
当宝宝发烧时,家长们会变得惊慌、焦虑。长期以来,大家都认为发烧就需要吃退烧药,但这其实是一个错误。这是因为发烧本身并不是一种疾病,而是许多疾病的早期临床症状。也就是说,肺炎或脑炎可以引起发烧,但发烧不会引起肺炎或脑炎。更重要的是,退烧药并不能有效预防热性惊厥。
要了解这一点,首先要了解人体的发热机制。人体的温度控制中枢是下丘脑,相当于我军的指挥部,敌人是病、细菌等入侵微生物。当敌人入侵时,我军指挥部将体温设置到一定的高值,然后收缩人体皮肤内的血管来提高体温,从而减少散热,增加骨骼肌的震颤来升高体温。产生热量以更好地抵御外敌的入侵。这就是人们在发烧初期害怕感冒的原因。一旦体温达到设定值,身体的产热与散热又恢复平衡,体温不会继续升高。因此,在大多数情况下,发烧是一种有益的生理防御机制,有助于对抗感染,并且不会对人体造成不良影响。
如果发烧是有害的,就会增加孩子的身体劳损,让他们感到不舒服,这会对他们的饮食、活动和睡眠产生重大影响。因此,退热治疗的主要目的是提高发热儿童的舒适度,但不能阻止原发病的进展,而且退热治疗的主要标准是孩子的病情,而不是体温。其实,大多数孩子都能忍受发烧增加的身体负担,但只有在高烧持续、孩子很不舒服、或者患有心肺衰竭、恶性肿等慢性消耗性疾病时才应该退烧。在正确的时间。
退烧治疗的首选是退热镇痛药,目前许多国家和世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为6个月以上儿童的退烧治疗,退烧的原则是退热,使体温恢复正常。维持在这个水平,就可以达到持续的退热效果。综合考虑疗效、性、不良反应及迟发性耐药等因素,一般不建议两种药物联合或交替使用。但如果体温升高不是因为下丘脑,而是因为中暑等其他外界因素,退烧药就不起作用了,需要物理降温。
物理降温简单来说就是通过物理手段给身体降温,但它并没有很好的退热效果,因为它不允许下丘脑降低其体温设定点。采用物理方法过度或大规模地给身体降温,会使身体产热增强,引起寒战,使皮肤毛细血管收缩,散热减少,产生鸡皮疙瘩。冷却不仅会导致身体升温更快,还会使患者感到更多不适。因此,考虑到证据质量和发热患者的舒适度,我国及世界其他国家的权威指南强烈不建议使用冰水或乙醇擦洗浴,以及温水擦洗浴来退烧。以减少发烧。
使用退热药预防小儿热性惊厥备受家长关注,Cochrane系统评价发现解热镇痛药对于预防热性惊厥效果不佳,这是因为热性惊厥发生在体温升高的早期阶段。因为这种事经常发生。如果您的体温升高,退烧药可能无法阻止。另外,单纯的高热惊厥对孩子的危害并不大,家长不必过于紧张。
相关实验表明,温水洗澡和退烧药更有效,但这只是根据退热体温值得出的结论。就疾病而言,由于是对人的干预而非指标,体温升高是机体正常的防御反应,因此在评估退热效果时更应关注退热药的安全性。发烧儿童在退烧过程中的安全性,让体温指数稍微高一点或者低一点,而不是发烧。
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