熊猫眼？披肩疹？小心皮肌炎来袭
指导专家：广州中医药大学第一隶属医院风湿病科主任 林昌松教授
记者 殷 鑫 通讯员 锁卓琪
68岁的刘叔之前身体一直很好，前段时间突然消瘦近20斤，食欲不振，去医院做全身CT检查没有发现什么大问题，化验效果 是甲亢，后吃甲巯咪唑治疗。可是 治疗历程中刘叔一直不想用饭，感受没劲。厥后胳膊肘节处对称皮肤发红皮疹，去皮肤科就诊嫌疑 皮肌炎，住院检查，肌酶不高，出院后照旧不想用饭、全身 无力。后又到风湿免疫科，做了肌肉活检确诊皮肌炎。
发病率低，危险性高
广州中医药大学第一隶属医院风湿病科主任林昌松指出，皮肌炎的发病率很低，约莫每10万人中才有3~20人发病，以是 人们对其熟悉 不足，纵然被嫌疑 是皮肌炎，也以为是皮疹一类的疾病，放松小心 ，从而不治疗或延误治疗。
皮肌炎着实 是一个全身免疫系统疾病，早期累及皮肤与肌肉，如不实时治疗，就可能往内脏生长，约20%~70%的患者可能泛起间质性肺炎，殒命 率可达50%。林昌松提醒，皮肌炎患者往往会伴发肿瘤，其恶性肿瘤发病率是康健人群的2.4倍。据统计，皮肌炎患者在疾病前、中、后期被确诊肿瘤的比例高达70%，以是 案例中的刘叔就应及早筛查，纵然现在确诊没有肿瘤，在未来也应该定期筛查。
容易混淆科室
皮肌炎之以是 云云 危险，与其高误诊率和失诊率有着亲近 关联。多数皮肌炎患者在发病后会误以为是皮疹，于是去到皮肤科诊治。林昌松指出，当泛起以下特异性皮疹时，不妨找风湿免疫科专家看看。
1. 熊猫眼：眼眶周泛起水肿性紫色皮疹；
2. V形疹：颈胸部V形区域泛起皮疹；
3. 披肩疹：肩胛及背部泛起皮疹，犹如披一块毛巾；
4. 技工手：手指尖、指腹，甚至指甲泛起皮疹损伤或皮肤变得粗拙；
5. Gottron丘疹：手肘枢纽泛起对称性皮疹。
除以上皮肤体现外，皮肌炎还会泛起肌肉无力的体现，且多为四肢近端肌肉群无力，如肩胛带、骨盆带肌受累，常体现为抬肩难题 、抬腿难题 。此外，患者还可能泛起吞咽肌无力，导致进食难题 、呛咳等。林昌松提醒，只要皮肤症状和肌肉症状泛起其一就应小心 皮肌炎，及早去医院诊治。
难防不难治需恒久用药
虽然皮肌炎的危险性很高，但患者如能够在早期发现，实时接受系统规范治疗的话，可大大降低危险性。
林昌松指出，当泛起疑似皮肌炎症状时，患者首先需到风湿免疫专科诊治，抽血磨练 肌酶，通常肌酶泛起5~10倍的增高加之特异性皮肤体现就需小心 本病，可进一步举行 肌电图或患处的皮肤肌肉活检以确诊。皮肌炎的治疗则需要中西医团结 ，首先用激素和免疫抑制剂控制病情，再辩证施治，使用中医疗法减轻患者症状、改善体质，并施展 协同作用，增强西药疗效、减轻激素副作用。
林昌松指出，大多数皮肌炎的治疗难度着实 不算太高，但主要 的是坚持治疗，皮肌炎的疗程往往很长，缓解症状就需几个月至半年时间，维持治疗需数年，许多患者在症状缓解后就自行停药，大大增添 了皮肌炎的治疗难度。专家提醒，如确诊皮肌炎，患者一定要做好恒久与其抗争的准备，不要因症状减轻或消逝 就阻止 用药。
