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家住湖南南县的李阿姨四个月前因脑外伤住进湘雅常德医院神经外科。


经过详细检查,医生意外发现患者双腿都有色素沉着。


询患者后得知,该症状已持续一年左右。


全面检查,患者下腔静脉闭塞,肝静脉不清,腹内静脉多条迂曲增宽,尿静脉、腹壁静脉增宽,奇静脉开放,脾分流管是开放的,确实如此。它被认为是布加综合征。


什么是布加氏综合症?


布加综合征是由于肝静脉和下腔静脉血流受损而导致门静脉和下腔静脉高压的临床综合征。


临床表现多种多样,以短时间内出现大量腹腔积液和肝肿大为特点。


如果不及时诊断和治疗,可引起门静脉高压、食管静脉曲张出血、肝功能下降、凝血功能障碍,最后因肝功能衰竭、肝性脑病而死亡。


李莫宁因静脉淤血,下肢出现色素沉着,而且由于当时她脑部受到损伤,医生建议推迟手术。


四个月后,李阿姨再次来到医院,介入放射科收治她治疗布加氏综合征。


3月25日,在介入科主任胡康新教授的指导下,唐金成医生、副主任医师李毅、副主任医师黄斌对患者进行了介入治疗。


在DSA的指导下,医生首先通过股静脉导管进行血管造影,明确诊断并确定病变类型,并观察下腔静脉的狭窄程度以及闭塞远端有无血栓。肝静脉通畅。


随后,从右颈静脉插入另一根导管,穿过上腔静脉和右心房,进入下腔静脉上部,为了更好地了解病变的长度,同时向两根导管中注入造影剂。


明确病情后,医生通过导丝将囊扩张导管插入狭窄区域,经过反复扩张后,囊完全张开。


扩张后,植入适当内径的“Z”形支架。


历时1小时30分钟的手术顺利完成,患者安全返回医院。


目前,介入治疗是布加综合征的首选治疗方案。


与开胸手术和全身麻醉开胸手术相比,介入治疗是一种开放性手术,创伤小、安全性更高、患者痛苦小、可重复性好。


未来,随着介入领域的进步,介入治疗将越来越多地取代手术治疗,成为更多临床疾病诊断和治疗的首选。


湖南医学讲座特约作者湘雅常德医院介入放射科胡文


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