杨海威主治医师点评
沉阳市第一人民医院皮肤科
专长各类一般皮肤病及多种疾病的诊治，对疑难杂症具有广泛的鉴别能力，尤其对过敏性疾病、病性皮肤病、红斑头皮屑病、痤疮、毛发病等有丰富的临床经验。
2020年日本奥运会开幕后不久，题接连出现。例如，纸板床的质量令人担忧，游泳池被粪便污染，食物份量少且味道平淡。这些题正在严重影响奥运运动员的生活质量和正常身体活动，头皮健康的隐患也日益凸显，表现为头皮屑、头皮油腻、头皮发痒等症状。我们来分析一下出现这些症状的原因。
例如
奥运运动员头皮健康的危险因素
1.纸板床的质量影响你的睡眠
本届奥运会，日本秉持节约环保的理念，为运动员准备了纸板床。虽然这些床被评价为质量很好，但很多运动员睡的是塌陷的床，而我国的重量级举重运动员只能睡在地上。
折叠奥林匹克纸板床
请在这样的睡眠环境下我们如何才能保证优质的睡眠呢？
奥运运动员睡眠质量不佳，直接影响整体生理健康，同时头皮也会出现各种题，如头皮屑、头皮油腻、头皮发痒等，这些都是脂溢性皮炎的临床症状。研究表明，脂溢性皮炎患者中出现头皮屑、头皮油腻、头皮瘙痒的病例超过583例[1]。这是因为睡眠质量差会降低人体的免疫力，导致人体内分泌和生化代谢发生重要变化，皮脂腺油脂分泌增多。它会加剧脂溢性皮炎的发展。
2、泳池粪便污染水体，会损伤皮肤和粘膜。
一些韩国运动员反映，今年奥运会的游泳池里传出明显的恶臭味，让他们怀疑粪便水污染严重。这种情况已经不是第一次发生了，但上届里约奥运会时，就更夸张了，泳池里的水都变绿了。
里约奥运会游泳池
这种现象的发生可能与水草过度生长、消不彻底或水循环系统受到污染有关。毫无疑，在这样的泳池里玩耍会损害皮肤和粘膜的屏障功能，皮肤表面正常细菌的失衡会引起炎症，甚至严重感染。研究表明，受损的皮肤屏障会增加马拉色菌感染。马拉色菌等微生物的生长会水解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，进一步刺激皮肤炎症，使头皮容易出现头皮屑、出油、瘙痒等症状。脂溢性皮炎的早期症状也会出现[2]。
3.工作餐很糟糕。
奥运会官员发布的社交更新描述了日本提供的食物有清汤和缺乏水。餐食应该有鱼和沙拉，但没有中国减肥餐那么大，少了几块肉。对于消耗大量体力的员工来说，可能连一半的岗位都很难填补。
日本奥运会提供的膳食
这种饮食结构造成巨大的营养失衡，严重降低了人体的免疫力和抵抗力。尤其是由于缺乏维生素A、维生素B、锌等微量元素，脂溢性皮炎的发病率达到268人。特别是维生素A可以纠正毛囊的异常皮脂角化症，防止毛囊堵塞。有研究表明，缺锌会引起脂溢性皮炎，还可能导致病理性头皮屑、头皮油腻、瘙痒等症状[1]。
奥运会期间头皮健康受到威胁的实际影响
有的朋友认为我们普通人不需要去日本或者预防头皮屑、油性头皮，但这种想法是错误的。从辩证的角度看，日本奥运会出现的题也反映在现实生活中。
纸板床的质量反映了睡眠质量差、睡眠不足等题。
泳池粪便水污染反映了周围环境中的病原体对头皮的不利影响。
饮食质量题反映了过度减肥、挑食等健康题。
因此，大家应该吸取经验教训，与上述因素相关的朋友更要警惕头皮疾病。
正确治疗脂溢性皮炎引起的头皮屑、油性头皮、头皮瘙痒。
无论你是奥运会运动员还是涉及上述高危因素的普通人，引起病理性头皮屑、头皮油腻、头皮发痒的根本原因是马拉色菌感染引起的脂溢性皮炎。因此，抗真菌治疗中及时干预非常重要，建议患者优先选择酮康唑洗剂。
酮康唑洗剂治疗效果的临床试验如下[3]。
脂溢性皮炎患者服用酮康唑4周后，将头皮屑、头皮油腻、头皮瘙痒症状分为轻度、中度、重度，得到以下结果。
外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的疗效分析[3]
统计分析显示，外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎4周有效率达70%。同类产品中，治疗效果最高的产品不足556。[4]研究发现外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎更有效。
考虑到酮康唑洗剂给药后脂溢性皮炎复发，对上述患者3个月后的复发情况进行统计分析，得到以下结果。
外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎复发[3]
据统计分析，外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎4周，3个月后复发率约为25%，而同类产品中复发率最低为49%[5]。外用酮康唑洗剂比脂溢性皮炎更有效，并且脂溢性皮炎的复发率较低。
值得注意的是，本次实验用药周期仅为4周，但持续用药2周以上，治疗效果明显增强，复发率下降。研究表明，外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎有效率可达88%，且复发率已被证明低于19%，成为治疗脂溢性皮炎的首选[4][6].
奥运会虽然离我们很远，但它所反映的健康题就在我们身边。因此，因经常加班而睡眠不足的朋友、工作条件较差或经常外出的朋友、因过度节食而营养不良的朋友，要小心头皮疾病。如果出现头皮屑、头皮出油、头皮发痒等脂溢性皮炎相关症状，应使用酮康唑，及时接受科学治疗。
【1】大耀毅，顾晓红脂溢性皮炎患者健康相关生活质量及影响因素研究中医201702290-296
【2】廖万庆等.现代真菌学[M]2017
[3]胡友红，屠雪松，张爱华，卡泊三醇倍他米松软膏联合酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎的疗效分析，中国美容杂志，2016，5，25，5
【4】刘小平，王学敏，高艳瑞，董亚奇，张振毅，王婷婷外用抗真菌药物治疗头皮脂溢性皮炎和头皮屑的Meta分析[J]临床皮肤科杂志，2014,4308468-471
【5】头皮脂溢性皮炎
【6】PeterRU1,Richarz-BarthauerU用两种酮康唑洗发水成功治疗和预防头皮脂溢性皮炎和头皮屑多中心、双盲、安慰剂对照试验的结果BrJDermatol1995Mar;1323:441-5
关于高危后毛囊角化和毛囊角化过度病的一些相关题，本篇文章已经做出了详细的解，希望各位网友能够喜欢。