一天早上，当我巡视病房时，几个实习生跟着我。
到达肝硬化患者的床边。
一名48岁的男子，脸和脖子都红了，脸颊鼓鼓的。
岁月的风霜镌刻在他的脸上，一个‘饱受酒精之苦’的中年男子的形象如刀刻一般。
该患者因长期饮酒导致失代偿性肝硬化，今年第三次入院。
“同学们，请大家看一下肝硬化的皮肤特征。”我给一些实习生打电话。
然后请家人帮助该人解开衣领扣子。
病人红红的脖子和上胸上有一条明显的红白分界线，而在学生们的眼前，分界线的下方出现了几个红点。
“蜘蛛痣！”实习生们兴奋地说着，有的甚至拿出了手机。
“拍照是一种学习形式，但我们一定要注意保护患者的隐私。”他强调。
接下来，我根据眼前所见，总结了酒精性肝病的一些重要特征颈部皮肤潮红、蜘蛛痣、腮腺肿大。
当我们普及肝硬化和肝的知识时，经常有人“我身上有很多红点，我是不是得了肝硬化？”
他们拍的照片有时是毛囊炎，有时是玫瑰糠疹，有时是红痣，有时是蜘蛛痣。
这些人大多是乙型肝炎病携带者，有的还患有脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、丙型肝炎等。
乙肝患者身上出现红斑似乎是一种常见现象。
然而，这大多是不正确的信息。因为乙肝患者会比较关注这个题，而有的人有蜘蛛痣，会比较关注自己身上的红斑。
事实上，皮肤科医生表示，不仅是乙型肝炎患者，身体上也会出现各种红斑。
例如，一些发热性疾病，如EB病感染引起的传染性单核细胞增多症、伤寒、病等疾病，常常会导致斑丘疹，也就是人们肉眼可见的红点。
除了蜘蛛痣之外，大多数人身上出现的这些红斑与乙型肝炎等肝脏疾病没有直接关系。
很多人的红斑实际上已经存在很长时间了，就像一个人的皮肤可能存在的任何其他题一样，如果你不小心，你不会感到任何感觉或不适。
我无意中在网上看到一些东西，担心自己的肝脏题越来越严重，所以我故意寻找红点，结果不是它们在短时间内增加，而是我“发现”了越来越多的红点。
即使是轻微的皮肤题，一旦受到关注也往往会导致心理焦虑。
身体上出现这些红斑是故意的，还是随着年龄的增长出现的红斑有什么题，产生的原因是什么？
龙医生见过很多这样的病人，大多数这些红斑，或者有人称之为“血斑”，并不是人们担心的蜘蛛痣，也不是肝病恶化的迹象。
下面，我们就简单分析一下肝病患者关心的“红斑”题。
01
樱桃状血管
樱桃状血管又称坎贝尔德摩根斑或樱桃状血管，是中老年人成熟毛细血管增生的常见现象，通常是良性皮肤病变。
它们通常被称为“红点”，在全身多次出现，如果因外伤或被刺伤而破裂，很容易导致大量出血。
樱桃状血管呈圆顶状，直径0.1至0.4厘米，刚开始生长时，会因压力而消退，但随着时间的推移，内部会产生更多的纤维成分，因此可能不会完全消退。进入。
这些皮损的数量差异很大；有些人可能全身只有一两个皮损，而另一些人则可能全身密集。皮肤病变通常主要出现在躯干上，但也可能出现在四肢、头部或面部。
樱桃状血管的诊断主要依靠皮肤镜检查。
当在显微镜下发现特征性的红色、紫色或蓝绿色空洞时，即可进行诊断。
然而，樱桃状血管必须与雀斑状黑色素区分开来，后者通常很脆，并且最近可能在大小和结构上发生变化。
如果全身大量出现，建议去皮肤科医生详细诊断，如果怀疑恶性肿，应要求进行皮肤病理活检。
对于大多数人来说，樱桃状血管不需要治疗。
少数人可能会长在脸上，需要进行外部治疗，以免影响美观。
例如，皮损可采用电灼等方法去除，大的病灶可在基部刮擦或电灼，脉冲染料血管激光可去除血管病灶。
但少数患者术后效果可能不太好，可能会出现新的病灶。
指导方针
1保护皮肤和避免阳光照射是防止皮肤病变进一步发展的最重要措施。
2、对于较大的血管，不要尝试自己用刀割掉，一不小心可能会出现大出血。
02
毛囊炎
毛囊炎是指毛囊的浅表和深层炎症，遍及全身。
浅表毛囊炎的典型临床症状是附着在毛发的皮肤上出现毛囊脓疱和毛囊红斑丘疹。
深层毛囊炎的特点是结节性。
当红点中央尖端最终化脓并有白色脓头爆裂排出时，毛囊炎就治愈了。
