本文最初由中山大学附属第八医院儿科主治医师卢长东撰写。
通常，婴儿出生后接受的第一次疫苗接种是卡介苗疫苗，然后是其他几种疫苗接种。我应该怎么办？
医院和社会机构免费提供包含一类疫苗接种顺序的疫苗接种手册，但二类疫苗则没有进一步介绍或安排，因为它们必须自费。我们建议宝宝同时接种第二类疫苗，根据家长本身的情况和情况而定。
那么如何合理选择和组织第一类和第二类呢？诚然，疫苗种类繁多，婴幼儿接种疫苗也比较集中，这可能会让一些家长感到困惑。而且，二类疫苗的接种时机更加特殊，不容错过。另外，有些二类疫苗由多种疫苗组成，家长应考虑更全面的准备。
为此，我们花了几天时间对《2019年美国儿童免疫规划计划》和《2020年全国儿童免疫规划计划》进行了对比，并整理了《儿童免疫月龄表》，为家长提供了更直观、清晰的实施图表。用于疫苗选择和安排。
此外，经常有家长在门诊或网上咨询时以各种理由推迟孩子接种疫苗，也有赶在入园前领证仍想继续的。如果你不接种疫苗。事实上，不接种疫苗是绝对不可能的。
因此，有必要普及疫苗接种知识。
一、疫苗接种的概念
疫苗接种是将生物制剂有针对性地接种到体内，以增强对特定传染病的免疫力，从而保护婴儿免受传染病的侵害或显着降低其严重程度。
疫苗代表了预防人类疾病的重大进步，自推出以来，全传染病病例数已减少90%以上。而且效果可靠，安全风险可控，对社会和接种者的健康来说是最具成本效益的。
经历了几年的流感流行和最近的COVID-19疫情，大家都深刻认识到，疫苗接种是防控传染病最重要的环节。
2.疫苗如何为宝宝的身体提供防御和保护？
当疫苗进入婴儿体内时，未成熟的免疫系统会防御这些有缺陷的病、细菌或特定物质。
免疫系统已经具备了消灭这些病或细菌的能力，因此当真正的病或细菌入侵时，免疫系统可以轻松应对。
3.我必须自费接种疫苗吗？
在韩国，疫苗分为免费和自费，但上并非如此。
2019年美国18岁以下儿童免疫接种计划
一类疫苗由政府免费提供，二类疫苗由公众自愿选择、自费。二类疫苗是一类疫苗的补充，预防一类疫苗未涵盖的疾病。
自己付也无所谓。这主要是因为有些疫苗价格相对昂贵，各国没有足够的来支付。如果您患有疾病，建议接种二类疫苗，如13价肺炎菌结合疫苗、五价疫苗、轮状病疫苗或Hib疫苗。
国家免疫规划疫苗儿童免疫接种时间表
从医学角度来看，一类疫苗和二类疫苗都非常重要，一些二类疫苗可以有效补充一类疫苗。
例如，脊髓灰质炎灭活疫苗是为无法接种减活疫苗的婴儿提供的疫苗，以前是需要自费的2级疫苗，但最近调整为1级。Hib疫苗也是一种必需疫苗，尽管它没有纳入国家免疫计划。
各市、省计划根据实际情况对一类疫苗进行部分调整，除了可能增加部分免费疫苗外，部分疫苗的接种时间和接种次数也可能会有所调整。
4.自费疫苗选择
1.B型流感嗜血杆菌疫苗
B型流感嗜血杆菌疫苗用于减少儿童肺炎、脑膜炎以及皮肤、咽、关节等部位的传染病。一般来说，第一剂在2、4、6个月龄时注射，第四剂在12至18个月时注射。
目前，流感嗜血杆菌结合疫苗有多种形式，如五百白破-IPV-Hib、四联百白破-Hib结合疫苗、AC群脑膜炎菌脑膜炎-Hib结合疫苗等，这些疫苗均含有希布。
2.13价肺炎菌结合疫苗
根据美国疾病预防控制中心的数据，接种疫苗后，80岁以上的儿童不再感染肺炎菌。
进口13价肺炎菌结合疫苗PCV13韩国大部分地区出生后6个月内必须接种3剂，北京则出生后12个月内必须接种3剂。在中国，每月的年龄很严格，超过上述时间就不再接种疫苗，所以建议家长先做好准备。
