瘢痕组织是人体创伤修复历程中的一种自然产物。创伤修复有两种类型：一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简朴的上皮形成而愈合。修复后均能到达结构完整性和皮肤功效的完全恢复;另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。
一、瘢痕的界说
瘢痕是种种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称都。瘢痕是人体创伤后伤口愈合的一种一定效果 ，是皮肤损伤愈合历程中，胶原合成代谢性能失去正常的约束控制，一连 处于亢进状态，以致胶原纤维太过增生的效果 ，又称为结缔组织增症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，体现为隆出正常皮肤，形状纷歧，色红质硬的良性肿块。
二、瘢痕的分类
瘢痕可按病理、形态、功效、症状、稳固 性、性子 、病因、部位和深度来分类，以下主要从病理和临床体现来形貌 。
三、病理学分类
通常分为正常皮肤瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌等。
(一)正常皮肤瘢痕(扁平瘢痕)
病理体现：表皮仅几层上皮细胞，称瘢痕表皮。深层以胶原纤维增厚为主，无弹力纤维、毛囊、真皮乳头及腺体等结构。早期细胞和血管因素 较量 多，胶原纤维排列没有顺序;晚期细胞和血管因素 较量 少，胶原纤维平行规则排列。
(二)增生性瘢痕
增生性瘢痕表皮仍为几层上皮细胞，时可见角化或细胞增生，无皮钉。真皮层为增厚的胶原纤维，排列不规则，伴有大量的成纤维细胞浸润和粘多糖沉积。在增生性瘢痕下面可见正常状态下的胶原纤维与皮下组织离隔。
(三)萎缩性瘢痕
萎缩性瘢痕的病理特点是：表皮极薄，角质层太过角化而增厚，复层扁平上皮结构显着 改变，棘细胞层数镌汰 ，真皮乳头层消逝 ，毛囊及腺体等皮肤附件结构消逝 ，真皮下结缔组织增生，主要因素 为胶原纤维，也有粘多糖的沉积。网织层增厚。
(四)瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩的体现：表皮萎缩，真皮乳头希罕 ，表皮正常，真皮乳头富厚，皮肤隶属器清晰可见，早期有大量成纤维细胞，灶性群集 的浆细胞、肥大细胞或少少数的淋巴细胞。着色难染的细胞核多见，并可见疏散相，纤维组织排列细密 但漩涡状大结节较少。后期可见胶原纤维致密，偏向不规则，一直 硬化或玻璃样硬变，细胞可以消逝 ，胶原纤维束形成致密的大结节，结节区特殊染色区通常缺乏弹力纤维，呈漩涡状，有富厚的粘液性基质，与周围皮肤分界清晰 。
(五)瘢痕癌
瘢痕癌病理多为鳞癌体现，少数体现为基内情 胞癌。烧伤后瘢痕癌以鳞癌多见，放射性癌变以基内情 胞癌多见。瘢痕癌分化水平通常较高，主要体现为局部浸润。
四、瘢痕的临床分类
(一)表浅性瘢痕或扁平瘢痕
表浅性瘢痕因皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的熏染后所形成的，一样平常 累及表皮或真皮表层。临床体现：瘢痕外观粗拙但平软，有时有色素改变，无功效障碍，不需特殊处置赏罚 。
(二)条索状瘢痕或挛缩性瘢痕
条索状瘢痕或挛缩性瘢痕大多平整，呈条索状，少数体现不平或愈合不齐呈台阶状，多无功效障碍但当瘢痕跨越枢纽时可致功效障碍，严重时可形成增生性瘢痕。常见于创伤或外科手术。造成形状 缺损，还可引起功效障碍。
(三)蹼状瘢痕
