在我国，地方病重点地域与贫困地域高度重合。现在，诸多数据批注 ，我国地方病防治形势已经发生基础转变。
“新中国建设70年来的地方病防治史，就是一部民生改善史，将社会前进 、康健提升的效果 纤毫毕现。”
今天，库叔带来《瞭望》6篇地方病的专题报道。
本文转载自微信民众号“瞭望”（ID：OutlookWeekly1981），原文首发于2019年9月9日，问题 为《70年，哪些地方病被连根拔起了？》。
河北省邯郸市涉县神头乡前宽嶂村，墟落 医生李双荣（左二）上门为老人做检查（2018年8月15日摄）王晓摄
1 制胜地方病
文/《瞭望》新闻周刊记者 张冉燃 实习生 吴悠
孙殿军从事地方病研究之初，颇觉此领域“辽阔天地，大有作为”——彼时，我国地方病病情重、危害大、漫衍广，天下 均差异水平存在地方病危害。
他与地方病交手30多年后的今天，我国地方病总体获得控制，已经到达基本消除或一连 消除的水平。孙殿军笑称：“我们这些‘老地病’常开顽笑 ，说我们是自己的‘掘墓人’。”
以“掘墓人”为荣的孙殿军，是中国疾病预防控制中央 地方病控制中央 主任。
据孙殿军先容 ，地方病是由生物地球化学因素、生发生涯 方式等缘故原由 导致的呈地方性发生的疾病。我国的地方病大致分为三类：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等地球化学性疾病，血吸虫病、包虫病等自然疫源性疾病，以及大骨节病、克山病等缘故原由 未明性疾病。
不少地方病在我国历史久远。两千多年前的《黄帝内经·素问》，就曾提及疾病与水土、地理等的关系。晋代的嵇康也在《养生论》中留下“齿居晋而黄”的纪录，被以为 是对我国山西一带地方性氟中毒导致的氟斑牙征象 的较早纪录。
人的起劲 ，让一些古老的地方病逐渐消弭，这让孙殿军十分自满 ：“地方病多发生在老小 边穷地域，是名副着实 的‘穷病’，地方病的防治既要拔病根，又要拔穷根。从这个意义上讲，新中国建设70年来的地方病防治史，就是一部民生改善史，将社会前进 、康健提升的效果 纤毫毕现。”
地方病的病根怎样 被连根拔起？
发病之凶
新中国建设之初，我国北方克山病发作，南方血吸虫病伸张 。
以血吸虫病为例，大规模摸底视察显示，该病盛行 地域普遍 长江流域及其以南12省区市的373个县市，累计查出患者1200多万人。其中，有症状者约占40%。在重病区，骨瘦如柴、腹胀如鼓的晚期患者触目皆是，妇女不育、幼儿难长司空见惯 ，急性血吸虫病导致的殒命 更是大批发生，不少墟落 因而人亡户绝、田荒地芜。
血吸虫病等地方病的放肆引起中央高度关注。1949年10月，新中国刚刚建设，周恩来总理即召开政务院聚会会议，商讨防治措施，决议 连忙 建设国家卫生防病向导 机构——中央防疫委员会，周全 开展防病事情。
次年5月，卫生部设立天下 卫生科学委员会，明确其时的医药卫生科研事情重点为除害灭病，并下设地方病、熏染病、职业病、营养和药物5个委员会。
另据《瞭望》新闻周刊记者相识 ，上世纪五六十年月 ，我国还相继建设了中共中央防治血吸虫病向导 小组、中共中央北方地方病防治向导 小组，后者认真 除血吸虫病以外的其他地方病。
中华医学会地方病学分会前任主任委员、中国医科大学教授孙贵范向《瞭望》新闻周刊谈论 说：“中共中央管详细 的地方病，足见其时地方病对国计民生威胁之大，也足见国家防治力度之大。”
中央调治向导 之下，人民群众被普遍 发动。1958年4月，江苏团结 积肥大搞灭螺和粪便、水源治理的运动，力争 切断血吸虫病的撒播 。昔时 的《新华半月刊》刊文称：“快要20天时间，天天 都有几百万群众奋勇作战，泛起了轰轰烈烈，震天动地 ，‘白昼满地人，黑夜满地灯’的感人情形 。”
1958年中，毛泽东主席闻知江西省余江县祛除 了为害极广的血吸虫病，“浮想联翩，夜不能寐”，欣然写下《七律二首·送瘟神》，再度引发天下 人民加入地方病防治的热情。
血吸虫病防治的开展，使疫区生态面目 发生深刻转变 。1959年各地视察效果 批注 ，天下 血吸虫病疫区患者治愈率凌驾85%，殒命 率降低到0.1‰，已往杂草丛生、钉螺密布的荒原酿成良田沃土。
防治向好
血吸虫病防治是我国地方病防治成就斐然的一个缩影。
