编辑、审稿专家
李瑞林合肥市第一人民医院药剂科副主任药师
随着COVID-19疫情逐渐扩大，国家卫生健康委员会多次更新《新型冠状病感染肺炎诊疗方案》。其中，糖皮质激素作为激素治疗，推荐用于重型、重型患者的治疗，并应适当短时间使用，剂量不宜超过相当于甲强龙每次12mg/kg的剂量。天。您可能有疑。什么是糖皮质激素？为什么我需要将剂量改为甲基强的松龙？甲泼尼龙在这里起什么作用？
什么是糖皮质激素？糖皮质激素是什么药物？
糖皮质激素是体内一类非常重要的调节分子，在调节机体的发育、生长、代谢和免疫功能等方面发挥着重要作用，是调节机体应激反应最重要的激素，在临床上有着广泛的应用。抗炎药和免疫抑制剂常用于治疗严重感染，这次使用糖皮质激素来治疗重症COVID-19患者。
临床常见的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松、丙酸倍氯米松、地塞米松、泼尼松龙、氢化可的松和地塞米松。
各种糖皮质激素之间可以发生等价转化。例如，5毫克泼尼松的抗炎作用相当于4毫克甲基泼尼松龙的抗炎作用。本文我们就以甲基强的松龙为中心，介绍该类药物的药理作用、副作用以及注意事项。
甲泼尼龙的主要作用是什么？
甲基泼尼松龙又名甲基泼尼松、甲基强的松龙、甲基强的松龙等，是一种合成糖皮质激素，具有强大的抗炎、免疫抑制、抗过敏活性，用于严重疾病的急救，也用于内分泌疾病。风湿病、胶原病、皮肤病、过敏反应、眼病、胃肠道疾病、血液病、白血病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎、器官移植和症预防、化疗引起的呕吐等。
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克、非特异性免疫抑制、解热等多种作用，可以预防和预防免疫炎症和病理性免疫反应的发生。
甲基强的松龙有哪些副作用？
糖皮质激素如甲基强的松龙用于缓解急性症状，长期使用其副作用也不容忽视。常见的不良反应包括以下几类
水、盐、糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱向心性肥胖、圆脸、水牛背、痤疮、多毛症、高钠低钾血症、高血压、水肿、高脂血症、高血糖或糖尿病加重、肾上腺皮质功能下降、甚至萎缩、闭经、肌肉消瘦、无力、骨质疏松、股骨头坏死等。
出现精神症状欣快感、兴奋、烦躁、谵妄等。
削弱身体的抵抗力。
它阻碍儿童的成长和发展。
大剂量静脉注射可能引起全身过敏反应，包括面部、鼻粘膜和眼睑肿胀、荨麻疹、呼吸困难、胸闷和喘息。
使用甲泼尼龙等糖皮质激素时应采取哪些预防措施？
使用大剂量糖皮质激素的人不应怀孕。
孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用皮质类固醇。
儿童长期使用糖皮质激素应密切监测其副作用，以避免或减少对儿童生长发育的影响。
老年患者使用本品与其他糖皮质激素易发生高血压和骨质疏松，绝经后妇女易发生骨质疏松。
有心脏病、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、肺结核、高血压等基础疾病的患者慎用。
高剂量的糖皮质激素可降低患者的抵抗力，增加对真菌、细菌、病等多种病原微生物的易感性。
使用皮质类固醇可能会掩盖一些感染迹象，并可能导致新的感染发生。使用糖皮质激素期间，抵抗力可能会降低，感染可能不会局限于局部。
甲泼尼龙等糖皮质激素与哪些药物相互作用？
糖皮质激素一起使用时可以与大多数药物相互作用。《新型冠状病肺炎诊疗方案》还强调，要注意药物治疗的安全性，特别是对于老年人或有基础疾病的死亡风险较高的患者。
与强心苷同时使用可能会增加洋地黄性和心律失常的发生率。
与免疫抑制剂同时使用可能会增加感染风险并导致淋巴或其他淋巴增殖性疾病。
与避孕药或雌激素制剂合用，可改善糖皮质激素的治疗效果和副作用。
与生长激素合用时，可抑制后者的促生长作用。
与胰岛素等降糖药合用时，糖尿病患者的血糖水平可能升高，因此必须适当调整降糖药的剂量。
长期与抗胆碱能药同时使用可能会增加眼压。
非甾体抗炎药可能会增强皮质类固醇的致溃疡作用。糖皮质激素可能会增强对乙酰氨基酚的肝性。
参考
1国家药典委员会《中华人民共和国药典临床用药指导原则化学药品和生物制品2015年版》北京中国医药科技出版社，2017年
2国家药典委员会《中华人民共和国药典》2015年版北京中国医学科学院出版社，2015年
3陈新干，金友玉，唐光，《新本草》第17版，北京人民卫生出版社，2014年。
4余传龙、黄正明、修成娟《中国临床药物词典化学药品》北京中国医学科技部，2018年
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一、甲泼尼龙片有哪些副作用？
该药属于糖皮质激素类药物。长期使用副作用较多，如水钠潴留、高血压、高血糖、向心性肥胖、痤疮、抵抗力下降、股骨头坏死等变化。然而，有些疾病需要长期使用这种药物。治疗期间注意补钙可能有助于改善病情。此外，可以从上午9点开始服用，这有助于减少副作用。
二、吃甲泼尼龙片产生副作用停药后会恢复吗？
由于甲泼尼龙片是激素类药物，长期服用可能会出现很多副作用，但一般情况下不必太担心。一般来说，当您停止服用甲泼尼龙片时，副作用会逐渐消失。例如，服用甲基泼尼松龙片可能会导致腹部肥胖、女性体毛增多以及男性勃起功能障碍。
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