之前笨爸爸分享过0-3岁宝宝营养增补剂该怎么补的问题（点击回首：解读宝宝营养增补剂（上）：钙铁锌、维D、DHA……该不应吃？），也专门分享过维D的测评（点击回首：宝宝维生素D评测（下）：4款有香精、防腐剂，1款油脂质量差）。
在这些分享中，没有专门就维生素A的增补举行 睁开 。对于宝宝维A的增补问题，存在一定的争议。有一些看法以为 婴幼儿维A获取途径是较量 多样和富厚的，可以通过动物性和植物性食物来举行 增补，这点和维D纷歧样。以是 ，并不是那么需要通过专门吃含维A的营养增补剂来举行 增补。
不外，在医院，确实医生更普遍推荐吃维生素AD制剂，好比伊可新之类的OTC（非处方药），到底是AD一起吃好一些，照旧只需要吃维D？宝宝到底需不需要通例地增补维生素A？
在此之前，笨爸爸的看法是吃AD制剂，照旧只吃维D，分情形 来讨论。今天，再专门梳理一下关于维生素A的相关知识和数据，各人可以团结 自身的情形 剖析 ，再决议 吃不吃，补不补。
目录1、维生素A有啥用？
2、怎样 判断宝宝是否缺乏维A？
3、海内宝宝普遍缺乏维A？
4、宝宝维A泉源 有哪些？
5、吃AD，照旧吃维D？
6、总结
Part 1 维生素A有啥用？维生素A，又叫视黄醇，或者能够转化成视黄醇的物质。
在动物性食物 中，主要是以视黄醇的形式存在，也就是“预先形成的维生素A”；在植物性食物 中，主要以类胡萝卜素的形式存在，类胡萝卜素可在人体转化成视黄醇。在盘算维生素A含量时，通常以视黄醇活性当量（RAE）的方式体现。
维生素A对宝宝的心理 作用主要包罗4个方面：维持视觉功效、保持皮肤黏膜完整性、促进免疫、维持生殖功效。
①维持视觉功效。维生素A能与视网膜上的卵白质团结 形成视紫红质，视紫红质对暗光敏感，这也是我们能在夜晚看清工具的主要缘故原由 。要保持优异 的暗光视觉，就必须有源源一直 的维生素A供应，若是 维生素A缺乏，暗顺应 时间就延伸 ，甚至泛起夜盲症，也就是晚上视力模糊了。
②保持皮肤黏膜完整性。维生素A是合成糖卵白的一种辅酶，可以维持上皮细胞的形态完整和功效健全。维生素A缺乏会造成细胞角化，最先受害的是眼睛结膜、角膜和泪腺细胞，泪腺渗透 镌汰 导致干眼症。
③促进免疫。维生素A对维护免疫功效是必须的。维生素A缺乏时，免疫细胞功效受损，抵御“外敌”能力下降。维生素A缺乏的儿童，熏染性疾病风险和殒命 率升高，常见症状是儿童呼吸道熏染和腹泻。
④维持生殖功效。维生素A加入细胞增殖、分化调控，尤其加入软骨内成骨，维生素A缺乏时，长骨形成和牙齿发育均受阻，男性还会泛起精子数目 镌汰 、活力下降。
Part 2 怎样 判断宝宝缺乏维A？判断宝宝缺乏维A，主要通过两个方面举行 ，包罗临床诊断和实验室诊断。
▲人民卫生出书社《儿科学（第9版）》
1、先是临床体现，即有无泛起维A缺乏相关的疾病症状，好比夜盲症和干眼症。但宝宝还没有表达能力，很难判断宝宝晚上的视力情形 ，不外，干眼症就容易视察，主要看宝宝眼结膜、角膜是否干燥，失去光泽，眼睛是否有异常，有没经常揉搓眼睛等。
2、另外，也要视察宝宝皮肤情形 。一样平常 维A缺乏会让皮肤干燥、易脱屑、有痒感，上皮角化增生导致汗液镌汰 ，毛囊角化引起毛发干燥易脱落，指甲和脚甲变脆易折断、多纹等。
3、尚有 就是维A缺乏可以使宝宝反抗力下降，主要体现是呼吸道和消化道熏染增多，宝妈需要注重 宝宝是否经常伤风、腹泻。
4、并不是所有维A缺乏都市有症状，若是 没有症状还需要通过实验室检测来加以判断，这样越发准确知道宝宝是否缺乏维A。
现在 ，主要接纳血浆维A（视黄醇）浓度来判断人体是否缺乏维A。海内将维A缺乏分为3个类型：临床维A缺乏、亚临床维A缺乏、可疑亚临床维A缺乏或边缘型维A缺乏。
总的来说，只要血浆浓度＜1.05umol/L，就基本可以判断为维A缺乏。
