杜玉堂，原中西医结合乳腺病协作组组长、全国中医乳腺病专业委员会原副主任委员、原北京东直门中医院乳腺科主任、教授中医药大学
1965年毕业于北京大学六年制医学系，1977年在北京中医药大学东直专科医院建立有30个床位的乳腺科，1984年建立中国第一家乳腺专科医院，从事医学工作。1996年任中国中医科学院特色医生、医疗合作中心主任。1999年10月，回到北京中医药大学东院，重建乳腺科，并担任主任医师。
经过50多年的医疗实践，他在乳腺疾病诊断和治疗领域做出了许多贡献，开发了韩国第一个新型乳腺增生治疗药物——“露白消”片，并开发了胸罩。研发了获得国家实用新型专利的粉剂和草药胸罩、女性功能医学——“艾根胶囊”，并主持了部科研项目——手诊研究，以手诊为主。现在，他发明了一种“病变检测和去除技术”，为他们每个人带来了回报。他成为韩国第一个通过保乳根治治疗浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的人。
通过50多年的临床经验，都育堂已诊断和治疗了全国数以万计的乳腺疾病患者，已经能够轻松地对各种疑难、复杂的乳腺疾病和乳腺进行治疗。但有一种乳房炎症困扰着他和他的团队肉芽肿性小叶乳腺炎。肉芽肿性小叶乳腺炎也被称为“不朽之”，虽然它并不致命，但它给患者带来的痛苦与乳腺一样多。反复复发、剧烈疼痛、流脓、长期溃疡等让患者苦不堪言。
杜友堂在工作中多次染上这种病，却找不到病因，虽然当时他没有时间和精力去仔细研究它的特点，但攻克这种病的念头却在他的脑海中扎根。这种不服输、永不放弃的精神，让他能够将退休后的时间投入到肉芽肿性小叶乳腺炎的治疗研究中。
每个患者都有一段血泪史。
我被搬上了手术台。
今年2月14日，刚刚生完孩子的苏女士突然感觉乳房疼痛，起初她以为是积奶，就去找哺乳专家排空乳房。多次尝试后还是没有成功。第二天，苏先生的疼痛更加明显，他感觉手上长了一个鹌鹑蛋大小的肿块，日复一日，情况越来越严重，不到一周，肿块就布满了他的全身。胸部。
苏先生说“我的胸口一开始就疼，期间吃了一周的止痛药，但疼痛并没有明显缓解，腿部也出现了并发症。——腿部出现红肿。”“它们是小斑点，往往会扩展成斑块。”
到当地医院检查后，医生诊断我患有乳腺炎，给我开了退烧药和解药，但服用一周左右仍不见效果。于是，苏女士接受了腹腔穿刺检查，诊断为“肉芽肿性小叶性乳腺炎”。
“那时候我每天都在追鬼。我每天都会查看手机，了解有关这种疾病的相关信息。我在网上看到患者评论说“无法治愈，复发率很高”。我被吓到了。说到底，我还年轻，不想要未来。“路一定这么黑。”苏无奈的摇头，“我就是在那时才发现自己得了这种病的。”“唯一能让我安慰的是‘没关系，这不是症。’”
在网上得知北京杜劳可以接受治疗后，我从宁波飞来。由于病情严重，加上难以忍受的疼痛，她已经无法像正常人一样行动了。“我在飞机上被推着轮椅，上手术台时医生扶着我。我把腿放在床上还好，但一放下，就感觉有血在流。””我倒地太快了，根本站不起来。我到这里的那天就做了手术。引流治疗后两天内我就可以缓慢移动了。引流后10天就进行了手术，术后并发症得到缓解。”苏先生说。
如果得了这种病，生不如死。
今年2月14日，刚刚生完孩子的苏女士突然感觉乳房疼痛，起初她以为是积奶，就去找哺乳专家排空乳房。多次尝试后还是没有成功。第二天，苏先生的疼痛更加明显，他感觉手上长了一个鹌鹑蛋大小的肿块，日复一日，情况越来越严重，不到一周，肿块就布满了他的全身。胸部。
