怎样 评估发烧
何时及怎样 准确 退热
发烧儿童怎样 照顾护士
对于发烧
许多家长熟悉 和应对方式也有误区
本期嘉宾
复旦大学隶属儿科医院
呼吸科副主任医师
祁媛媛
解答儿童发烧的热门 问题
发烧基本知识
NO.1
体温几多度是发烧？
通常接纳腋温≥37.5℃或肛温≥38℃界说为发烧。临床上凭证 体温崎岖将发烧分为４类（以腋温为准）：
37.5～38.0℃为低热；
38.1～38.8℃为中度发烧；
39.0～40.9℃为高热；
≥41.0℃为超高热。
NO.2
哪种要领丈量体温较量 准确？
需要多久测一次体温？
家庭中推荐电子体温计，丈量体温的部位通常有4个，即腋下、舌下、鼓膜和直肠，所测得的体温划分称为腋温、口温、耳温顺 肛温。从操作性和清静 性思量 ，推荐使用腋下丈量。
一样平常 凭证 孩子病情的轻重、体温的崎岖和转变 来判断 多长时间给孩子测一次体温。通常高热时0.5～1.0h测一次体温，过于频仍 会影响孩子的休息；超高热时要增添 测温次数；中度发烧，体温较稳固 可以2h测一次；低热时2～4h测一次。如发现孩子体温或病情转变 ，可随时丈量体温，并做好体温纪录。
NO.3
儿童急性发烧
一样平常 有哪些缘故原由 引起？
发烧不是一种疾病，只是一个症状。急性发烧的病因可分为熏染性和非熏染性两大类：
依据熏染的病原可分为病毒熏染、细菌熏染、真菌熏染、非典型微生物熏染、寄生虫熏染等，其中以病毒和细菌熏染最为常见；凭证 熏染部位差异，可分为呼吸系统、泌尿系统、消化系统、中枢神经系统、皮肤软组织及血流熏染等，其中以呼吸系统熏染最常见。
非熏染性病因主要包罗风湿免疫性疾病、肿瘤、脱水热、药物热、体温调治中枢障碍、外胚层发育不良等缘故原由 。
NO.4
体温越高病情越重吗？
不能单纯以发烧水平来判断疾病的严重水平。发烧为机体针对外来病原或物质的一种病理心理 反映，从某种水平上说，发烧对激活机体免疫功效是有益的。可是 小于3月龄的婴儿体温≥38℃、3～6月龄婴儿体温≥39℃时，严重细菌熏染危险性增高，家长需高度重视。
NO.5
高热时会烧坏大脑吗？
现在 没有证据批注 发烧自己会导致神经系统损伤。但发烧可使中枢神经系统兴奋性增高，特殊 是高热时，患儿可泛起急躁、谵妄、幻觉等。
由于儿童神经系统尚未发育成熟，婴幼儿期发烧较其他时期容易泛起热性惊厥。有些高热患儿也可泛起神志冷淡 、嗜睡等神经系统受抑制的体现。
此外，若是 发烧伴颈强直、前囟膨隆、意识水平下降、抽搐，甚至惊厥一连 状态，往往提醒 中枢神经系统熏染，可能会遗注重 经系统后遗症。
NO.6
孩子发烧要去看医生吗？
若是 从孩子的症状上判断基本上是伤风引起的发烧，一样平常 的就诊原则如下：
1）三个月以内的婴儿，一发烧就应该实时就诊。
2）三个月以上，妈妈可以团结 孩子的体温顺 精神状态 决议 就医：
??体温高于39度，且精神状态欠好；
??发烧凌驾三个整天；
??泛起严重的呼吸道症状，如气急、哮喘、憋闷、声音嘶哑、嗜睡，以及其他会让妈妈心里没底的症状。
怎样 用退热药
NO.1
发烧几多度要用退热药？
怎样 选择退热药？
??2月龄以下宝宝禁用任何解热镇痛药；
??2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴显着 不适时，可接纳药物退热；
??2月龄以上儿童发烧需要药物退热时，推荐对乙酰氨基酚；
??6个月以上儿童可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
NO.2
使用退热药后照旧重复发烧
是药物无效吗？
并不是药物无效。使用退热药不只是为了恢复正常体温，更主要是减轻发烧所导致的不适、提高恬静 度。
退热药物可能只降温1～2℃，纷歧定能够让体温完全恢复正常，同时药物在体内一连 作用时间一样平常 为4～6h，一连 作用时间竣事 后，若是 引起儿童发烧的疾病未能控制，原发疾病可导致再次发烧。
NO.3
服用退热药后，体温一点儿没降，还能补吃吗？
能肌内注射或静脉注射解热镇痛药吗？
服用退热药后，纵然患儿体温仍高，也不宜提前服用解热镇痛药，2次用药应距离 4～6h，24h之内用药不凌驾4次。频仍 用药或加大剂量用药，可能导致因药物过量的危险 。
一样平常 优先思量 口服给药。对于危重患儿、不能口服用药的患儿、胃肠道吸收障碍的患儿等，才思量 注射给药。
NO.4
服用退热药后泛起吐逆
还需要再补服吗？
如服用后连忙 泛起吐逆 ，吐逆 物中看到完整的片剂、胶囊剂或所有 液体，若有 须要，可思量 补服。
若是 服用时间凌驾15分钟，凭证 详细 情形 作出决议 ，需权衡错过一剂的潜在风险和补服后药物过量的危害。
NO.5
对乙酰氨基酚、布洛芬
可以交替使用退热吗？
不推荐在儿童发烧时接纳对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。
