都市快报讯乳腺是女性健康的“第一杀手”。世界卫生组织（WHO）近日公布的数据显示，2020年全确诊的症患者数量将达到1930万，其中乳腺是最常见的症，预计将占新增症患者的117%。
近年来，乳腺的综合治疗取得了显着的发展，包括化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等，但手术仍是乳腺的主要治疗手段。目前，乳腺根治手术主要有两种类型改良根治术和保乳手术。
与欧美国家60%以上的保乳手术率相比，韩国乳腺的保乳手术率并不高，只有20%左右。
如果我患有乳腺，我应该保留乳房吗？浙江大学医学院附属第二医院副院长、乳腺外科学科带头人、浙江省乳腺筛查培训指导中心主任黄健教授表示，两种治疗方法各有利弊。缺点和迹象。不过，如果可以保乳的话，我觉得保乳还是可取的。”他说，“有文献报道，保乳患者即使接受综合治疗，5年生存率也与普通患者相似。”没有乳房保护。”“保留手术。”
为什么我国乳腺的保乳率较低？
黄健教授表示“很多患者都关心是否要保留乳房。“既有客观因素，也有主观因素，”他说，“与欧洲或美国女性相比，亚洲女性的乳房相对较小。”乳房容易变形，这在一定程度上增加了保乳的难度，导致部分患者放弃了保乳。
越来越多的乳腺患者及其家属担心手术后复发的风险，认为挽救生命更重要，并理所当然地认为乳房切除后肿不会复发。
黄健教授表示，出于这些担忧，一些乳腺患者即使有机会保留乳房，仍然毫不犹豫地要求完全切除。“即使是30多岁、40多岁的年轻患者，有时也会选择全切除，因为他们担心手术后复发。他们往往不太担心未来的生活质量。”
大多数乳腺患者是60多岁和70多岁的女性。“这个年纪还应该保留乳房吗？”这不仅是大多数患者及其家属的想法，也是很多医生的想法。一些原本有机会保留乳房的患者选择了放弃。
一些乳腺患者在第一次接受治疗时已经处于第3阶段，大多数患者已经失去了接受保乳治疗的机会。事实上，通过新辅助化疗首先缩小肿，就可以创造保乳的条件。但遗憾的是，一些医院不具备这种治疗理念和技术，本来想做保乳手术的患者就错失了一次宝贵的机会。
这是目前临床的基本情况，而且由于这些综合因素的影响，目前韩国的保乳率并不高。
保乳手术不会增加术后复发的风险。
乳腺患者
不要轻易放弃你的心
那么保乳是否意味着以后复发率会更高呢？
黄健教授表示，国内外有文献报道，实际接受保乳手术的患者在接受综合治疗后，5年生存率与未接受保乳手术的患者相似。对于一期乳腺患者来说，保乳手术的5年生存率和年生存率更高。
2020年7月的《美国外科年鉴》中有一篇专门的文献，研究人员对美国超过20万名早期乳腺患者进行了手术治疗后的长期观察和随访，发现保乳+与接受全面乳腺治疗的患者相比，接受放射治疗的乳腺患者有更好的健康结果，切除乳腺患者的5年总生存率高出约3%，7年总生存率接近85%。%更高。
黄健教授表示，“保乳手术可以塑造更好的胸型，保持女性的体态美，更重要的是可以增加女性的自信，减少手术后的心理创伤和冲击。”症患者多了一种选择，即使经过规范治疗，仍然可以保持对自己女性美丽的信心，不影响或提高生活质量，我们也不希望乳腺患者就这么轻易放弃乳房。
术中乳房X线摄影设备确保手术安全
我听说过“双重保险”。
标记夹定位技术
干净地去除病灶，同时保留乳房
黄健教授表示，保乳手术的关键是了解比例，如果切口范围过大，就会影响乳房的形状，违背了保乳手术的初衷。如果切口面积不够，肿没有完全切除，术后复发的风险就会增加。如何才能最好地检验我们医务人员的技术水平？肿完全切除了吗？你的利润是负数吗？这是患者最关心的题。尤其是一些乳腺钙化病变需要特别注意。
黄健教授说“对于这些钙化病灶，我们在手术过程中进行乳房X光检查。这项检查就像一个锐利的侦察兵，我们可以清楚地看到切除边缘是否有钙化病灶，并尽最大努力将其最小化。””“我做一切，”他说。“术后风险，复发风险。”
团队成员副主任医师邵旋表示，结合术中乳腺X线摄影和术中冰冻切片结果可以使手术更加准确。浙江大学第二医院乳腺中心拥有本地区最先进的术中乳腺X线摄影机和优秀的病理团队，为患者安全提供了“双保险”。
此外，在保乳手术中，黄健教授团队还创新性地采用了乳腺组织标记夹定位技术。团队成员陈武珍医生表示，对于新辅助化疗后打算进行保乳手术的患者，可以利用标记夹准确定位病灶和腋窝淋巴结，在保留乳房的同时将病灶切除干净。不用担心切除过多造成损伤，不用担心残留，在保留乳房的同时可以将肿彻底切除，兼顾美观和功效。