1981年，中共中央防治血吸虫病向导 小组和中共中央北方地方病防治向导 小组合并，建设中共中央地方病防治向导 小组。
1986年，中共中央地方病防治向导 小组作废 。地方病防治改由卫生部地方病局（后改称卫生部天下 地方病防治办公室）认真 。
1998年，卫生部天下 地方病防治办公室作废 ，地方病防治划归卫生部疾病控制司地方病与寄生虫病控制处。
“从中共中央到卫生部的一个局，再到卫生部的一个处，治理我们的部门级别越来越低，这从一个侧面反映出地方病防治的效果越来越好。”孙贵范说。
而在地方病防治治理机构的级别一直 下降的同时，地方病防治妄想 却没有松懈。
据本刊记者相识 ，我国最早的地方病防治妄想 是1981年6月宣布的《1982～1985年地方病防治妄想 》。以后 ，《“七五”天下 地方病防治妄想 》《天下 重点地方病防治妄想 （2004～2010年）》《天下 地方病防治“十二五”妄想 》《“十三五”天下 地方病防治妄想 》《地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018～2020年）》等陆续出台。
孙殿军以为 ，一连 的、每一时期制订 的天下 地方病防治妄想 ，是地方病防治事情的航标，这些妄想 确保了政策的支持、资金的投入、手艺 的推广和群众的加入，也就为地方病防治成效提供了保障。
地方病防治的要害在于阻断病因，部门协作就显得尤为主要 。好比，碘缺乏病防治措施主要是及格碘盐的生产和供应，需要盐业、工信、质检等部门配合；饮水型地方性氟砷中毒的防治措施主要是替换 水源，离不开水利部门的倾力支持。数据显示，2005～2015年，我国使用 两个五年妄想 ，彻底查明饮水型氟砷中毒的病区规模、袒露珠 平及受威胁生齿 ，并将饮水型氟砷中毒病区所有 纳入农村清静 饮水工程妄想 ，国家投入清静 饮水工程建设资金凌驾2000亿元，由水利部门落实病区改水措施，解决了饮水型氟砷中毒病区的高氟高砷袒露问题。
科研攻关对地方病的防治同样助力重大 。上世纪七八十年月 ，我国就曾多次组织团结 攻关和科学考察，如1979～1982年的陕西永寿大骨节病综合考察、1984～1986年的云南楚雄州克山病重病区综合考察、1987～1989年的长江三峡地域燃煤污染型氟中毒防治试点项目等。孙殿军说：“这些团结 研究动辄调动数百人的优势研究资源，对摸清相关疾病的盛行 特点、发病机制、防治对策、诊断治疗等意义深远。”
在政府向导 、部门协作、科研攻关和群众加入的多方协力下，我国地方病防治事情稳步向好。
据孙殿军先容 ，现在 我国94.2%的县保持消除碘缺乏病状态，在全球接纳食盐加碘措施的128个国家和地域中处于领先水平；燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶率达98.4%，93.6%的饮水型氟中毒病区完成降氟改水；燃煤污染型地方性砷中毒地域所有 完成改炉改灶，饮水型砷中毒病区所有 完成降砷改水；95.4%的大骨节病病区村到达消除尺度；94.2%的克山病病区县到达控制或消除尺度。
诸多数据批注 ，我国地方病防治形势已经发生基础转变。
6月23日，甘肃省第二人民医院援藏医疗队队员在甘南藏族自治州玛曲县搭乘摩托车出诊 陈斌摄
未有穷期
只管 云云 ，防治并未有穷期。
今年7月出台的《康健中国行动（2019—2030年）》，将熏染病及地方病防控行动列入15个重大行动，明确“地方病等问题不容忽视”。
孙殿军诠释 说，地方病是一种情形 病，而自然情形 中导致地方病发生的因素和条件难以改变，云云 一来，只要防治措施落实不到位或是倒退，地方病的病情就可能反弹。
在孙殿军看来，地方病防治的主要难题 ，还不在于防治措施的周全 落实，而在于防治效果的牢靠 。“一些病区的向导 以为 ，地方病的病情到达控制水平就可以松口吻 了，甚至以为 地方病已经祛除 了，于是防治事情弱化、资金削减、职员 流失，这些都是由于对地方病防治的恒久性、难题 性熟悉 不足的效果 。要知道，地方病的致病因素难以根除，必须依赖 防治措施的一连 落实、稳固 运行才气施展 既定作用，一旦放松小心 ，已经控制或消除的地方病就可能死灰复燃。”孙殿军说。