虽然对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用，较单独使用对乙酰氨基酚或布洛芬，在体温降低值上有一些差异，但并不能有用 改善患儿因发烧而导致的不适，同时增添 相识 热镇痛药不良反映的风险。
另外，不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方伤风药适用。
发烧患儿照顾护士的知识
NO.1
发烧时饮食上应该注重 什么？
要多喝水，保证液体入量。发烧时患儿热量消耗大，水分丢失多，要多喝白开水，出汗多时还要在水中略加些盐，以增补丢失的盐分。
应给予清淡、易消化、富含水分、有一定热量的食物。如苹果、菜汤、大米粥、牛奶等，应少食多餐。当发烧，但病情不是很严重，没有严重吐逆 和腹泻等情形 时，不应太过忌口。
母乳喂养儿应少量多次哺喂，以免引起吐泻等消化不良症状；人工喂养儿可喂以等量米汤或粥、面条等；幼儿及较大年岁 儿童发烧期应给予流食、半流食或软食，宜清淡，不油腻，忌辛辣、生冷和不易消化的食物。
另外，退热后饮食不应恢复太快或急于增补高卵白、高热量食物，应逐渐恢复到正常饮食，以免导致消化不良和胃肠不适。
NO.2
发烧儿童怎样 做家庭照顾护士？
家长应尽快丈量体温。对发烧儿童举行 适当 的照顾护士，如温水外敷儿童额头、温水浴、镌汰 穿着的衣物和降低室内温度等。退热药使用后多在30-60分钟体温最先 下降，若是 发现患儿一连 嗜睡、精神反映差，泛起热性惊厥，应实时就医。
家长应纪录患儿的体温、饮水量、饮食情形 、巨细便次数及颜色等；让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为原则；天天 准时 开窗透风 保持空气清新，透风 时只管 阻止 对流风；保证患儿富足的休息以促进身体康复。
NO.3
儿童发烧可以用物理降温吗？
物理降温有哪些要领？
各国指南均不推荐以下物理降温措施用于退热治疗，包罗乙醇擦身、冰水灌肠等要领，会显着 增添 患儿不适感，如寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹等。
儿童发烧可接纳的要领主要包罗温水外敷、温水浴及退热贴等。还可镌汰 穿着的衣物，或降低室内温度等，使发烧儿童感应恬静 。
NO.4
发烧寒战时，应一连 物理降温照旧保暖？
发烧寒战时，不相宜 接纳物理降温来退热。发烧体温上升期患儿会感应发冷或恶寒，泛起寒战、皮肤苍白等征象 ，机体产热增添 。此时举行 物理降温，会显着 增添 患儿的不适感，加重发抖、寒战的症状，引起机体更显着 的产热反映。
在患儿发烧寒战时要注重 保暖，改善发烧患儿的恬静 度，可适当为患儿添加衣物或盖上被子，注重 保暖的同时也不宜将患儿包裹太紧、太厚，可凭证 其发烧状态增减衣物。患儿栖身 的情形 温度也要相宜 ，调治室内温度，使患儿感受温暖恬静 为宜。
发烧儿童检查治疗的知识
NO.1
发烧时为什么化验血通例？
发烧24h后化验血通例才准确吗？
儿科急性发烧性疾病中，熏染是最主要病因。熏染早期临床体现缺乏病原特异性，但细菌与病毒熏染的临床经由 、治疗措施差异显着 ，早期判别 有利于尽早实验 相宜 治疗，阻止 抗菌药物滥用，镌汰 临床误判风险。除仔细剖析 评估临床体现外，血通例作为最常用的基本辅助检查手段，为判别 熏染病原性子 、炎症性疾病和其他病因提供线索。
研究显示一样平常 情形 优异 的病因不明急性发烧新生儿，发烧12h之后较12h之前行血通例检查诊断严重细菌熏染的敏感度和特异度更优。另外，如发烧患儿未能在2-3天内退热，距离 48-72h动态及病情转变 时实时检测血通例，对判断病情、剖析 可能的熏染病原、评估治疗效果是须要的。
NO.2
高热时输液是否疾病好得更快？
高热时输液纷歧定使疾病好得更快。发烧患儿是否举行 输液治疗，取决于病情及诊断，与体温崎岖无直接关系。急性发烧患儿输液治疗的指征主要包罗：
??存在严重细菌熏染或菌血症的高风险，需要静脉输入抗菌药物；
??显着 脱水，需要静脉补液纠正，或存在脱水体现，无法口服补液；
??存在显着 电解质杂乱 ，需要静脉增补或纠正；
??存在休克或其他危重情形 。如不存在上述情形 ，患儿一样平常 状态 优异 ，不需要输液治疗。通例输液治疗自己也不能降低体温。
NO.3
宝宝接种疫苗后会发烧吗？
发烧如那里 置赏罚 ？
有些疫苗接种后会泛起发烧。多数发生在疫苗接种后5-6h或24h左右，个体受种者发烧可能提前，在接种疫苗后2-4h泛起，一样平常 一连 1-2h，很少凌驾3h。
若是 接种疫苗后泛起短暂的发烧，体温在38.5℃以下，无其他显着 异常反映，大多属于疫苗接种后的一样平常 反映，不需要特殊处置赏罚 ，可多饮水、多休息，亲近 视察，体温会逐步 下降。
若是 一连 发烧，或泛起高热，需要到医院做详细检查，凭证 详细 病因在医生指导下举行 响应 治疗。
编辑：姚怡莹转载请注明来自今日闵行官方微信
