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对于网友都关心脱发的类别包括和红斑性毛囊角化症的表现的话题,你都想知道有那些呢?接下来让小编带你了解一下。


脱发由一大类具有不同临床特征、病理表现和病因的疾病组成。脱发可能是由毛囊周期异常、破坏毛囊的炎症性疾病、遗传性或后天性毛干异常引起的。


脱发大致可分为疤痕性脱发、非疤痕性脱发和毛发结构异常。在疤痕性脱发中,毛囊周期变得不可逆转地停滞,导致永久性脱发。如前所述,毛囊中毛囊干细胞的丢失被认为是疤痕性脱发的原因。在非疤痕性脱发中,毛囊不会受到永久性损伤,头发可以自然生长或在治疗后重新生长。脱发是由头发结构异常引起的,表明毛干异常,导致头发脆弱。


疤痕性脱发-原发性疤痕性脱发是一种头皮炎症,可导致永久性脱发。根据组织学检查显示的炎症类型,原发性疤痕性脱发大致分为三种类型淋巴细胞性疤痕性脱发、中性粒细胞性疤痕性脱发和混合性疤痕性脱发。


下面提供了原发性瘢痕性脱发的一个例子。瘢痕性脱发的临床和组织学特征总结于附表


原发性淋巴细胞性瘢痕性脱发


斑秃,也称为毛囊粘蛋白沉积症,可导致疤痕性或非疤痕性脱发。永久性脱发的原因是毛囊被粘蛋白取代,而不是纤维化。患者的面部或头皮上经常出现红色或肤色的硬化性脱发斑。也可能出现毛囊丘疹。


已报道两种类型的粘液样脱发特发性粘液样脱发和表现为蕈样肉芽肿或皮肤T细胞淋巴的粘液样脱发。然而,一些研究人员认为,这些疾病可能属于同一疾病谱[。目前尚不清楚是否所有特发性粘液样脱发病例实际上都是蕈样肉芽肿的惰性形式。


离心性疤痕性脱发——一种疤痕性脱发,主要影响非洲裔女性。脱发发生在头皮上部,并逐渐向头顶离心扩散。患者可能会出现毛囊周围色素沉着过度以及单个毛囊内有多根毛发。可能会出现瘙痒、压痛和刺痛等症状。


盘状红斑狼疮一种慢性皮肤型红斑狼疮,可单独发生或与系统性红斑狼疮合并发生。它通常表现为局部炎症斑块,逐渐发展成萎缩性疤痕。毛囊角化症和毛囊闭锁,也称为毛囊扩张、毛细血管扩张、色素沉着不足和色素沉着过度,是常见的临床表现。如果头皮是主要受累部位,检查外耳腔是否有增大的毛囊可能有助于区分盘状红斑狼疮和其他形式的瘢痕性脱发。


棘性脱发——一种罕见的遗传性疾病,通常与X染色体上膜结合转录因子蛋白酶基因座的突变有关。常染色体显性遗传KFSD家族病例也有报道。患者最初表现为头皮上出现角化、多刺的毛囊丘疹。在婴儿期,它也可能出现在眉毛、睫毛和其他多毛的皮肤上。畏光很常见。在青春期,疾病进展减慢,萎缩性疤痕仍然存在。


扁平苔藓-扁平苔藓的毛囊变异,通常表现为毛囊周围红斑和毛囊角化过度。脱发区域可能是分散的,也可能是成簇的,尤其是在头顶。患者经常会感到瘙痒、灼烧感、疼痛或皮肤敏感。


额头纤维化脱发——在这种情况下,患者会出现额头上带状脱发的情况。可见毛囊角化过度和毛囊周围红斑。眉毛受累通常与脱发有关,并且可能先于脱发。如果影响面部,可能会出现小而粗糙的毛囊丘疹,通常发生在颞部。


布罗克假性斑秃——这是一种特发性疤痕性脱发,会导致头皮上出现小的肤色脱发斑。这种疾病被描述为“雪地里的脚印”。毛囊角化和红斑罕见。一些临床医生认为布罗克假性斑秃是扁平苔藓的一种晚期形式。


原发性中性粒细胞性瘢痕性脱发


头皮节段性蜂窝织炎,也称为霍夫曼脓肿头皮毛囊周围炎或节段性毛囊炎,是一种疤痕性脱发,可单独发生或与凝固性痤疮和化脓性汗腺炎合并发生。这种疾病最常影响年轻的黑人男性。患者的头皮出现毛囊丘疹、脓疱、波动性结节和脓肿,通常会排出脓性物质。随着时间的推移,可能会形成肥厚性疤痕或疤痕疙瘩。


毛囊炎性脱发——通常从头顶开始。常见症状包括秃斑、炎性丘疹、脓疱和毛囊角化过度。单个发炎毛囊长出多根毛发是多毛囊炎的特征,但也可见于其他疾病。疼痛、瘙痒和烧灼感很常见。金葡萄菌定植和宿主细胞介导的免疫缺陷可能是原因