孙贵范尚有 一个担忧，就是地方病病区的康健教育尚不到位，使地方病防治效果 显得较量 懦弱 。
孙贵范举例说，我国饮水型氟砷中毒病区多属老小 边穷地域，当地住民 因教育水平较低、防病意识不强等缘故原由 ，即便已实现改水，仍有黎民饮用高氟、高砷水。
孙贵范的团队在内蒙古包头某村跟踪快要20年。昔时 村里的一户人家给他留下的印象十分深刻：“这家一共4口人，匹俦俩和一个两三岁的小孩，尚有 孩子的爷爷。我们在村里视察时，发现这家的手压井水砷浓度很高，一再交接这家人，井水含砷，砷是致癌物，不能再喝了，他们听不懂。我又说井水有毒，孩子那么小就最先 喝砒霜，未来怎么办？他们照旧似懂非懂。”
孙贵范厥后又到这个村视察。他发现，这家人专门买了瓶装水给小孩喝，但两口子和爷爷照旧喝井水。“这家人告诉我，瓶装水太贵，喝不起。”
“十一五”时代 ，内蒙古投入巨资改水，把清静 的自来水送到了这个村。孙贵范回忆说，“我原来以为村民喝高砷水的问题解决了，但我们视察发现，有些人在喝了自来水后，尿里的砷含量照旧高，我们就很希奇 。厥后村民说政府把水送抵家里真是为我们老黎民好，但我自己家门口有现成的井水，喝自来水还要交喝水钱，我们交不起钱也不想交这笔钱。这样的例子在我们其时的视察中并非孤例。”
这些事例让孙贵范重复品味 地方病和贫困之间的关系：“我们以前常说，拔穷根首先要拔病根，但现在来看，拔不了穷根也会影响拔病根，病根、穷根照旧要一起拔、一起挖，把防病治病和脱贫致富团结 起来。”
在我国，地方病重点地域与贫困地域高度重合。资料显示，天下 832个国家级贫困县中，831个县有碘缺乏病，584个县有饮水型氟中毒、饮茶型地氟病、大骨节病、克山病等，因病致贫、因病返贫征象 突出。
孙殿军说，某种意义上地方病是“穷病”，地方病的重病区基天职布在贫困、偏远农村，往往越贫困的地方，地方病病情越重，“这意味着，地方病绝不光单是一个医学问题，它照旧一个社会问题。地方病的防治既是一项重大 的社会系统工程，也是一项重大的民生工程。”
从这个角度上，孙殿军说“老地病”们从来都很有觉悟：“大伙儿都明确 财神随着瘟神走的原理，但我们‘地病’人栉风沐雨70年，不就是为了地方病能获得控制、周全 消除地方病吗？为了实现这个目的 ，我们还将继续奋斗、幸不辱命。”
地病防治者念兹在兹，让人们对地方病攻坚史感受深切——70年来，重新中国刚刚建设即集中实力 防治地方病，到现在 举天下 之力打赢脱贫攻坚战，每一个时代的攻坚目的 或与时调整，而这每一个目的 ，从未脱离 人民呼声。
2 地方病防治焦点信息
1.克山病：
克山病是一种缘故原由 未明的地方性心肌病，所有 发生在低硒地带，多发人群为生育期妇女和儿童。其中，北方病区急型克山病以生育期妇女多发，南方病区亚急型克山病险些所有 发生在儿童，特殊 以2~7岁幼儿多发。
克山病与膳食营养关系亲近 ，膳食结构单一、营养低下和低硒可使发病增添 。
克山病是可以预防的，如提高生涯 水平，改善膳食结构，增添 营养，镌汰 发病诱因。大面积预防可投放硒盐，小面积预防可投放硒片。
2.大骨节病：
大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨枢纽疾病。在我国漫衍规模大，主要发生在黑、吉、辽、陕、晋等省。该病发病主要在儿童期，发病早期骨枢纽疼痛，手指弯曲或指小节 下垂。
大骨节病发病与栖身 情形 易导致粮食中致病因子超常群集 、生涯 水平低下有亲近 关系。致病因子起源 认定是真菌毒素和硒营养不良。
大骨节病重在预防。
3.碘缺乏病：
碘缺乏病是由于外情形 缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。
我国大部门地域外情形 （水、土壤等）险些都缺碘。外情形 缺碘的现状很难改变，若是 阻止 补碘，人体内储存的碘最多能维持2～3个月，故需恒久坚持食用碘盐。
碘缺乏病可以预防，最轻盈 、清静 、有用 的预防方式是食用碘盐。
4.地方性氟中毒：
地方性氟中毒简称地氟病，是在特定的自然情形 中，人体通过饮水、空气、食物、茶等介质摄入过量氟而导致的全身性慢性中毒病变。
