▶单纯疱疹
单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒引起的熏染性疾病。该病毒分为栺型及栻型。栺型病毒常引起口唇部的单纯疱疹，常在发烧、劳累、月经期等机体反抗力低下的情形 下复发；栻型病毒主要引起生殖器疱疹，为主要的性撒播 疾病之一。现在 发现此型熏染与宫颈癌的发生有关。
主诉
患者自觉症状稍微 ，微痒或灼热感，一样平常 无全身症状。
诊断
本病有自限性，一样平常 7~10日可自愈。皮疹在统一 部位可重复发作。
典型皮损为红斑基础上簇集漫衍的粟粒至绿豆巨细的水疱，疱壁薄而主要 ，内容澄清，破溃后很快结痂，愈后可留暂时性色素岑寂 。本病分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹两型。
1.原发性单纯疱疹为首次 熏染后泛起皮疹，临床症状较重，病程较长，约为2周。主要为婴幼儿的疱疹性龈口炎、龟头炎或外阴炎。损害为伶仃性小水疱，很快破溃后形成糜烂或浅溃疡。
2.复发性单纯疱疹临床症状轻，病程短。由栺型病毒引起的，皮损好发于口唇、眼睑、鼻周；由栻型病毒引起的，皮损常见于生殖器、阴茎、阴唇和臀部。
治疗要点
1.局部治疗
(1)对无继发熏染的病例，以局部干燥、收敛、外用抗病毒药物为主。
可外搽1%~5%阿昔洛韦软膏，1%喷昔洛韦软膏，3%膦甲酸钠软膏或2%甲紫溶液，逐日 数次。
(2)如继发细菌熏染，可外用红霉素，也可选用环丙沙星凝胶或莫匹罗星软膏。
2.全身治疗
(1)对严重熏染者，适口 服抗病毒药物阿昔洛韦，每次200mg，逐日 5次。
(2)对继发严重细菌熏染者，酌情选用抗生素。
(3)对重复发作的病例，适口 服阿昔洛韦，每次200~400mg，逐日 5次，或伐昔洛韦每次0.3g，逐日 2次，或泛昔洛韦每次250mg，逐日 3次，需服用2~3个月。还可用免疫调治剂如左旋咪唑每次50mg，逐日 3次，每周连服3日，一连 4周。转移因子每次2ml，皮下注射，每周2次，一连 4~6周。
▶水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的熏染性疾病，熏染性强。主要好发于儿童，一样平常 熏染后可获得持久免疫。但病毒可潜在 于脊髓后根神经节内，待机体反抗力低下时，可引起神经、皮肤再熏染，体现为带状疱疹。
主诉
患者自觉微痒，潜在 期2周左右，先有发烧等不适，1~2日内出皮疹，从躯干向头面四肢伸张 。
诊断
1.临床体现
(1)病程约为2周。皮损特征为皮损陆续分批发生，可见丘疹、水疱、结痂性损害同时存在，皮疹绿豆巨细，周围绕有红晕，结痂脱落伍 一样平常 不留瘢痕。黏膜也可发疹。皮损常呈向心性漫衍，以躯干为多，面部及四肢较少，掌跖更少。
(2)少数患儿可继发病毒性脑炎、肺炎及血小板镌汰 性紫癜。
2.辅助检查
(1)疱疹刮片检查：新形成的水痘，刮取基底组织碎屑涂片，以吉姆萨或瑞氏染色后，镜下可查见多核巨细胞及核内包容体。
(2)免疫学检查：可用直接免疫荧光法检查疱疹基底刮片或疱疹液中的疱疹病毒抗原；亦可检测患者血清中的疱疹病毒抗体，若病程中抗体效价升高4倍以上，则有诊断意义。
(3)病毒疏散或电镜检查：疑为水痘脑炎、水痘肺炎或其他严重的非典型病例，可收罗脑脊液、痰液或其他响应 标本，接种人胚羊膜组织等适当的作育 细胞，以疏散疱疹病毒；也可用电镜直接检查患者疱疹液中的疱疹病毒；但这些检测手艺 重大 ，耗时较长，一样平常 很少在临床上应用。近年来，已开展PCR手艺 ，从上述标本中快速检测病毒的基因，有助于早期诊断。
治疗要点
1.局部治疗
(1)以止痒和防止熏染为主，可外搽炉甘石洗剂或复方吲哚美辛酊。
(2)继发熏染者可外用抗生素软膏。
2.全身治疗
(1)可应用阿昔洛韦。
(2)对于反抗力低下者，可肌内注射丙种球卵白，逐日 3ml，连用3日。
(3)继发熏染全身症状严重时，可用抗生素。
(4)早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。
3.口服中成药治疗栙板蓝根冲剂10g，逐日 3次；栚抗病毒口服液10ml，逐日 3次；栛银黄口服液10ml，逐日 3次。
▶带状疱疹
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的，以沿单侧周围神经漫衍的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有显着 的神经痛。
主诉
患者主要为身体某部位单侧起成簇的水疱伴疼痛，病程多一连 数日。
有并发症时可于数日内泛起头痛、恶心、吐逆 等不适。
诊断
1.临床体现神经痛为本病主要症状，可在发病前泛起或陪同皮损泛起，晚年 患者常较为强烈 。发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患部皮肤自觉灼热或神经痛，一连 1~3日，亦可无前驱症状即发疹。病程一样平常 2~3周，晚年 人为3~4周，水疱干枯、结痂脱落伍 留有暂时性淡红斑或色素岑寂 。
几种特殊类型带状疱疹的临床特点如下。
(1)眼带状疱疹：可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
