图片说明金医生患有无法治愈的复杂免疫系统疾病，在华山医院皮肤科进行诊断和治疗。照片来源受访者
一堆化验报告、大量的激素和免疫抑制剂、雾蒙蒙的状态……长期生活在加拿大的金先生在90多岁的时候突然患上了皮肤病，皮肤变得红红的、片状的。20岁时，随时有生命危险，但病因不明，他决定返回上海。
华山医院皮肤科通过多学科协作、细致精准的诊治，最终诊断和治疗了金先生的疑难复杂免疫性疾病。出院时，他握着华山医院皮肤科杜娟副教授和张敏医生的手说“没想到国内的医疗水平会这么先进，高效的。”。“华山医院的皮肤科声誉非常好。”
突然、大面积皮疹、用药量大、诊断困难
今年3月，在加拿大生活了20多年的金先生，脖子上出现了一个高出皮肤表面的小红点。没有干预。但时间长了，针尖大小的红点蔓延到了我的半个身子，奇痒难忍。当地全科医生开的药物不起作用，所以我最终预约了一位风湿病专家，但被告知病因不明。如果诊断困难，医生会根据经验开出大剂量口服皮质类固醇以减轻红斑和瘙痒症状。皮疹暂时好转，但停药后红斑又复发。
去年5月，金老师发高烧39。胸部CT显示多发性淋巴结肿大。根据他的症状，医生初步断定他患有结节病，这是一种影响多个器官和系统的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病。它可以影响全身多个器官，包括肺、淋巴结、皮肤和关节。其他皮肤红斑是常见症状之一。根据经验，当地医生每天口服激素10粒，并添加免疫抑制剂甲氨蝶呤，每周8粒。
经过两个多月的治疗，金先生的皮疹症状有所好转，但具体原因并未查明，药物用量也没有减少。金医生因长期口服大剂量激素和免疫抑制剂，出现了严重的副作用，包括肾上腺皮质机能亢进、代谢紊乱、脸圆、肚大、四肢腿部皮肤薄、血压升高、血压升高等。糖水平，甚至2型。糖尿病是一种常见病，表现为下肢末梢神经冷痛、温度觉下降、疼痛减轻等症状，身边潜伏着危险，随时都有可能危及生命。
在家人坚持寻求真正彻底的治疗方案下，金医生最终决定回国寻求帮助。
多学科咨询，破茧而出，最终得到合理的诊断和治疗。
今年9月，金医生来到复旦大学附属华山医院皮肤科。在会诊中，皮肤科杜娟副教授发现，金女士的皮肤色素沉着几乎布满了全身。虽然大剂量的激素和免疫抑制剂暂时抑制了皮疹和瘙痒，但药物对金身体的短期和长期影响是显而易见的。
住进皮肤科病房时，金医生被诊断出患有红皮病。它是一种严重的炎症性疾病，最常见于40岁以上的男性，以90岁以上的皮肤发红和剥落为特征，死亡率为7至114人。由于皮肤发红只是一种临床表现，实际原因很复杂，包括原发性炎症性皮肤病加重、恶性肿、药物过敏、自身免疫性疾病等。因此，在制定后续治疗计划、激素药物治疗等时，查明原因非常重要。免疫抑制剂的灭活很重要。
为此，皮肤科聘请了多学科会诊。
双肺胸膜下多灶性间质性炎症和双腋窝炎性淋巴结增生第一次咨询风湿科得出结论，这是结节病的重要标准之一，但不排除结节病的可能性。——由于血管紧张素转换酶值不高，诊断有疑。此外，国外服用的大剂量免疫抑制剂甲氨蝶呤会加重间质性肺纤维化，因此医生建议减少剂量，防止金某的间质性肺炎恶化。
查房时，金医生告诉皮肤科主任徐金华教授，这六个月来，他几乎每天晚上都会出现双侧小腿抽筋、疼痛的情况，但当他向海外医生提及此事时，他却表示不再有任何症状。已进行检查。徐金华做出决定后，立即进行了相关检查，小腿肌肉MR中双腿腓肠肌出现异常信号，PET-CT中双下肢部分肌肉出现对称影像。抗体呈阳性。再次咨询风湿病专家并回顾六个月病史后，医生一致认为应警惕特发性炎症性肌病的可能性。
以皮肌炎为代表的特发性炎症性肌病是一组主要侵犯皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，与结节病不同，主要表现为肌无力、肌痛、肌肉压痛、肌肉萎缩，暴露部位可出现弥漫性红斑。虽然不常见，但它是成红细胞的原因之一，并使其极易出现间质性肺纤维化并发症。住院两周后，皮肤科医生确定病情稳定，没有反弹，逐渐减少激素剂量，避免突然停药而出现反弹。同时逐渐减少免疫抑制剂甲氨蝶呤的使用，代之以对肺间质纤维化作用较小的免疫抑制剂。出院后，患者激素和免疫抑制剂的用量减少，一系列相关不良事件得到改善。10月14日，金医生出院后返回华山医院随访。在这次复查过程中，金先生的各项指标逐渐恢复正常。
华山医院皮肤科已有93年历史，长期保持韩国最大的门诊量，并开设了韩国第一家皮肤科重症监护室，收治疑难重症患者。基于华山医院扎实的综合能力，患者可以在多个领域得到高效的咨询，特别疑难的病例可以在诊所的协调下，通过院级讨论为全国皮肤科患者提供综合服务。世界。
新民晚报编辑左彦
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二、盐城华山皮肤所是正规医院吗？
廉城火山皮肤科诊所是一家私立专科医院。
三、听说华山的翁孟武看皮肤很厉害，有人知道的吗？
翁医生有空，但目前很难预约。如果你真的很忙，翁医生每周一、周三在长宁区天山西路。快来看看自己。
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