作者黄春燕，暨南大学附属广州红十字医院主任药师
痤疮疾病简介
寻常痤疮也称为青春痘。它是一种引起毛囊和皮脂腺慢性炎症的疾病，主要发生在脂肪较多的部位，如面部、胸部和背部。它具有自限性，皮损呈多形性。痤疮、丘疹、脓疱、结节等。它常伴有皮脂溢出，通常在青春期后得到治疗或缓解。过去，痤疮被认为是一种皮脂腺疾病，本质上会损害毛囊、皮脂腺和表皮。例如，在痤疮的早期阶段，需要使用去角质剂，最常用的药物是阿达帕林凝胶、维A酸乳膏、异维A酸凝胶等维A酸类药物。我们来看看如何正确使用这些药物
阿达帕林凝胶的适应症
该产品适用于局部治疗轻度至中度寻常痤疮，其主要症状为粉刺、丘疹和脓疱。它可用于治疗面部、胸部和背部的痤疮。
阿达帕林凝胶的使用方法
睡前，彻底清洁粉刺部位，让其干燥，每天一次将本品薄薄地涂在患处，避开眼睛和嘴唇。如果由于刺激而停止治疗或减少剂量次数，则可以根据治疗耐受性恢复或增加剂量次数。增加剂量不会增加或加速效果，但可能会导致发红、脱皮或其他不适。
阿达帕林凝胶副作用
常见皮肤刺激症状，例如皮肤干燥、灼痛或红斑。
不常见接触性皮炎、晒伤、瘙痒、脱皮、痤疮恶化。此外，还可能出现皮肤疼痛、肿胀、皮肤色素沉着、皮肤色素沉着减少、眼睛刺激、眼睑肿胀、面部水肿、血管性水肿等不良反应。
海外用药站点曾有烧伤报道，虽然多数是浅表烧伤，但也有继发烧伤反应的报道。
使用阿达帕林凝胶的注意事项
1.由于缺乏相关临床研究数据，不建议12岁以下儿童使用。
2.意外怀孕应立即停止治疗并咨询医生。
3.哺乳期间使用时，请勿在哺乳期妇女的乳房上使用，以免皮肤意外接触婴儿。
4.本品及其辅料可能会引起过敏反应和皮肤刺激，因此首次使用时，建议小面积使用。
5、使用本品后请彻底洗净双手，若不慎触及粘膜或开放性伤口，请务必用温水冲洗。
6.考虑到本产品可能有轻微刺激性，请避免使用清洁力强的产品或可能导致皮肤干燥或刺激的产品。
7.暴露在阳光和紫外线下可能会加剧刺激，因此治疗期间尽量避免阳光和紫外线。如果暴露在阳光下，请勿在前一天、后一天或后一天使用本产品。
阿达帕林凝胶药物相互作用
1.其他作用机制相似的维A酸类药物不宜同时使用。
2.本产品可能有轻微的局部刺激作用，与脱皮剂、收缩剂或刺激性物质同时使用时可能会引起额外的刺激。
因此，早上使用红霉素、克林霉素洗剂、过氧化苯甲酰水凝胶等其他皮肤祛痘药物，晚上使用本品，可以避免药物分解或蓄积造成的刺激。
使用后注意事项
1.如发生过敏或严重刺激，应停药。
2.确定局部刺激反应程度后，患者可在医生指导下减少用药次数、暂时停药或完全停药。
3.请勿用于眼睛、口腔、鼻粘膜或其他粘膜组织，如不慎进入眼睛，请立即用温水冲洗。
4.疗效一般治疗后48周症状开始改善，3个月后症状明显改善。
5、作用持续时间本产品的作用通常持续1天左右。
含有维生素A的市售药物介绍
1、异维A酸软胶囊、维A酸片、阿维A胶囊、维A酸胶囊等。
2.维生素A酸乳膏、异维A酸红霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、他扎罗汀乳膏等。
药剂师推荐痤疮治疗
一般治疗
用水或合适的清洁产品去除皮肤表面多余的油脂、头皮屑和细菌化合物，但清洗时不要太用力。注意控油和保湿，外用使用温和的保湿乳液。确保排便顺畅，避免熬夜。
药物治疗
外用药物在轻微的情况下，只能使用外用药物。
视黄酸包括第一代异维A酸和第三代视黄酸乳膏。初次使用时，可能会出现红斑、剥落、紧绷、灼烧等局部刺激反应，因此建议低浓度或小面积使用，同时避光。
过氧化苯甲酰外用后能缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解痤疮、收敛的作用，因此建议从小浓度、小范围开始测试。
抗生素夫西地酸乳膏、红霉素软膏、甲硝唑凝胶、林可霉素、克林霉素、氯霉素等外用制剂。
其他药物5-10粒硫磺洗剂和5-10粒水杨酸乳膏或凝胶可抑制痤疮丙酸杆菌，并具有温和的去角质和抗菌作用。
全身口服药物
口服抗生素首选多西环素、米诺环素等四环素类抗生素，如果无法使用，则首选红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素。抗生素疗程通常持续6至12周。
口服异维A酸异维A酸适用于结节性囊性痤疮和皮脂过多，包括抑制皮脂腺脂质分泌、控制毛囊角化、改善毛囊无氧环境、抗炎、防止疤痕形成。这不仅包括反应迟钝的痤疮，还包括暴发性痤疮和痤疮混合体。由于本药还具有致畸作用，育龄男女用药期间应避免避孕，停药3个月后可能怀孕。
抗雄激素治疗例如，口服避孕药醋酸环丙孕酮片，商品名为Daying-35，适用于患有中重度痤疮并伴有雄激素水平过高症状（如多毛症、皮脂溢出等）的女性患者。对于患有多囊卵巢迟发性痤疮综合征、迟发性痤疮或经前痤疮严重恶化的女性患者，可以考虑口服避孕药。
审核人付永金，暨南大学附属广州红十字医院主任药师
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【药盾公益】——PSM药盾公益是由中国非处方药协会、中国药学会、中华医学会等联合发起成立，汇集资源和力量，促进药品安全的公益组织。打开。
一、阿达帕林凝胶和水杨酸区别？
差异
水杨酸和阿达帕林抑制痤疮和阻塞性粉刺，促进皮肤新陈代谢，使皮肤更加光滑。
阿达帕林是第三代视黄酸衍生物，具有特定的抗衰老作用。
如果你想祛痘、去黑头，两种都可以用，但这里的前提是使用频率和浓度合适，有浓度为2以上的水杨酸，有浓度为010的阿达帕林。1.不建议作为日常护肤品。
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