作者
刘向远
张熙俊
熊立贵
王小雷
王丽萍
陈建明
向桂莲
李成光
陈西平
61非典型和典型抗磷脂综合征患者妊娠后应注意哪些指标？
药物的性作用最基本的是验血、尿常规、肝肾功能。
抗凝强度是否足够检测血小板聚集率、蛋白S、蛋白C、血浆D-二聚体、血栓弹力图。
病情是否稳定既往抗磷脂抗体和六项甲状腺功能检查均呈阳性，如果患者患有狼疮，请检查补体C3和C4、抗ds-DNA抗体和抗核小体抗体。
子宫内膜血供妊娠18周后进行子宫动脉血流阻力色超声和脐动脉血流阻力超声检查。
胚胎或胎儿状态进行腹部或超声检查。
62孕妇产科抗磷脂综合征的治疗原则是什么？
可以进行个体化、综合治疗。
首先，保证孕妇的安全，尽量少用药物，以最简单的疗法作为第一治疗，但如果无效，可以开始联合或强化治疗。或者在危险时期。
63产科抗磷脂综合征如何治疗？
主要治疗是小剂量阿司匹林+低分子肝素100IU/kgd，每日1-2次，一般不使用普通肝素，但使用低分子肝素，因为有出血风险、血小板减少、骨质疏松症高。由于用量较少，因此应在胚胎移植前几天、后或妊娠试验阳性后开始继续用药。应在治疗前至少4周服用并停药低剂量阿司匹林。出生前约1周，应在出生前12小时至几天停用低分子肝素。
对于难治性患者，可给予小剂量糖皮质激素或羟氯喹0102g，每日2次，与人免疫蛋白或抗TNF生物制剂联合给药。
第六十四条医学界对于磷脂综合征患者的流产治疗是否存在争议？
理解“适者生存”这是争论的焦点。有医生认为，大自然是“适者生存”，反复病理性妊娠的患者本身就有题，不应该积极治疗以繁衍自己的后代。虽然说是“赤字”，但多胎妊娠显然意味着夫妻一方或双方都有题，通过积极治疗，是可以生出正常孩子的。
是否需要全面检查有的医生认为定期检查就足够了，不需要检查常规检查或最新的检查项目，而另一些医生则认为如果找不到题，原因不明。病理妊娠是有原因的，“原因不明”是虚假说法，通过全面检查可以找到原因。
治疗理念和方案的差异有的医生主要考虑药物的安全性以及对孩子未来可能产生的影响，为了防止医患冲突的出现，完全按照教科书进行治疗，有情况就不用药。可能的。另一批医生从实际出发，除了参考教科书和文献外，根据多年的实践经验，尽力积极治疗一切异常情况。我们必须意识到患者出现的题，争取成功流产，减少患者及其家属的流产次数，为了避免遭受痛苦，我们必须定期监测药物性，尽可能减少其发生。
第六十五条磷脂综合征患者的流产治疗为何在医学界存在争议？
医学领域非常详细。该领域的专家可能对其他领域了解不多或了解不多。每个来报名参加诊所的人都认为自己是所在领域的佼佼者，因为他们要么接受了成功的治疗，要么被转诊。没有综合性的治疗方法，在不知道治疗成功的患者的情况或治疗失败的患者的情况的情况下，很难接受其他领域专家的意见。
跨学科融合存在障碍，跨学科医疗人才短缺。
缺乏针对反复病理妊娠孕妇的临床研究不可能进行药物的随机对照临床试验，因为孕妇是“熊猫”。许多治疗方案来自于自己或他人的经验以及低水平的临床案例研究。证据。目前，上述情况正在通过跨学科、多学科合作、构建大数据、促进跨学科发展逐步得到改善，最终将造福于患者。
66哪些因素预示阿司匹林+低分子肝素单药治疗抗磷脂综合征失败？
据国外文献报道，如果仅存在以下风险因素之一，则失败概率为63%，如果存在两种或两种以上风险因素，则失败概率为93%。
合并狼疮或其他免疫疾病。
同时患有血栓和病理妊娠的患者。
抗心磷脂抗体、抗2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物均呈阳性。中国还需要进行更多研究。
67阿司匹林与低分子肝素联合治疗妇产科抗磷脂综合征是否抗凝作用过强？
小剂量阿司匹林和低分子肝素是治疗产科抗磷脂综合征的一线药物，经过数十年的临床观察得出结论，已成为标准治疗方案。75-40一些研究表明，小分子肝素加小剂量阿司匹林比单独使用阿司匹林更有效。
68为什么不宜使用大剂量糖皮质激素治疗产科抗磷脂综合征？
产科抗磷脂综合征一般不需要大剂量的糖皮质激素。研究表明，大剂量糖皮质激素的使用与孕产妇糖尿病、早产、胎膜早破和高血压的发生率增加有关，因此通常使用小剂量糖皮质激素，如泼尼松510mg/d。
69什么情况下不建议使用糖皮质激素治疗产科抗磷脂综合征？