Part 3 海内宝宝普遍缺乏维A？宝宝容易缺乏维生素A吗？从人群普查的效果 来看，海内许多宝宝存在维生素A缺乏的征象 。
原卫生部委托首都儿科研究所与14个省、市、自治区妇幼保健院于1999年12月~2000年3月协作举行 6岁以下儿童维A缺乏情形 视察。
血浆检测效果 发现，11.7%的儿童存在维A显着 缺乏（血清维A＜0.7umol/L），其中，农村儿童占了绝大多数。
且年岁 越低，维A缺乏占比越高，好比4~5岁维A缺乏占比为8%，6个月以下宝宝维A缺乏占比33.4%。
看起来，低年岁 宝宝维A缺乏情形 更严重，但国际上对儿童血清维A是否缺乏的判断尺度年岁 界线 是6~71个月，无6个月以内的尺度，小婴儿血清维A含量低是心理 性的，照旧由于营养（母乳缺乏）造成的，还需研究。
另一个值得注重 的地方是，在8669例儿童中，只有8例夜盲症和7例干眼症，临床维A缺乏发生率为0.15%，说明我国属于轻度临床维A缺乏国家。
前面说过，维A缺乏分为临床维A缺乏和亚临床维A缺乏，血浆维A含量低于＜0.7umol/L，且有夜盲症、干眼症等症状的为临床维A缺乏；维A含量低于＜0.7umol/L，但无症状的为亚临床维A缺乏。
凭证 划分尺度，海内亚临床维A缺乏（11.7%）属于中度亚临床维A缺乏类型（血浆浓度＜0.7umol/L的人群占比为10%~20%）。
此外，可疑亚临床维A缺乏占比是39.2%，以是 亚临床维A缺乏（11.7%）加上可疑亚临床维A缺乏的占比就到达了50.9%，也就是8669例儿童过半数存在维A缺乏。
整个普查的结论是，需要对维A缺乏举行 干预，干预重点是边缘地域的贫困县，重点人群是婴儿，在其时已经有5个省的40个县举行 了增补维A干预。
2019年11月，由国家卫生康健委员会医药卫生科技生长研究中央 加入，人民卫生出书社出书的《中国儿童维生素A、E缺乏与呼吸道熏染》正式宣布。
在这次的普查数据中，样本量大大提高。但情形 也并不乐观，天下 6个月至14岁儿童血清维生素A水平低于正常规模（＜1.05umol/L）的比例为47.98%，包罗了一定 缺乏和可疑缺乏。
其中，0.5~3岁婴幼儿的缺乏比例都凌驾了50%。
是什么缘故原由 造成了这么高的缺乏率呢？儿童维A缺乏现实 上有多个缘故原由 ，包罗原发性因素、消化吸收、膳食失衡等等。
▲人民卫生出书社《儿科学（第9版）》
1、原发性。5岁以下儿童维A缺乏发生率远高于成人，主要是由于 维生素A和胡萝卜素难以通过胎盘进入胎儿，新生儿血清和肝脏维A水平显着 低于母体，出生后得不到富足增补的话，容易泛起维A缺乏。
2、消化吸收。维A为脂溶性维生素，膳食脂肪含量过低，也会降低维A被人体吸收使用 的水平。
3、膳食失衡。宝宝膳食失衡也是缺乏维A的主要 缘故原由 ，由于 人体自身是不能够合成维A的，从食物中摄入维A是人体增补维A的可以说是唯一途径了。许多宝宝由于厌食、偏食、食物量不足（缺乏）、辅食添加时间晚等缘故原由 ，也会让宝宝得不到富足的维A。
Part 4 宝宝维A泉源 有哪些？从“群体效应”来看，海内宝宝维A缺乏发生率，差不多就是每2个就有1个存在缺乏的情形 。
不外，笨爸爸以为 ，普查数据一样平常 只作为制订 干预措施的参考，差异地域和差异人群的缺乏比例也是纷歧样的。每个个体的情形 纷歧样，不需要简朴套用。
看到普查数据，也别着急给宝宝特殊 吃维A营养增补剂，你的宝宝是否缺乏维A，照旧要重新审阅 下自身的膳食情形 ，由于 富含维A的食物险些都是唾手可得的，通过膳食增补维A照旧主要 的预防途径，也是治疗维A缺乏的主要 要领。
▲人民卫生出书社《儿科学（第9版）》
▲人民卫生出书社《儿科学（第9版）》
