
随着对恶性肿发生发展机制认识的不断深入,近年来针对关键分子的靶向治疗不断涌现,将恶性肿治疗带入了新时代,并取得了显著成效。肿占据着越来越重要的地位。
然而,这些药物的不良反应,如腹泻、高血压、皮肤反应、疲劳等,不仅降低了患者的生活质量,还影响患者的继续治疗。严重时可直接导致患者死亡。如何减少这些药物的副作用,提高靶向治疗的整体疗效,是临床需要解决的重要题。
在东方医学中,靶向药物被认为是能够精准对抗的硬性热性药物,但有学者由于其独特的药物性,分析了靶向治疗后的东方医学证候,发现阴虚、内热、气虚等症状。阴虚证是最常见的证型,其次是肺虚、脾虚。常见的不良反应按发生顺序排列为皮疹、腹泻、食欲不振、恶心和呕吐以及口腔溃疡。我们临床的治疗方法是清热、凉血、去湿、行气、健脾、活血,调和肺、脾、心、肝,根据病情的阶段使用针对性的药物。做。在治病的同时,我们也不忽视原发病灶的治疗。
与皮肤和粘膜相关的症状
与皮肤粘膜相关的不良反应是靶向药物最常见的表现,包括皮疹、口腔粘膜炎、甲沟炎等症状,但皮疹和皮肤瘙痒最为常见,这些皮疹通常在皮肤上表现为丘疹。主要出现在头、面部和背部,有或无瘙痒。《病因病论》中指出“久肿者,内外有热,风湿倍增,头面身病。”根据东方医学理论,皮疹主要是风、湿、热、所致,病在表面。因此,后来的医家在治疗分子靶向药物引起的皮疹时,主要以滋阴、清热解、净化血液、滋补、祛风祛风为主,均取得了一定的治疗效果。
消化系统症状
腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状以及肝功能损害是靶向药物应用中常见的不良反应,其中腹泻是仅次于皮疹的第二常见不良反应。患者主要表现为稀便和水样便。症状可能包括粘液、脓液和血液,严重腹泻可能伴有口渴和皮肤干燥等症状。对于此类腹泻的病因病机,后世医家主要着眼于肺、脾、肾等脏腑失衡以及蛇、湿等外邪侵袭。主要治疗是健脾利湿,如参苓白术散。
其他不良反应
除皮疹、腹泻外,出现间质性肺炎、高血压、手足皮肤综合征等其他不良反应的患者比例相对较小。少数服用吉非替尼的患者会出现间质性肺炎,虽然发病率较低,但死亡率较高,临床症状主要为咳嗽、发热、呼吸困难等。研究表明,采用补气、健脾、滋阴、润肺、清热解、解郁散结等方法的肺复方,是治疗此类疾病的特效疗法。扮演一个角色。间质性肺炎。
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患者徐先生(51岁)2017年因胸痛就诊,胸部综合CT显示右肺下叶基底部有结节,致密。我的一些右侧肋骨被拉伸。脑磁共振成像(MRI)显示脑部多发转移灶,左额叶软脑膜异常强化,提示有转移的可能。随后,于2017年11月15日进行了肺穿刺手术。病理示腺免疫组化ALK-ventana-、PD-L1中等强度5、ROS-1-。
随后,患者于2017年12月上旬开始服用特罗凯,但服用特罗凯后出现头晕、恶心、呕吐等症状,面部出现红色皮疹,对症治疗无效后感到极度疼痛。在某个时候,我想停止服药。随后,主治医生建议采用中医治疗。
症状头晕、间歇性头痛(严重者可引起恶心、呕吐)脸上出现红疹,手指脱皮,左肢麻木偶有口苦,恶心,每日2-3次,大便不成形,不规则。小便入睡困难,浅睡易醒舌质暗红,苔白,粘腻,脉细。证候为肝郁脾虚,与火血瘀滞有关。处方耳垢、白芍、干姜、大枣、甘草、白花蛇舌草、金丝、金丝、白花蛇舌草等药材共20粒,水煎服,每日5次,每次1粒天。休息2天。
2018年2月7日二次就诊复查肿标志物胚抗原CEA1181ng/mL。患者面部皮疹稍有加重,伴有轻度瘙痒、疼痛、手指干裂,头痛较之前减轻,但睡眠仍浅、多梦,便溏好转,能排尿,舌头也变得光滑。红色,涂上白色,变薄了。和脉粘。症状为肝郁火旺,血未尽,根据之前情况调整,继续水服20粒,每日1次,用量同前。
门诊,2018年3月21日复查显示,患者左额叶软脑膜异常强化较之前减轻。症状包括皮疹大大减少,头痛几乎消失,但头晕仍然存在。大便基本正常,胃冷痛,口干,牙龈出血,伴有咳嗽,胸痛,睡眠浅。脉沉涩,舌淡腻,苔白。该综合征是由混浊液引起的内阻塞。处方去细辛,加肉桂6克,焦栀子10克。患者继续使用东方医学和分子靶向治疗相结合后,皮疹几乎消失,出血症状明显减轻,头晕、睡眠不足等症状基本改善,肿发展也得到控制。
临床研究表明,没有一种单一的治疗方法能够给患者带来最大的临床获益。东方医学和西医结合是我国独特的症诊断和治疗方法。东方医学强调人体的整体功能。它主要关注患者的整体、患者的肿以及肿治疗过程中出现的一系列症状。近年来,随着东方医学治疗技术的推广和应用,症患者在接受现代治疗的同时,往往会选择东方医学来抵抗疾病、防治副作用、减轻患者痛苦。大约。因此,只有东医与西医结合,才能充分发挥其互补作用,达到效果。
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