苏先生说“我的胸口一开始就疼，期间吃了一周的止痛药，但疼痛并没有明显缓解，腿部也出现了并发症。——腿部出现红肿。”“它们是小斑点，往往会扩展成斑块。”
到当地医院检查后，医生诊断我患有乳腺炎，给我开了退烧药和解药，但服用一周左右仍不见效果。于是，苏女士接受了腹腔穿刺检查，诊断为“肉芽肿性小叶性乳腺炎”。
“那时候我每天都在追鬼。我每天都会查看手机，了解有关这种疾病的相关信息。我在网上看到患者评论说“无法治愈，复发率很高”。我被吓到了。说到底，我还年轻，不想要未来。“路一定这么黑。”苏无奈的摇头，“我就是在那时才发现自己得了这种病的。”“唯一能让我安慰的是‘没关系，这不是症。’”
在网上得知北京杜劳可以接受治疗后，我从宁波飞来。由于病情严重，加上难以忍受的疼痛，她已经无法像正常人一样行动了。“我在飞机上被推着轮椅，上手术台时医生扶着我。我把腿放在床上还好，但一放下，就感觉有血在流。””我倒地太快了，根本站不起来。我到这里的那天就做了手术。引流治疗后两天内我就可以缓慢移动了。引流后10天就进行了手术，术后并发症得到缓解。”苏先生说。
误诊率居高不下
肉芽肿性小叶性乳腺炎是1972年提出的新疾病名称。当时，美国一家杂志发表文章，一名以色列医生怀疑五名患者的症状是症，但病理分析表明他们不是症。从此，人们开始关注此事。但发病率相对较低，主要发生在地中海地区。“埃及、土耳其是发病率高的地区，所以人们意识不到。”杜玉堂说，虽然发病率低的时候看上去并不高，但我国的发病率一直呈上升趋势。近年来。“如果你看一下10年的发病率曲线，就会发现它增长得非常快。”
“很多患者都是因为一般性乳腺炎而接受治疗，或者早期被误诊为症，晚期被误诊为乳腺结核，误诊率非常高。”杜玉堂表示，很多医生对此认识较低。一些医生因这些患者住院时间长、复发率高而回避治疗，而当患者经过3次手术后复发，医患关系变得紧张。他接着说，“如果说误诊必然导致误诊的话，很多来我们诊所就诊的患者已经是病情比较晚期了，走了好几条弯路来求治。”误诊率这么高吗？杜玉堂医生希望医学界重视慢性乳腺炎性疾病的研究，加强各省、市、地区医生之间的交流，减少误诊和复发率。“我认为全国的医生至少需要五年的时间才能了解这个病，治愈这个病还需要十年的时间，减少这个病的发病率可能需要两到三年的时间。”杜玉堂“有，”他说。这是一种疾病。“10年。”
病理诊断为标准
杜玉堂说，如果把“如何区分浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎”作为考题，90%的医生都会不及格！各地的医生都说“在我们地区，我们不区分乳母细胞和肉芽肿。”病理报告明确写着“肉芽肿”，但出院诊断却写着“毛细胞”。我们对两者的理解存在严重的混乱和不一致。疾病。杜玉堂经常告诉他的学生，“肉芽肿”和“牛奶”与“矿难”和“拥堵”是一样的。乳腺的腺泡和腺叶就像煤矿，为婴儿产生乳汁能量，而大大小小的管道系统就像运输牛奶的铁路和公路。“肉芽肿”就像煤矿瓦斯爆炸一样，发生在地下数百米的不可预测的矿难，发生瞬间，救援困难，造成巨大损失。交通道路上唯一发生的事故是煤车翻车或追尾。
杜玉堂说，他毕竟是一名外科医生，他的第一想法是这种病需要手术，但最初并不成功。关键是你找不到病理学家。这是因为术后病理报告是诊断的关键。由于病理诊断是最好的标准，很容易误诊，所以独育堂迫切希望尽快统一该病的临床诊断标准。
他拜访了多家医院的病理科医生，最终同意北京军区总医院丁华野教授对肉芽肿的病理诊断。通过丁华野的病理分析，最终明确肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断，打开了攻克肉芽肿的第一道通道和第一道难题。