国产13价肺炎疫苗目前正在发布，但期限没有进口疫苗那么严格。此外，我国也有23价肺炎疫苗，但生产工艺与13价结合疫苗不同，它是多糖疫苗，缺点是刺激婴幼儿抗体产生能力较差，小孩子。只适合2岁以上体弱多病的宝宝，不适合健康的宝宝。
3.5个链接，4个链接
五联疫苗，即白喉-破伤风-百日咳-IPV-Hib，是预防五种疾病的疫苗组合，包括百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌，每种疫苗分别在3、4和4点接种。5个月大，接种。如果在18个月时注射第1剂和第4剂，原来的剂数会从12剂减少到4剂，从而减少8剂，所以建议选择第5剂。
此外，我连利的脊髓灰质炎疫苗采用二代技术，保护率超过90%，与国产脊髓灰质炎疫苗60-70%的保护率还有很大差距。
将其作为优先事项是个好主意。由于进口疫苗有明确的年龄，建议在2、4、6个月龄时接种。第一剂最迟必须在12周内口服，两剂之间的间隔不应超过10周，否则不能使用]。
6、手足口疫苗
正式名称为肠道病71灭活疫苗，也称为“EV71疫苗”。我国是世界上唯一销售手足口疫苗的国家。宝宝6个月后即可接种，共可接种2次。每隔一个月进行一次。
7.水痘疫苗
该疫苗也称为水痘带状疱疹病(VZV)疫苗，是一种减活疫苗，需要接种两剂，第一剂在1岁时接种，第二剂在4岁时接种。有些地区提供免费疫苗。
5.您对国产进口有何看法？
我们不能盲目崇拜进口疫苗。对于某些疫苗来说，国产疫苗并不一定比进口疫苗差。
总体而言，国产疫苗具有价格优势。一般来说，国产疫苗的价格是进口疫苗的一半，而且国产疫苗和进口疫苗的性能差异并不大。
我国在手足口疫苗领域具有明显优势，而且我国是全唯一销售手足口疫苗的国家。
然而，有些疫苗在中国根本买不到。比如，此前国内没有生产13价肺炎疫苗，只能选择进口。
轮状病疫苗为进口疫苗技术，属于第二代，保护效果更好，保护率超过90%。国内生产的产品只有60~70种左右，两者之间存在差距。
6.我可以同时接种多种疫苗吗？
理论上来说，这是完全有可能的。许多发达国家也在这样做。对孩子的四肢同时注射几种好的疫苗是很常见的，比较安全，也为社普遍接受。例如，一名18个月大的孩子一天内同时接种四支疫苗，这种情况在中国很少见。
这就是中国国内的情况，科学上安全，但实际操作起来却很困难。在我国，实践中有一个不成文的规定，所以尽量分开接种。虽然麻烦一点，需要更多次就诊，注射也更痛苦，但也不那么麻烦。
但在中国，联合疫苗已被普遍接受且安全。建议选择混合疫苗，比如之前介绍的五联疫苗、四联疫苗，由家长酌情选择，这样可以减少接种次数，减少接种后不良反应的发生率，减少接种次数。到社区医院就诊，减少交叉感染的风险。
如果您需要同时接种两种疫苗，请记住以下原则
两种疫苗不能同时在同一部位接种，如果在同一部位接种，则必须至少间隔一个月。
由于两者都是减活疫苗，最好不要同时接种。
如果联合疫苗不能在同一注射器中混合，则如果同时注射，则必须单独注射。
7.每月儿童免疫计划
写这篇科普文章的初衷是为了将1类和2类疫苗整合起来，用表格的方式让选择和调度更加直观和便捷。目的是帮助家长做好预防工作。更直观、清晰的疫苗接种选择和安排行动图。