合并子宫内膜异位症或子宫腺肌病，并合并雄激素水平低。
无其他自身免疫性疾病并发症或糖皮质激素禁忌症（例如糖尿病）的患者。
70抗磷脂综合征患者对低分子肝素过敏怎么办？
过敏表现为皮疹、肿胀、瘙痒，严重时全身会出现皮疹。
1.更换不同类型的肝素，如将法敏改为克赛，或将克赛改为速必林。
2可被生物合成因子替代与动物源性低分子肝素相比，引起过敏和血小板减少的可能性较小，出血风险也较低。磺达肝素钠仅微量穿过胎盘，对胎儿影响很小。
3.添加维生素C、葡萄糖酸钙、糖皮质激素、扑尔敏等抗过敏剂。
71如何区分抗磷脂综合征本身和低分子肝素副作用引起的血小板减少？怎么处理呢？
案身份
与低分子量肝素相关的血小板减少症估计很少见，发生率为1/1167，共例，而抗磷脂综合征估计更常见，为296例。
综合判断，使用后514天内出现肝素诱发患者例，略有下降，平均6万例，且抗肝素/血小板因子IV复合物抗体呈阳性反应。抗磷脂抗体阳性或升高。
处理
抗凝作用不变，只是改变了低分子肝素的剂型。
将低分子肝素改为合成因子
使用皮质类固醇和免疫蛋白。
72妊娠期抗磷脂综合征患者低分子肝素导致血小板减少，怎么办？
减少低分子肝素剂量或增加间隔时间，改用合成X因子抑制剂磺达肝素钠。
73抗磷脂综合征患者妊娠期间服用低分子肝素出现严重血小板减少怎么办？
停用低分子肝素，改用安卓，加用激素和免疫蛋白。
检查病抗体或抗原，例如HIV、丙型肝炎、巨细胞病和Epstein-Barr病。一旦确诊，就给予抗病治疗。
发烧、肾脏损伤、神经系统损伤和ADAMTS13基因缺陷，以及外周血中被破坏的红细胞显着增加，提示血栓性血小板减少性紫癜，需要血浆置换。同时，PT和APTT延长、纤维化蛋白产生减少、FDP和D-二聚体水平升高提示弥散性血管内凝血，应根据DIC治疗。
例如，如果外周血破碎红细胞正常，但同时出现发热、肝肿大、全血细胞低、PT和APTT延长、纤维蛋白原降低、FDP和D-二聚体高、铁蛋白高和噬血细胞增多>2，NK.细胞活性降低，可溶性CD252400U/mL提示噬血细胞综合征，必须治疗原发病（EB病、肿、自身免疫性疾病、药物）和噬血细胞综合征。
74抗磷脂综合征服用阿司匹林或低分子肝素时出现出血怎么办？
局灶性梗塞及绒毛出血常伴有少量褐色流血，无明显下腹疼痛等症状，若HCG生长正常，可完成免疫凝检查并积极治疗。
首先要排除宫外孕，如果HCG在1800-2200IU/L，大多数宫内妊娠和先兆流产可以通过超声诊断出来，一旦出现宫外孕，需要及时手术治疗。
当高凝状态合并子宫局部纤溶亢进时，表现为牙龈出血、针孔止血困难、流血增多、颜色鲜红、沿内裤渗出，与月经量相似或超过月经量。数量。如果腿部、PT延长、INR和APTT、纤维蛋白原降低、FDP和D-二聚体升高，则病情严重，建议住院治疗。
如果您的妊娠晚期生长良好，您可以采取以下步骤
a轻微出血，棕色服用VC片04g，每日3次，维持原计划，或根据凝血功能结果改变抗凝计划。
b下腹出血，伴有月经样下沉感肌注间苯三酚80mg，每日2次或200mg+200ml生理盐水，静脉注射，每日1次，并减少肝素剂量和次数。
C。鲜红色血液，量大，类似月经或经经血停用活血剂止血。03g氨基苯甲酸+250ml5%葡萄糖或250ml09%氯化钠+3gVC，静脉注射。一天一次。或者用6-氨基己酸4-6g+5%-10葡萄糖100ml或09%氯化钠100ml，滴注15-30分钟，维持量每小时1g，每日剂量不超过20g。每天连续3-4次。
75抗磷脂综合征诊治领域是否存在过度诊断和过度治疗？
存在。主要症状是
三种经典抗磷脂抗体检测呈阳性的人还检测非经典抗磷脂抗体。
妊娠早期只有1-2次病理妊娠，即使患者不同意或强烈要求也要进行全面检查，因此建议分阶段进行检查。日常物品，例如丈夫的精液、夫妻的染色体、生殖器官的解剖结构等）。
妊娠早期仅有12次病理妊娠，治疗药物过多、过大、过长，一线药物以免疫蛋白和抗TNF生物制剂为主。
治疗的目标是降低具体指标，而不是降低TNF或抗磷脂抗体滴度等综合考虑。
如果排除或未排除潜在的传染原，使用多种大剂量免疫抑制剂可能会导致潜伏或严重感染的复发。
76抗磷脂综合征诊断和治疗领域是否有阴性诊断和治疗？
存在。包括