黄健教授在国内率先开展乳腺组织标记夹寻找乳腺原发病灶和腋窝转移淋巴结的工作，并牵头起草了“临床应用”的专家共识和技术操作。根据《可视化经皮乳腺组织定位夹》指南，精准乳腺手术技术将成为浙江大学第二医院乳腺中心的常规诊疗，并将在全国推广，造福广大患者。
浙江大学第二医院乳腺中心
乳房保护率大约达到50岁。
综合MDT
为患者提供全程护理
当然，并不是所有乳腺手术都适合保乳，具体适应症因手术而异。
首先看肿的大小、位置、体积比例。如果肿太大或位置不好或切除范围太广，则无法很好地保留乳房的形状。其次，还取决于乳腺的类型。例如，它不适用于炎性乳腺。除了保乳的指征外，我们还会根据患者的意愿和心理状态进行综合评估。
黄健教授表示，“保乳是一门技术，但改变观念更重要。事实上，在肿治疗过程中，患者和家属的心理以及治疗方案的选择很重要。”这很大程度上由医生决定。如何才能彻底切除肿，同时保持良好的外观，提高患者的生活质量？这是乳腺外科医生必须解决的题。
近年来，由于公众健康意识的提高和乳腺治疗技术的发展，乳腺的保乳率有所提高。目前，浙江大学第二医院乳腺中心的乳房保存率约为50%。
“在浙江大学第二医院乳腺中心，医生根据每位乳腺患者的特点，聚集乳腺外科、内科、放射科、病理科、超声科等多学科团队，通过MDT确定患者的治疗方案。我们正在讨论。”团队成员、副主治医师王克说。
就读于哈佛大学的陈志刚医生表示，“浙江大学第二医院乳腺中心已经建立了完整的诊断和治疗标准”，“先用哪种治疗方法，再用哪种治疗方法”对于各种乳腺患者。”说。“我们为患者提供全方位的护理，建议最有益的诊断和治疗方案，包括以后是否应该使用、不应该使用什么方法、应该使用什么治疗方法来治疗乳腺。”
50岁乳腺患者——自述
我身体一直很好，也没有去过医院，谁会想到这个病是症呢？
去年11月初，我洗澡时无意中发现右胸上长了一个小疙瘩。虽然当时我并没有太在意，但老公还是提醒我最好去医院检查一下。
不过两个月前做了一次健康检查，乳腺B超和钼靶检查都没有题，所以当时就没有想过去医院检查。大约一个月后，我发现右乳房的小肿块似乎变大了，隔着厚厚的棉衣我都能感觉到小肿块。
虽然有点着急，但是年底工作还有很多工作要做，所以想等工作完成后再去医院。老公比我还着急，我就劝他尽快去医院，但我实在受不了了，就请了半天假去医院检查。
在检查过程中，我发现了一些奇怪的事情。医生做B超的速度很慢，表情有些凝重。检查结果是，右上乳房有一个直径约2厘米的肿块，医生根据经验判断很可能是恶性肿，建议我尽快去大医院就诊。
就在那一刻，我的脑海中出现了一个可怕的念头。你能失去你的心吗？如果你没有胸部，你就是一个残疾女人……
那两天我心里充满了恐惧，不禁胡思乱想。随后，我来到了浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科。见到黄健教授后，我内心的恐惧和挣扎逐渐消失。
黄健教授通过乳腺超声、磁共振、CT等检查仔细评估病情，肿已扩散至淋巴结，所幸肿不大，且距离乳房中心较远。通过3D成像技术的评估，可以在保留乳房的同时切除肿。
听到这个消息后，我和丈夫没有丝毫犹豫，决定完全相信医生的话，接受保乳手术。
手术是1月5日由JianHwang教授主刀的，整个过程非常顺利。手术后病理分型出来了，我是激素敏感型乳腺，HER-2阴性。这是患乳腺风险最低的类型，因祸得福。
最幸运的是，手术后我的右乳房没有明显的疤痕，无论是形状还是手感都和以前几乎一样！
15天前我完成了第一次化疗，化疗过程中出现了副作用，食欲不振，吃不下东西，但总体来说还是能够适应的。根据治疗计划，将进行7轮化疗和25轮放疗。
农历新年即将来临，我最近一直在家休息，准备下一轮化疗。我会像“与怪物战斗”一样继续努力。只要我能挺过正在进行的化疗和放疗，我相信一切都会慢慢好起来的！
护理教育制度（:）是指选拔妃嫔的女儿担任保姆、乳母等，照顾、教育皇子、王爷的教育制度。
第三位母子老师教导王子道德规则，慈母根据王子的需要为王子提供衣食，保姆照顾他的睡眠。年轻王子的乳母和宫廷的母乳喂养教育也对当时的一般贵族家庭产生了影响。
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