建议使用五价疫苗替代脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和Hib疫苗；如果没有五价疫苗，可以先用四价疫苗替代百白破疫苗和Hib疫苗，然后再接种脊髓灰质炎疫苗。
联合疫苗的优点是需要的剂量较少，减少了孩子的痛苦，最重要的是，准备疫苗比较容易，因为很多地方不能同时接种自费疫苗和免费疫苗，而且疫苗是Hib自有资金提供的，因为疫苗是分开打的，分开打会比较麻烦。
特别提醒以联合疫苗形式接种的疫苗无需再次接种。当然，疫苗接种部门也会进行检查，防止重复接种。
八、接种前注意事项
1.了解儿童接种疫苗的种类、可预防疾病、疫苗禁忌症、接种后的正常反应和不良反应以及不良反应的处理原则。
2.准备您的疫苗接种证明。
3、接种前一天淋浴，保持接种部位清洁。
4.换上干净、宽松的衣服，以方便接种疫苗。
5.口服脊髓灰质炎减活疫苗前后30分钟内避免温热食物和饮料。
6.如果您感觉不适，请向医生解释宝宝的健康状况并安排重新接种疫苗。
九、接种疫苗后的注意事项
接种后不要立即离开，观察30分钟。
家长应仔细遵循免疫指南，如果症状超出指南，请立即就医。
服用糖丸和轮状疫苗后30分钟后给宝宝注射。
接种疫苗后48小时内不要添加新的辅食。
保持注射部位皮肤干燥，不要抓伤注射部位。
家长应保存一份免疫记录，详细说明所进行的免疫接种以及每次免疫接种的时间。许多学校和托儿中心在为您的孩子之前都需要这些信息。
10.疫苗接种禁忌症WHO
1.免疫异常免疫功能受到抑制的人一般不使用活疫苗。
2.急性传染病发热期间接种疫苗可能会加重临床症状，临床症状可能被误认为是疫苗反应，妨碍后续接种，因此应推迟接种。
3、上次接种后出现严重不良反应对于需要继续接种的疫苗，如果上次接种后出现严重反应，则不应继续接种。
4.未控制的神经系统疾病未控制的癫痫、进行性脑病等不宜接种含有百日咳抗原的疫苗。
5.如果有严重过敏史或对疫苗中的任何成分过敏。
6.慢急性发作。
11.可能的常见反应
疫苗是灭活或减的生物制品，本质上是病或细菌及其成分，但其数量和致病性受到严格。
1、局部红、肿、痛、硬结
疫苗刺激可能会导致局部发红、肿胀、硬结和疼痛。是否出现这些症状取决于疫苗的类型和个体差异。这些症状通常在接种疫苗后24小时内出现，并在2至3天后自行消失。但卡介苗的特殊之处在于，接种后可能会出现硬结，持续2至3个月，有时甚至会形成脓肿。
2.全身反应
接种疫苗后，宝宝可能会出现轻微发烧、腹泻、乏力、哭闹、失眠等症状，在接种疫苗期间，宝宝可能会因疼痛和恐惧而哭泣或无法入睡。它通常不会持续超过48至72小时。这些症状表明您的免疫系统正在发挥作用。
3、皮疹
大约10名儿童在接种麻疹疫苗约10天后，四肢和胸部出现皮疹。
4.晕厥
有些年龄较大的孩子可能会因为过度紧张和恐惧而惊慌失措、脸色苍白、出汗，甚至昏倒。
12.常见疫苗反应如何处理？
1.冰袋
接种疫苗后，注射部位可能会出现发红、肿胀和疼痛。接种前准备一瓶冰冻或冷藏水，并在接种前后将冰袋敷在注射部位，以减轻疼痛和肿胀。
2.分散宝宝的注意力
接种疫苗期间，宝宝可能会因疼痛或恐惧而哭泣，因此您可以尝试用母乳喂养或安抚奶嘴来分散宝宝的注意力。
3、应对宝宝发烧
疫苗引起的发烧通常在385以下，所以如果出现发烧，一定要注意保证宝宝喝足够的水。宝宝体温在38度以上。
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