凭证 中国营养学会建议，0~6个月宝宝维A推荐摄入量为300μg/日（1000IU/日），0.5~1岁宝宝为350μg/日（1167IU/日），1~3岁宝宝为310μg/日（1033IU/日）。
宝宝的主要膳食种类为母乳、配方奶、辅食（米粉、面条）、其他食物（蔬菜、谷物、肉类），我们划分来看看这些食物 能为宝宝提供几多维A。
1、母乳
《中国住民 膳食营养素参考摄入量（2013版）》指出：包罗中国母乳样品在内的天下 各地产后15天到3月龄母乳样品中，维生素A平均水平的规模为297~825μg/L，其中中国母乳样本的维生素A较低，为297 μg/L。
若是 是母乳宝宝，逐日 能够喝1L母乳的话，那么维A供应量基本可以知足 需要。若是 母乳无法到达1L，存在缺口，可以思量 给宝宝适当增补维A。
不外，从数据来看，母乳喂养的宝宝，比其他方式喂养宝宝的缺乏率要低，这可能跟母乳中维A的吸收率有关。
宝妈怎样 判断自己奶水维A含量是否富足？成年女性维A推荐摄入量是700μg/日，哺乳期需增添 600μg/日，以是 宝妈要确保自己能够逐日 摄入1300μg的维A，可以选择自己特殊 增补维A，或者是调整饮食结构。
2、配方奶
凭证 奶粉尺度来算，每100克配方奶粉维A含量为300~900μg，大多数在500μg左右，宝宝逐日 60克的奶粉量（冲调后400ml左右）可以摄入300μg维A，可以知足 逐日 需要。通常，3个月到1岁这个阶段，宝宝奶量可以喝到600~1000ml。
3、辅食
这里的辅食主要指预包装的宝宝专用食物 ，主要是米粉、面条等。每100克米粉一样平常 情形 下都至少含有250μg的维A，逐日 吃50克（两餐）的米粉可以摄取125μg的维A，在保持逐日 最少60克的奶粉量的条件下，宝宝一天总摄入的维A将到达425μg左右。
0.5~1岁宝宝维A推荐量为350μg/日，1~3岁宝宝为310μg/日，对于可以添加辅食的宝宝来说，奶粉+米粉能提供的维A都是足够的，不外就是要保证量。
万一说宝宝不怎么喜欢奶粉、米粉，那其他食物也同样是富含维A的。
4、其他食物
动物性食物中，鸡肝、猪肝、鸡心、鸡蛋、鸭蛋的维A含量较量 多，其中，鸡肝、猪肝含量较高，划分到达10414μg/100g和4972μg/100g。
3克的鸡肝可以宝宝提供300μg的维A，6克的猪肝也能为宝宝提供约300的维A。许多人说，动物肝脏不会作为宝宝一样平常 食物，可是 无意 吃个10克的话，也能为宝宝提供大量的维A储蓄，事实 维A可以储存在肝脏，逐步 地给身体使用。
胡萝卜、甘薯、芥菜的维A含量都在500μg/100g，菠菜、南瓜、明确 菜也不低，由于 蔬菜食用量比肝脏会大，能提供的维A不少。
需要提醒的是，维生素A的化学性子 是十分稳固 的，能耐高温，因此高温烹饪 影响不大，可是 维A容易氧化，以是 煮好之后应该尽快给宝宝食用。
从母乳、配方奶，到辅食、其他食物，富含维A的食物照旧相当多的，只要选择面多一些，吃的足够，缺乏维A照旧相当难题 的事。
总的来说，照旧建议不缺不补，预防缺乏，食补优先于营养增补剂补，调整宝宝的膳食结构，更为主要 。
Part 5 吃AD，照旧吃维D？食物维A含量简直富厚，但不是每个宝宝都能做到平衡 饮食，以是 若是 在饮食方面调整较量 难题 的话，那么也可以思量 特殊 增补含维A的营养增补剂。
现在医院较量 常见的推荐就是食用维AD增补剂，可是 维AD增补剂中，维A的含量通常是较量 高的，一样平常 都到达1500IU/粒，甚至2000IU/粒，约莫是450μg~600μg /粒，这个量比0~3岁宝宝的逐日 推荐量都要高。
这些AD增补剂主要是OTC产物，着实 更适用于维A缺乏（包罗亚临床和可疑亚临床缺乏）的宝宝。
对于保持正常饮食，食物中维A摄入量足够的宝宝来说，并无须要要吃AD制剂，只需要增补维D即可。但若是 有挑食、偏食，膳食结构不合理的宝宝，则可以特殊 增补AD。
