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脓疱型银屑病比较常见的特点是手上出现小而对称的脓疱,指甲凹陷。脓疱型银屑病是一种比较少见的银屑病类型,大体分为全身型和掌跖型,根据以上症状即可做出粗略诊断。如下掌跖脓疱病。顾名思义,仅限于手脚,主要发生在手掌和足底,红斑基部出现大量针尖至米粒大小的脓疱可能看起来分散或聚集在一起,也可能合并。严重时连指甲也会受到影响,出现点状凹陷和油滴,出现指甲增厚、萎缩、脱落等症状。
【胡爱玲经典病案】应女士,34岁,女士自述,手上患牛皮癣已有半年多了。起初手上出现红疹,长满鳞片,还伴有瘙痒,就到当地医院涂了激素药膏,每天涂几次,希望能快点好。结果,皮疹越抓越大,变成斑点,鳞屑也越来越厚。停药后,盘子上开始起脓包,抓久了,脓液渗出,到处结痂,有的甚至变成了脓,又痛又痒,我对此无能为力。你完成了。最近,脓疱开始影响指甲,导致指甲凹陷,一些甲床明显增厚、浑浊,影响日常活动。
东方医学认为,双手对称出现针头至小米粒大小的淡小脓疱,基底鲜红,血痂明显,脓液。脓疱边缘有脓疱,揭开后可见筛子状出血,如有发热,瘙痒明显,触之有剧烈疼痛。指甲变得凹坑、暗淡、增厚、发黄、触痛。舌质红,苔黄腻,脉数。
中医辨证热入血,泄于皮外。治法清热解,凉血利湿。
处方地黄、赤芍、丹皮、石榴、福灵、生姜、蛇皮、黄连、五味子、知母、双花、生石膏、生甘草,水煎服,共14粒。然后用红花、红花、槐花、雄黄、明矾等开水擦,每日3次。
二次诊断手上脓疱逐渐变小消退,部分脓结痂,痂脱落,鳞屑变白缩小,瘙痒减轻,指甲变浑浊脱落,疼痛减轻。继续治疗约10剂,但一定要多休息,保持双手清洁,避免用硬物接触手指,因为这可能会使病情恶化。