经过几次病理性怀孕后，如果我所知道的所有检查都正常，我总是会解释这是“适者生存”，或者让患者继续尝试怀孕或进行体外受精，而不完成其他检查。我们找到原因，提供定制治疗，提高妊娠成功率和出生率。
迄今为止使用的治疗方案已被证明无效，但方案保持不变，仍在尝试中。
对于明确诊断为抗磷脂综合征的患者，过早停药可能会导致再次妊娠或多胎病理性妊娠。
772020年2月底，美国风湿病学会正式发布了《2020ACR风湿病和肌肉骨骼疾病生殖健康管理指南》，关于在产科抗磷脂综合征中使用糖皮质激素、免疫蛋白和肝素。我提到了我的反对意见。你怎么认为？
这是风湿病学与妇产科交叉的美国风湿病学会的第一份指南，涵盖了风湿病患者的避孕、辅助生殖、使用促性腺激素治疗来保留生育能力、使用更年期激素替代疗法以及怀孕等方面的内容。和肌肉骨骼疾病。以及药物使用评估和管理指南，以帮助指导临床药物使用。
本指南适用于普通妇产科抗磷脂综合征患者的诊治，特别适合风湿免疫性疾病诊治不熟练的基层医生，也可供大型综合医院医生使用谁需要治疗。对于复发理妊娠的复杂患者，请参阅另外，需要全面综合分析，个体化诊疗并不是统一的做法，必须对患者的年龄、病理妊娠次数、严重程度、最大孕龄等进行综合分析。识别既往治疗情况和异常实验室指标，制定合理有效的诊疗方案。
指南提到小分子肝素可用于治疗目的，但也可用于预防性使用小分子肝素
一、罗汉鱼得肠炎该怎么治疗？
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我的孩子也是这样，这是她第二次患肠炎，治疗方法也类似。半个月前，我的肚子变大了，轻轻一按，就出来了一些白色的大便，现在，白色的大便几乎消失了，肚子也变平了，但我还是没有吃东西。我们也着急。
但是我今天开始吃，而且对吃的东西比较挑剔。我咬了大约30分钟，吐出来，想了想，然后又吃了。这是一个好兆头。来吧在！
前几天在网上找到了一些资料，发给大家参考一下，觉得会有帮助。总共有两篇文章。
1、罗汉肠炎的治疗
罗汉肠炎一年四季均可发生，以早春和晚秋发病率尤其高。
症状初期鱼体表面变黑，活动减弱，摄食能力下降，上下鳍开始闭合，黑色排泄物减少，出现或淡半透明状类似状或长条状物体出现。出现并且是连续的。中期，猫每天吃少量食物，对食物没有兴趣，全身变黑，经常退到缸的角落里，不喜欢游泳。出现淡白色、粘稠的粪便。鱼的肛门会变得红肿，腹部也会开始“肿胀”。到了后期，鱼出现头尾朝下浮在水面上，腹部肿胀，排泄物透明，看起来像细细的鱼线，眼睛变得无神，基本“停止游动”。
产生原因A.食物不干净，B.水质恶化，C.水温差过大，D.鱼体质虚弱。
治疗方法
A初期这个阶段是治疗的时期，基本上只需要治疗1到2天。窍门就是停止进食，保持水温恒定，每天换水一次。一次一盆就够了。取10-15毫升水，溶解呋塞米片。如果您的小鱼通常喂食红虫，则取其通常喂食量的一份。/对于10条以下的鱼，确保鱼食干净非常重要，将其加入呋塞米水中浸泡15-30分钟。如果是中等大小的鱼，将冷冻虾取出，解冻，去掉壳，只留下虾肉，用手指将虾肉压平，以增加与药物的接触面。使药物更容易被虾肉吸收，增加吸收量，达到增加的目的。将虾肉放入呋喃唑水中，浸泡至少30分钟。泡好的线虫或虾肉不要取出清洗，而是每天直接喂一次。不需要盐或其他药物。如果是由于水质不好而发生肠炎，一般应待鱼痊愈后清洗鱼缸、换水。
B中期治疗最好单独饲养在小治疗池中，主要采用口服和药浴的方式，口服同上，不再说明，但不要超过喂食时间。一周。将温度提高1-2度，如果原水温达到31、32度，就不要再加热，此阶段鱼的体质较弱，加热会增加鱼的负担，降低治疗效果。影响。呋喃西林用于药浴，按说明书使用剂量，按每100公斤水3瓶的比例添加800万青霉素，每日两次，按05的比例添加粗盐，换水1次/次4每天增加一次供氧量。一周后换水，再次药浴，每100公斤水加呋喃唑酮20片。在此期间的治疗持续时间各不相同，可以是一周、一个月或两个月，具体取决于疾病的持续时间和病情。对于渔民来说，这简直就是“身心双重折磨”！然而，如果你有信心并坚持不懈，通常会康复。恢复后，清洗水箱并换水。
点评C有人用灌肠治疗疾病，我没有尝试过，基本上治疗方案是治疗中期维持水温和供氧，换水，给予呋喃唑酮40片/50公斤水，每天换水1/4，一周后重新加药。
关于打了肝素身上起红点和一些打肝素身上痒的内容就讲解到这里了，大家记得关注收藏本站哦。