若是 你自己也不确定，也不想费那么大劲去搞清晰 ，那医生给你开AD，给宝宝吃了也没有问题，也不会泛起什么负作用。
也有医生会AD和维D一起开，然后说轮流着一天吃一种，这种情形 主要是也是针对那些自己也搞不清晰 缺不缺维A的宝宝，横竖就是凭证 大的指导原则一切 给预防呗。这虽然是较量 懒的做法了。
0~0.5岁宝宝、0.5~3岁宝宝逐日 维A的最高耐受量划分为600μg和700μg，通常来讲，逐日 一粒维AD都在允许摄入量规模内。
▲人民卫生出书社《儿科学（第9版）》
维A要到达急性中毒剂量，对于宝宝来说，一次过需要摄入30万IU，约莫是200粒维AD的量；到达慢性中毒剂量，则宝宝逐日 需要摄入5~10万IU的量，或许是33~66粒维AD的量。
可见，无论是急性中毒照旧慢性中毒都不容易发生。可是 ，也存在一些情形 ，宝宝通过口服大剂量鱼肝油来治疗维生素D缺乏，由于 鱼肝油既含有维D，也含有维A，以是 就泛起慢性中毒的情形 。
虽然不会有什么负作用，但对于正常饮食，食物中维A含量较多的宝宝来说，着实 没有须要吃AD，也没有须要AD和维D轮流着吃。
现在 来说，中国营养学会、美国儿科协会、欧盟等相关机构还没将维A的增补列为一项公共卫生政策。现在 维A重度临床缺乏的地域主要照旧非洲和东南亚等相对贫困地域。
天下 卫生组织（WHO）在2011年的时间 ，建议0.5~5岁的儿童增补维A，以降低儿童发病和殒命 问题，但强烈不建议0~0.5岁婴儿增补维A，理由是维A缺乏导致婴儿殒命 的证据不充实，坚持母乳喂养才是确保婴儿康健的最佳途径。
可能宝妈也看到不少文章，说天天 小剂量的增补维A是最好的方式，好比食用维AD（3:1）效果更佳，但这种说法着实 并没有太多依据。
中华医学会儿科学分会2010年宣布的《儿童微量营养素缺乏防治建议》指出，逐日 小剂量增补或者半年一次大剂量增补都是可行的。
▲中华医学会儿科学分会《儿童微量营养素缺乏防治建议》
人民卫生出书社的《儿科学（第9版）》和天下 卫生组织都是推荐通过每4~6个月一次性大剂量增补举行 干预。
▲人民卫生出书社《儿科学（第9版）》
世卫组织《6∼59月龄婴儿和儿童增补维生素A指南》指出，维A是脂溶性化学物质，不容易倾轧 体外，可以在肝脏积贮，给身体提供逐日 需要量。单次大剂量增补维A的量是5万IU、10万IU和20万IU，这些量不会对宝宝发生急性危害，前面也说过，急性中毒剂量是30万IU。
以是 说，逐日 小剂量增补和隔一段时间单次大剂量增补，都是可行的。
Part 6 总结①维A可以预防夜盲症、干眼症、皮肤异常症，对宝宝很主要 ；
②普查数据显示海内宝宝一半存在维A缺乏，但多数是偏远的贫困地域，维A缺乏与生涯 水平关系亲近 ；
③宝宝是否缺乏维A不要光看普查数据，要看其膳食结构和习惯；
④宝妈若是 能够逐日 保持1300μg的维A摄入量，同时，宝宝逐日 能喝1L奶的话，那么，母乳可以知足 宝宝需要；若是 都做不到，可以思量 母亲或宝宝增补维A。
⑤若是 以为 宝宝存在维A缺乏的可能，那么，要做的首先是调整膳食结构。配方奶、米粉、动物肝脏、绿色蔬菜都是富含维A的食物，保证这些食物的摄入量，缺乏维A也是相当难题 的事；
⑥膳食调整有难题 ，可以选择维AD增补剂，正常逐日 1粒不会过量，但并非说，逐日 小剂量地增补维AD才是最好的方式；
⑧要不要补维A，照旧建议参照种种食物的维A含量水平和宝宝的膳食习惯来判断，不要为了补而补，也不要见到别人补你也补。正常饮食，不偏食不挑食，没有消化吸收障碍，补维D即可。
好啦，本期到这儿就竣事 了。还请各人多多转发支持！
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