剂量。服药时，您是否需要知道服药后通常需要多长时间才会出现疼痛？频率？ETC。
3疼痛部位描述
解释其实很简单胸部、背部、肩胛骨、右上腹部、肋骨，甚至整个身体。例如，右肩疼痛可能是由胆囊炎引起的，或者背痛可能是由胸椎旋转引起的。
改变疼痛的四个因素
例如，尝试改变身体姿势，抬起手臂，深呼吸和呼气，看看你的疼痛感是否有变化。
与疼痛相关的5种情况
突然？很快情况会变得更糟吗？是否伴有焦虑、呻吟、出冷汗、心率和血压升高以及呼吸困难？
6.近期可能的治疗方法，如手术后、化疗、放疗等。
作者注
希望我们对疼痛的进一步了解能够为大家提供自我分析的思路！
循序渐进的止痛原则
世界卫生组织（WHO）镇痛原则是广泛接受的痛指南。
三阶段镇痛的基本原则严格遵循用药步骤、按时用药、个体化用药、注重细节。
一般建议对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药作为初始镇痛药。
如果疼痛缓解不足，请升级为较弱的阿片类药物，然后是较强的阿片类药物。
尽管它是现实世界症疼痛管理中的优秀教育工具，但它不允许严格遵守三步药物治疗方案！
1症疼痛比3级指南复杂得多，临床依从性并不能提供更好的疼痛缓解。
2不少学者和临床专家建议废除第二阶梯。
3.2018年，世界卫生组织指南发生修改，取消了“分步给药”的要求。
4NCCN指南第2步断奶、尝试口服、按时给药、个体化、注重细节
阶梯指导的关键是选择药物由温和到强烈，调整阿片类药物剂量由小到大。
不教条主义，不随意性，“有效止痛”是第一原则！“健康、安全”是第二个原则！
常用/可用的镇痛药及其用途
常用药物一般分为
一
对乙酰氨基酚，
2
非甾体抗炎药，
三
温和的阿片类药物，
4
强鸦片剂
5
辅助用药
它是一种抗炎剂，针对组织损伤后发生的反应性炎症，包括局部渗出、红肿、毛细血管扩张、疼痛和发热等局部症状。在这里，反应性疼痛通常称为炎性疼痛！
三
温和的阿片类药物
没有明确的证据证明温和阿片类药物的功效。临床随机对照试验的结果显示，轻度阿片类镇痛药和非阿片类镇痛药单独使用时的疗效没有显着差异。现有的临床数据不足以支持WTO梯度第一阶段和第二阶段之间治疗效果的差异。
弱阿片类药物具有“天花板效应”。也就是说，如果超过一定剂量继续使用药物，不仅药物的疗效不会增强，副作用还会明显增加。此外，一些药物的累积性作用也需要引起注意。另外建议短期使用！
常用/常见药物包括
可待因
用法
磷酸可待因，15-30mg/剂，90mg/天。用量01克/次，025克/天
可待因注射液，皮下注射一次15~30mg，每日30~90mg
扑热息痛和二氢可待因/卢盖克，1-2片/4-6小时，最大剂量8片。
洛喷可定缓释片，24片/次，1次/12小时。
建议可待因是吗啡的前体，在体内代谢为吗啡，因此建议短期使用。镇痛作用可待因1/7-1/12吗啡。二氢可待因吗啡的1/5-1/3口服药物的典型换算比为吗啡可待因=1:65。常见的副作用包括幻觉、呼吸短促和心率加快。单剂量60毫克很容易引起副作用。同时使用西咪替丁等中枢作用药物可能会导致精神、呼吸和定向障碍题。
盐酸肾上腺素/汗通丁
用法
千痛定片，30-60mg/次，3-4次/日。
强痛定注射液，50mg/次，3~6h/次或遵医嘱。
建议镇痛作用约为吗啡的1/3。对皮肤、粘膜和运动器官有明显的镇痛作用，但对内脏器官的镇痛作用较弱。反复使用容易积累性。
曲马多
用法
盐酸曲马多片，含50mg曲马多10mg吗啡，1片/次，8-12小时/次
扑热息痛曲马多片（375毫克曲马多+325毫克扑热息痛11毫克吗啡），每天最多6片。肌酐清除率
对于肤她淋身体乳和一些适乐肤的身体乳怎么样相关内容的解就到此为止，诸位网友记得关注并收藏本站哦。