混合性疤痕性脱发


颈背上的疤痕疙瘩——这种情况主要影响年轻的黑人男性。患者枕部头皮出现圆顶状毛囊丘疹、脓疱和斑块。也可能形成类似于疤痕疙瘩的斑块。


坏死性痤疮——一种罕见的瘢痕性脱发,其特征是头皮上出现脐丘疹,可能会发展为中央坏死。患者经常会感到瘙痒或疼痛。每次皮疹消退后,会形成小丘疹或痤疮样疤痕。


头皮糜烂性脓疱性皮肤病——罕见,主要影响老年人。这通常发生在头皮外伤或手术后,也可能发生在用局部药物或光动力疗法治疗光化性角化病后。患者的头皮上会出现无菌脓疱、糜烂、结痂斑块,并最终形成疤痕。


继发性瘢痕性脱发可由多种疾病或事件引起。原发性头皮疾病(头癣、肿、放射治疗、手术疤痕等)以外的题引起的炎症和身体创伤是潜在原因。


非疤痕性脱发-非疤痕性脱发通常没有或只有轻微的临床炎症症状,并且毛囊完好无损。了解非疤痕性脱发的分布特征有助于缩小鉴别诊断范围。


局部脱发


斑秃——一种相对常见的非疤痕性脱发,由于自身免疫过程导致头皮或其他部位脱发。最常见的情况是斑片状脱发。另一个常见症状是头皮边缘脱发,称为蠕变性脱发。有时,斑秃会发展为头皮或体毛完全脱落。患者还可能出现弥漫性斑秃,其特征是毛发弥漫性稀疏。


梅性脱发-二期梅可导致头皮上出现斑片状脱发,称为“虫蚀性脱发”。脱发也可能发生在身体的其他部位。


压力性脱发压力性脱发是暂时性脱发,发生在头皮长期受压的区域,例如全身麻醉下长时间手术后可能发生的情况。脱发通常发生在触发事件几周后。大多数患者能够重新长出头发。


斑秃(先天性斑秃)是一种终生疾病,通常在婴儿或儿童时期首次发现,导致颞部出现三角形或椭圆形脱发斑。脱发区域的直径通常只有几厘米,大多数情况下只发生在一侧,但有时也会发生在两侧。如果仔细观察脱发区域,您可以看到细密的毳毛。毛发移植是一种有效的治疗方法


牵引性脱发——由毛囊持续拉扯或紧张引起,通常由某些发型引起,例如紧马尾辫或其他辫子。由辫子或接发引起的牵引性脱发通常可以通过观察前额和颞部发际线来识别。长期牵引可发展成疤痕性脱发,造成永久性脱发。


型式脱发


男性型秃发男性雄激素性脱发——进展缓慢,特定的分布特征。该疾病是由雄激素对遗传易感男性中雄激素敏感的毛囊的作用引起的。


女性型脱发——最常见的是,头发稀疏发生在前额和头皮上部,而后枕部头皮保持相对完整。发病率随着年龄的增长而增加。


弥漫性脱发


毛发生长初期脱发毛发生长初期阶段的突然中断会导致毛发生长初期脱发,这可能会因毛囊未进入毛发生长中期或毛发生长终期而导致大量脱发。这种类型的脱发通常发生在触发事件后两周内。化疗药物是生长期脱发的主要原因。


生长期脱发综合症——常见于2至5岁的儿童,头发生长缓慢,很容易拔掉,而且没有疼痛。头发密度可能看起来正常或稀疏。受影响的儿童通常是金发女郎和女性。这种疾病的特征是生长期毛发中的毛发角质层起皱,在光学显微镜下可见,并且缺乏内部根鞘。这种情况通常会随着年龄的增长而缓解,并且可能是散发性的或有家族遗传性。


休止期脱发弥漫性脱发的常见原因,当多个生长期毛囊突然切换到休止期时发生,通常表现为急性或慢性脱发。也可能发生慢性休止期脱发。可以刺激急性休止期脱发的因素包括严重的身体或精神压力、分娩、饮食和某些药物。脱发通常发生在刺激事件后2至3个月。砷、铊和汞中也会引起休止期脱发。


其他——斑秃和女性型秃发也可表现为弥漫性头发稀疏。弥漫性非疤痕性脱发的其他罕见原因包括伴有丘疹变MIM209500的脱发(一种由无毛基因突变引起的疾病,可导致1岁内脱发)和单纯性少毛虫。单纯性脱发属于一组遗传性脱发,其中广泛的脱发发生在儿童期,并且经常进展到成年期。已发现多种基因突变与这种疾病有关。


非疤痕性脱发也可能由涉及头皮的急性或慢性炎症性皮肤病直接引起。例如,牛皮癣、特应性皮炎、脂溢性皮炎和接触性皮炎都可能导致局灶性或弥漫性脱发。此外,系统性红斑狼疮患者可能会出现“狼疮毛发”,这通常与疾病的恶化有关,并且沿着前额发际线表现为干燥、粗糙的毛发。系统性红斑狼疮患者可能会因病情恶化或药物治疗而出现休止期脱发。


遗传性和后天性头发结构异常——头发脆弱结构异常会导致头发断裂或无法生长。头发脆性增加可能是由于头发形成异常或外部因素对毛干的损伤造成的。最常见的头发结构异常是获得性结节性脆性和脂肪增多症,这两种情况都可能是由于化学处理、过度修剪和梳理以及过度加热等头发护理不当引起的。结节性脆性疾病的特征是保护头发的角质层破裂以及毛干磨损。脊髓纵裂是指毛干远端的磨损和撕裂,通常称为“分叉”。头发内部的气泡结构是头发受到热损伤时可能出现的另一个微观发现。


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