患者特征“33”
“到目前为止，我们已经治疗了1660例，1927个乳房，即双侧病变患者约220例。患者数量逐年增加，发病率也在逐年上升。”杜玉堂医生说。
“这是一种奇怪而疑难的疾病，病因尚不清楚，但病因却非常明确。”经过几年的研究，杜玉堂发现该患者的特征比较鲜明，风险较高。奶滞是发病原因之一，还有无意识的撞击、脚踢、推挤孩子等造成的钝性外伤，还有强迫按摩、强力吸吮等，这些都是爱情的“情感创伤”。也极有可能引起肉芽肿性乳腺炎。
“而且，这种疾病与环境、饮食污染有着千丝万缕的联系。我们对收治患者的居住地进行了统计，他们主要来自南方省市，包括宁波、深圳、上海、苏州、福州、昆明、成都等，还有黑龙江省和内蒙古地区患者很少，可能与环境和饮食习惯有关，南方沿海地区海鲜丰富，气候炎热，食物种类繁多，气候寒冷，饮食习惯单调，污染程度低，“比较轻。”
有患者明确表示是吃了螃蟹、鳗鱼等海鲜后发病，杜玉堂推测这可能与人工饲养中添加激素有关。“牛奶变成了食物。妈妈吃的东西变成了牛奶中含有的东西。这些异物使牛奶变质，变成新的抗原物质，会引起过敏反应。还有药物、抗抑郁药、排卵诱导剂、紧急情况引起的肉芽肿性乳腺炎避孕药具等。”此外，这些患者通常还会出现多关节痛、干咳、头痛、发烧、脱发和失眠等症状。“并发症有很多，但目前还不清楚这些症状与乳腺炎有何关系。”杜玉堂医生说。
杜玉堂总结说，患有这种病的人有三个特点。即患者年龄在30岁左右，患者子女大多为34岁，发病以持续性为主。持续3-4个月。
手术是最好的治疗方法
一旦做出明确的诊断，就可以治疗该疾病。当时，肉芽肿的临床治疗走向了不同的方向，东方医学主张辨证论治、内控外用，而西医则依靠切开引流、激素治疗甚至抗结核治疗来治疗。要有效果。刚开始时很容易复发，很多情况下已经完全治愈，但周围组织又再次患病，乳房出现破洞，患者有死亡的危险。
“长期使用大剂量激素，患者几天之内体重就会增加，出现骨质疏松，经过一定时间后，治疗就不再有效。”杜玉堂医生说，“有些人用抗激素药物，结核药物是为了治疗，但这没有临床依据。”斗鱼堂形象地把肉芽肿病变比作撒在泥土里的一把米，而自己就是一只去啄米的鸡。一粒粮食都不应该留下。哪怕只剩下一颗蛋，它也会生根发芽，卷土重来。这种手术方法可以在保留乳房的同时治疗疾病，并已成功将术后复发率降低到2%以下。
杜玉堂认为，肉芽肿的手术治疗与常见的炎症变不同。“我的手术方法是在保持清白的情况下尽可能多地切除病灶，不应该复发，而且外观也应该很漂亮。”所以他给自己定下的手术标准就是切口小、外观漂亮、不复发。
生命永无止境，奋斗永无止境，即使现在已经70岁了，我也认真对待每一步，在临床第一线接受直接治疗、接受B超诊断、进行手术、拆线、换药等。他这样说。他的动力是养育，对于水肿性小叶性乳腺炎患者，只要患者需要，他就会继续养育。
文、图本报/编辑张迪杨树萌
名医建议
保持良好的母乳喂养习惯
研究表明，78%的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者在哺乳期间会出现喂养困难，即泌乳不良和乳汁潴留。因此，即使在母乳喂养期间，保持良好的母乳喂养习惯也很重要。建议母乳喂养，母乳喂养时间必须至少6个月。母乳喂养时，要注意双乳的平衡，多喂奶，并尽量排出奶水。
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