豪医生前几天加入会诊了一个病人，晚年 男性，吸烟30年，戒烟10年，查出右肺肿块，今天病理效果 出来，确诊是肺鳞癌，下面分享一下。
许多人说吸烟跟肺癌无关，吸烟的人不要容易 戒烟，否则更容易出问题。
我们先不争论这些，看看这个病人的CT片：
右侧肺门区一个不规则肿块，最大径线4.6cm，远侧肺组织里有一些小点片状炎症，这是由于肿瘤堵塞气道，引起的壅闭 性肺炎。
这个肿瘤经胸外科主任会诊，已经失去手术时机。经支气管镜病理确诊为非角化型肺鳞癌。
肺鳞癌从早期到长到4.6cm的晚期，需要多久呢？肺鳞癌起源于气道黏膜上皮，约莫占所有肺癌的30%，分中央型和周围型，中央型约莫占2/3，患者发病年岁 多＞50岁，男性远远多于女性，与吸烟关系亲近 。
从生长速率 上看，肺鳞癌通常比腺癌更快，破损 力更大（某些低分化腺癌也很快）。我们搜索这位病人既往的检查资料，发现他2年前由于 伤风、咳嗽、发烧做过一次胸部CT，其时的支气管和肺脏是完全正常的：
就是说，这个4.6cm的肿块是在不到两年的时间里长出来的，速率 相当快！
以是 有肺癌高危因素的人群，最好每年体检一次，增大清静 系数。
肺癌的高危人群规模年岁 ≥40岁，且具有以下任一危险因素者，应视为肺癌高危人群（来自《肺结节诊治中国专家共识2018版》）：
1.吸烟≥20包/年（或者400支/年），或者曾经吸烟≥20包/年（或者400支/年），戒烟时间＜15年；
2.情形 或高危职业袒露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3.慢阻肺患者、弥漫性肺纤维化或者既往有肺结核病史者；
4.既往曾经患过恶性肿瘤或者有肺癌家族史者。
第一条的20包/年诠释 一下，不是每年吸烟＞20包，而是天天 吸烟的包数×烟龄，好比天天 2包，烟龄10年，就是20包/年。
不能手术的肺鳞癌，要怎样治疗？肿瘤医学生长到现在，对晚期肺癌的治疗手段是许多的，好比靶向治疗、免疫治疗、微创治疗（消融治疗和放射性粒子植入等），尚有 传统的放化疗等。要诊断差异的病理类型、分期、发生部位、基因检测效果 等选取敏感治疗方式。有些方式并不贵，可以酌情选择实事求是 ，能延伸 寿命也是好的。
这位病人厥后做了4个周期化疗（吉西他滨+奈他铂），效果很是好，在第三周期化疗后做了一次CT复查，肿瘤显著缩小：
事实上，晚期肺癌经由 综合治疗，生涯 5年以上的病人越来越多了，而且能保证很好的生涯 质量。无论选择哪种治疗方式，都可以向主治医生咨询大致的用度，预期可能到达的效果等，实事求是 。在能力允许的条件 下，既阻止 人财两空，也不容易 松手 ，事实 家人的生命只有一次。
豪医生在科普历程中也发现，许多肿瘤病人建设了种种肿瘤微信群，各人互帮相助，交流种种治疗履历 ，许多人都变得很是专业！这对医生也是很好的激励，各人的战略目的 是一致的，一点一点前进 ，终究会有彻底攻克癌症的那一天！到那时，全球同庆！
我是影像科豪医生，分享小病例，转达 正能量。
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