瘢痕呈蹼状，瘢痕形似鸭蹼，好发于枢纽的屈侧。也可见于管腔状脏器在体表的启齿 部位，如口角、鼻孔、尿道口、阴道口等。主要是由于跨越枢纽屈侧的条状创面致。蹼状瘢痕的天生 ，系由于垂直跨越枢纽屈侧的狭窄长条形创面或纵行直线创口，或由于沿管腔在体表启齿 的游离缘的线状创口，愈合后的瘢痕两头 向中央逐渐缩短 的效果 。随着瘢痕的短缩，泛起枢纽的愚昧 变形，管腔口游离缘的瘢痕由弧线向直线的转变，并发动和牵引瘢痕两侧及其基质部具有弹性的松动的皮肤和皮下组织随同瘢痕一起，向远离枢纽屈侧的偏向，和向管腔的中央 偏向移动和移位，逐渐形成皱襞面成为蹼状瘢痕。烧伤为导致蹼状瘢痕形成的最常见缘故原由 。
(四)凹陷性瘢痕
凹陷性瘢痕外貌显着 低于周围正常皮肤。它可分为两种情形 ：分为表浅凹陷瘢痕与深部凹陷瘢痕。前者多无症状和功效障碍，后者严重影响雅观 和多伴有功效障碍。通常为皮肤、皮下组织或深部组织创伤愈合所致。
(五)萎缩性瘢痕
萎缩性瘢痕外观平展 平滑，与周围 皮肤相平或稍低，可呈色素减退或色素岑寂 改变。质地韧而柔软，基质较松动，可以提捏。此类瘢痕多见于面部和胸背部，一样平常 较稳固 ，不引起功效障碍。瘢痕多由于较浅的皮肤损伤所致，如浅Ⅱ度灼伤，偶见个体较深的皮肤损伤, 如深度烧伤创面愈合。
(六)桥状瘢痕和赘状瘢痕
瘢痕两头 以蒂与周围 皮肤相连，下有通道与基质疏散，其状似桥，称为桥状瘢痕，常与状似垂赘样的赘状瘢痕泛起在统一 部位。多见于眼睑、下颌、颈前等部位的皮肤。一样平常 均为多发。瘢痕虽较短小，也很少伴有功效影响，但崎岖升沉 ，凸凹不平，有碍雅观 且因难于洗濯 保持清洁 ，易于引起熏染。桥状瘢痕和赘状瘢痕常由于皮肤组织的化脓性或特异性熏染。形成皮下潜行扩展的腔隙，自觉 多处破溃，或经几个切口引流后，潜行腔隙顶方的皮下创面与腔隙的基底创面，各自在差异时间内先后愈合所致。
(七)增生性瘢痕
增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，崎岖不平，潮红充血，质地实韧，伴有灼痛和搔痒。增生瘢痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤，如深Ⅱ度烧伤和切取厚的中厚度片的供皮区创面等，无意 亦见于较深的创伤和手术切口，有自行退变软化的可能。在情形 温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退行性转变 ，体现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退，变软。有些最终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消逝 。常见有局部因素和全身因素，局部因素包罗异物、炎症、牵拉等。全身因素如青壮年、妇女，尤其是孕妇和甲状腺性能亢进患者易发生增生瘢痕，而少少见于晚年 人，这可能与雌激素及垂体内泌素渗透 兴旺 有关。此外，种族、遗传、身体素质等因素亦与瘢痕增生有关但确切机制，尚待进―步研究剖析 。
(八)瘢痕疙瘩
大部门瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1 年后，包罗外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反映等，具有一连 强盛 增生力的瘢痕。病变突出皮面，崎岖不平，形状不规则，质硬韧，向周围 健全皮肤呈蟹足状浸润，奇痒难忍。好发胸骨柄、肩三角肌部、耳廓、上背等。
五、瘢痕癌
体现最先 可为瘢痕上的丘疹样结节，有痒感，以后增大破溃形成恶性溃疡，其特点为溃疡边缘隆起增厚，伴角质增生或乳头瘤样改变。多发生于烧伤所致的挛缩瘢痕，常在枢纽邻近 部位。