(2)耳带状疱疹：是病毒侵占 面神经及蜗神经所致，体现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵占 面神经的运动和感受神经纤维时，可泛起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为RamsayHunt综合征。
(3)带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮损完全消退后或1个月内消逝 ，少数患者神经痛可一连 凌驾1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
2.辅助检查 本病凭证 典型临床体现即可作出诊断，疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包容体有助于诊断。
治疗要点
1.抗病毒治疗阿昔洛韦0.2~0.8g，逐日 5次，口服，疗程5~10日；或伐昔洛韦0.3g，逐日 2次，口服，疗程7日；或泛昔洛韦0.25g，逐日 3次，口服，疗程7日。
2.镇痛可酌情选用索米痛片、吲哚美辛和双氯芬酸钠缓释片等。
3.糖皮质激素应用有争议，多以为 及早合理应用糖皮质激素可抑制炎症历程，减轻脊神经节的炎症后纤维化。病程在7日内的晚年 体健患者，适口 服泼尼松30mg/d，7日为一疗程。
4.外用药物治疗以干燥、抗熏染治疗为主。疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液或1暶5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或莫匹罗星软膏。
5.营养神经治疗适口 服或肌内注射维生素B1、维生素B12。
6.眼部处置赏罚 如合并眼部损害须请眼科医师协同处置赏罚 。可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷(疱疹净)滴眼液。
▶疣
疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)熏染所引起的皮肤疾病。主要通过直接接触熏染，外伤常为主要 因素。
一、寻常疣
主诉
患者自觉症状稍微 ，无身体不适。
诊断
1.临床体现
(1)初起为小丘疹，逐渐增大呈黄豆巨细或更大。外貌角化粗拙，坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。
(2)皮损好发于手背、手指及足缘等处。发生于甲周者称甲周疣，在甲床者称甲下疣。
2.辅助检查组织病理检查可见表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤状增生。在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕。表皮延伸 ，而疣周围的表皮突向中央 弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。
治疗要点 疣数目少时首选冷冻或激光治疗；数目多时可内服免疫调治剂。
1.局部治疗(1)液氮冷冻治疗：用消毒棉签蘸液氮后直接榨取 皮损处，每次20~30秒，重复2~3次，待其结痂脱落。
(2)微波、电离子及激光治疗。
(3)局部外用药：如2%~4%甲醛溶液、5%氟尿嘧啶软膏、10%水杨酸软膏、水晶膏等。
2.全身治疗 疗效常不愿定，对严重多发病例，可作为辅助疗法。
(1)左旋咪唑，逐日 150mg，分3次口服，服3日停11日，连用3个月。
(2)柴胡注射液，每次2ml，逐日 1次，肌内注射，10~20次为一疗程。
二、跖疣
跖疣是发生在足底部的寻常疣。因部位角质层较厚，受到挤压，故临床体现差异于寻常疣。
主诉
患者自觉皮损触痛。
诊断
跖疣好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。无意 也可发生于手掌，称掌疣。初为细小发亮丘疹，逐渐增至绿豆巨细，略横跨皮肤，外貌角化粗拙，灰黄或污灰色，周围境界清晰 ，绕以增厚的角质环。如用小刀将外貌角质刮去，外貌可见出血点。有时疣外貌有微量血液外渗，凝固后呈小黑点。有时皮损可相互融合为一角质斑块，又称为镶嵌疣。
治疗要点
1.局部治疗
(1)数目少时也可接纳冷冻、微波、电离子及激光治疗。
(2)手术挖除法。
(3)用针灸针消毒后在损害部位刺入一定深度，不时捻针，并保留10分钟。
(4)局部外用2.5%~5%氟尿嘧啶软膏、3%肽丁胺霜、4%甲醛溶液或30%冰醋酸。
2.全身治疗同本节寻常疣。
三、扁平疣
扁平疣好发于青少年，故又称为青年扁平疣。
主诉
患者常泛起面手部扁平丘疹。
诊断
1.好发于青少年颜面、手背及前臂等处。
2.损害为正常皮色，淡红或淡褐色扁平丘疹，米粒至绿豆巨细，呈圆形或多角形，外貌平滑，境界清晰 。
3.皮疹数目较多，常散在或麋集 漫衍，可见由于搔抓的自体接种征象 ，皮疹沿抓痕呈串珠状排列。
治疗要点
1.局部治疗
(1)2.5%~5%氟尿嘧啶、3%肽丁胺霜等点涂疣面。
(2)0.1%维A酸霜局部外用。
(3)木贼、香附、板蓝根、山豆根各30g，水煎后趁热洗患部。
2.全身治疗
(1)左旋咪唑：逐日 50~150mg，分3次口服，服3日停11日，6周为一疗程。
(2)乌洛托品：每次0.3~0.6g，逐日 3次，口服。
(3)聚肌胞：每次2mg，肌内注射，每周2次，4周为一疗程。
患者一定要在专业医生的详细检查后做彻底的治疗，不要自行购药服用，以免适得其反。
