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外治，敷石积散药包，温敷左上肢，用林老水肿经验方用开水熏洗。
治疗两周后，患者左上肢红肿明显改善，左上肢I级水肿，左上臂比右上臂粗3厘米，左上臂粗2厘米更厚的。右前臂肤色、温度正常。我的左上肢肯定比以前变得更轻更灵活了，看起来可以活动自如了。
05【参考】
乳腺术后上肢淋巴水肿是乳腺术后常见的并发症之一，75%的病例发生在术后1年内。患者左乳腺术后共接受放射治疗25次，左上肢淋巴水肿于乳腺术后9年首次出现，物理治疗效果不佳。2008年，患者左上肢水肿加重，考虑乳腺复发、栓堵塞淋巴管的原因，遂进行了各项肿标志物及深静脉超检查。因四肢手指外伤，因该处红、肿、热、痛、发热，肿标志物均正常，白细胞计数升高，深静脉超排除血栓，患者左上肢淋巴结炎和疼痛确定是由于细菌感染所致。
西医治疗乳腺和上肢淋巴水肿效果不是很好，而中医治疗有其独特的特点。在辨别肿胀时，林老师坚持先辨阴阳，他认为如果没有红肿，就是“阴部肿胀”，并主张用益尿、活血、祛湿、消肿的方法。林医生认为，如果出现红肿，称为“良性水肿”，主张采用退热、解、凉血、活血的内科治疗。在治疗上，特别注重外治法的使用。对于“阴部水肿”，常采用狮子散药包外热敷、水肿方，通过熏洗温经通络，以祛寒消水肿。对于“yangboogi”，可外用芳香的金产品。蜂蜜粉具有清热、解、消肿的作用。
患者初诊时，左上肢红、肿、热、痛，局部发热体征明显。诊断为脾虚湿热痹阻中医证候，导致乳腺畸形，服用消姜汤。作为局部外治法，将金的蜂蜜粉外涂，可以消肿止痛。现代药理研究表明，加味金黄散具有抗菌、抗炎、镇痛、解痉作用，可减轻局部疼痛、肿胀、渗出过多和继发感染。
二诊发热退了，用当归益气汤健脾益气活血；三诊左上肢发热基本退了，阳证转阴。因为是证候，外治改为石子粉药包温敷，林老对水肿的经验方是熏洗、温经、通络、消肿。此时诊断为脾虚水化，按上述方剂，去掉白花蛇舌草，加党参、白术，以健脾，增强润湿作用。
患者来我科就诊三周后，左上肢红肿、发热、疼痛减轻，肿胀明显减轻，约一个月后，左上肢肿胀降至1级。我感觉患处比以前变得更轻、更灵活、活动更自如，对效果很满意。
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