毛囊炎主要是传染性的，由细菌、真菌、病和寄生虫引起，其中以金葡萄菌感染最为常见。
一些慢性肝炎、肝硬化、肝患者，由于免疫力下降或个人卫生不良，容易出现毛囊炎频繁发作或全身广泛性毛囊炎，可以外用匹莫霉素或口服微生物制剂治疗。
03
皮肤疣
皮肤疣常见于儿童和年轻人。它更有可能发生在某些职业中，例如加工和处理肉类、家禽和鱼类的职业。它也可见于一些特应性皮炎和病患者。免疫缺陷，例如感染和器官移植。
HPV通过直接皮肤接触传播，更有可能侵入外伤或皮肤炎症区域。
HPV潜伏感染也可能发生在正常皮肤中。感染的潜伏期约为2至6个月，这意味着感染时可能没有任何症状，但2至6个月后才会出现症状。
儿童更容易受到感染，因为他们的皮肤娇嫩且容易受损。
然而，三分之二的儿童皮肤疣会在两年内自行消退。
成人皮肤疣的消退速度往往较慢，可能持续数年或更长时间。这导致一些人脖子上的皮肤疣长期不愈。
但是，尽管如此，如果免疫系统完好无损，这些疣不会造成严重后果。有些皮肤疣即使在治疗后也很容易复发。
皮肤疣和肝脏疾病之间没有太大的直接联系；大多数是同时发生的，并且有完全不同的原因。
04
脂肪和血管脂肪
浅表皮下脂肪是最常见的良性软组织肿，由薄纤维囊包围的成熟脂肪细胞组成。
脂肪柔软、无痛，大小为1至10厘米，最常见于躯干和四肢，通常呈圆形、椭圆形或分叶状。
还有柔软的皮下结节，直径通常在0.2厘米至2厘米之间，最常见于前臂和胸壁。临床症状与脂肪非常相似，但常伴有疼痛和压痛。
肉眼看来，血管平滑肌脂肪是一种边界清楚的小皮下肿，但在组织病理学上，它似乎是一种边界宽阔的包膜肿，混有成熟的脂肪细胞和毛细血管。
05
蜘蛛胎记
蜘蛛痣又称蜘蛛毛细血管扩张症，是一种由小中央动脉及其周围许多小血管组成的血管病变。
由于其外观像蜘蛛，因此被称为蜘蛛痣。
检查时，如果用火柴或别针的钝端按压中央小动脉，周围的小血管就会消失，松开后又会重新出现。
用载玻片按压病变部位，可以看到动脉的搏动。短暂的缺血导致皮肤突然变白，滑膜释放，血液首先充满中央小动脉，然后流向每条“腿”的外围小分支的尖端。
即有多发放射状“桥”分支及周围红斑。红斑可能围绕整个病变部位或仅围绕中央小动脉。
蜘蛛痣最常见于躯干、面部和上肢，与性激素代谢的变化有关。
男性蜘蛛痣的出现与血液中雌二醇与游离睾酮的比例增加有关。慢性肝病患者突然出现蜘蛛痣，应考虑肝硬化的可能。
但蜘蛛痣也可见于孕妇或严重营养不良的人，健康人中蜘蛛痣的数量一般小于3克。
蜘蛛痣的数量与肝病的严重程度有一定的相关性。患有大蜘蛛痣的患者食管胃静脉曲张出血的风险可能增加。
龙博士的笔记
对于同时出现红点或圆点的乙型肝炎患者，不要故意将两者联系起来。
红痣和蜘蛛痣不是一回事；蜘蛛痣在受压时可能会褪色，而红痣通常会部分或不完全褪色，并且周围没有小分支毛细血管。
如果确实担心，可以去医院接受甲胎蛋白、肝功能、B超、CT或磁共振等影像学检查来明确诊断。
一、乙肝病人身上出现小红点怎么办？
乙型肝炎红斑的治疗方法如下第一，可能是慢性肝硬化引起的，可能会出现下肢水肿、腹胀、乏力、脾肿大等症状。建议您到医院做肝活检，可以接受消化酶和初步治疗。其次，患者的肝脏可能受损，导致严重的肝功能衰竭。建议您到医院做超声检查，注意饮食习惯，减少盐和脂肪摄入，保持室内通风，卧床休息，加强口腔护理，预防感染。
二、乙肝掌心红点怎么回事？
如果乙肝患者手掌出现红斑，处理方法有以下几种，第一是检查局部血液循环是否顺畅，第二是检查血容量是否增加。门静脉压力门静脉压力升高时，手掌变红、变形，血液循环不良，增加患手掌肝炎的可能性。
三、乙肝手臂上有小红点是怎么回事？
造成这种症状的原因有很多，包括过敏、紫癜、皮下出血等。因此，有必要到专业医院接受检查和对症治疗。还要注意不吃辛辣、油腻、生冷的食物，保持皮肤清洁卫生。
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