地氟病是一种地球化学性疾病，在我国大陆漫衍普遍 ，主要盛行 于贵州、陕西、甘肃等省，一样平常 分为3种类型，即饮水型、燃煤型和饮茶型。
地方性氟中毒主要体现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙体现为牙齿外貌失去光泽、泛起粉笔样白色、黄色或棕色，严重者泛起缺损。氟骨症体现为骨枢纽疼痛、变形、功效障碍，严重者损失 劳动能力甚至瘫痪。
现在 尚无治疗地方性氟中毒的特效药物，主要依赖 预防，镌汰 机体对氟的摄入，改善生涯 条件，增强机体反抗力。
地氟病病区儿童应阻止 使用含氟牙膏。
5.地方性砷中毒：
地方性砷中毒简称地砷病，是栖身 在特定地理情形 条件下的住民 恒久通过饮水、空气、食物摄入或吸入过量的无机砷而引起的以皮肤色素脱失和（或）太过岑寂 、掌跖角化或癌变为主的全身性慢性中毒。
地砷病是一种地球化学性疾病，该病病区（包罗高砷区和潜在病区）在我国大陆漫衍普遍 ，如内蒙古、山西等。主要分为两种类型，即饮水型和燃煤型。
地砷病现在 尚无治疗的特异性有用 药物。治疗原则一是驱砷治疗，促进体内毒物倾轧 ；二是对症综合治疗。
6.血吸虫病：
血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，主要盛行 于亚、非、拉美的73个国家，患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起；另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起。我国主要盛行 的是日本血吸虫病，漫衍在湖南、湖北、江西等地。
7.包虫病：
又称棘球蚴病，是细粒棘球绦虫的幼虫熏染人体所致的疾病。该病为人畜共患病。狗为终宿主，羊、牛是中央 宿主；人因误食虫卵成为中央 宿主而患包虫病。我国包虫病主要漫衍在西藏、四川、新疆等地。
3 黑龙江：勇克克山病
文/《瞭望》新闻周刊记者 闫睿
1978年，于维汉（右三）在哈尔滨医科大学克山病研究室主持病案讨论 克山病研究所供图
我国正在向基本消除克山病提倡冲锋。
克山病是一种缘故原由 不明的以心肌病变为主的疾病，也称地方性心肌病。上世纪30年月 ，该病在我国黑龙江省克山县一带发现并由此得名。
克山病曾严重盛行 于我国黑龙江、吉林、内蒙古、甘肃、陕西、四川和云南等地域。
该病与膳食营养关系亲近 ，膳食结构单一、营养低下和低硒可使发病增添 。
克山病有急型、亚急型、慢型和潜在型4类。急型、亚急型病患抢救不实时会严重危及生命，慢型或潜在型也可能转为急型发作。这使克山病成为一座大山，压在黎民胸口，严重威胁公共康健。
新中国建设70年来，围绕抢救危重患者、增强病因研究、开展病情监测，天下 上下对克山病开展了大量事情。
设在哈尔滨医科大学的中国疾病预防控制中央 地方病控制中央 克山病防治研究所（下称克山病研究所），至今仍肩负着天下 克山病防治监测、科学研究和人才作育 等主要 职责。克日 ，《瞭望》新闻周刊记者走进这里，对话几代克山病防治事情者，共忆那场没有硝烟的防控战争。
克山病放肆30余年
1935年深秋，一种不明缘故原由 的急死病，袭向黑龙江省克山县及周边7县100余人。
医学资料纪录，该病发病急、致死快，多发于生育期妇女和断奶后学龄前儿童，患者多在发病当天或第二天殒命 。
1937年1月，该病被命名为克山病。
在20世纪五六十年月 ，我国急型和亚急型克山病呈发作之势，患者病死率高达80%~90%，病区进一步向西南省份扩展，儿童发病显着 增多。据统计，历史上我国克山病的发病区域，漫衍于从东北至西南16个省（区、市）的330个县，病区乡生齿 6191.7万人。
克山病一度成为人们闻之色变的“瘟神”。
克山病的发病形势引起党和政府的高度重视。我国先后派出大批专家和医务职员 开展克山病救治，同时提出以“防寒、防烟、防潮，改良水质、改变饮食习惯、改善情形 卫生、改善栖身 条件”为主的“三防四改”综合预防措施。
克山病研究所党支部书记孙树秋说，中国工程院院士于维汉就是在1953年临危受命，加入黑龙江省克山病的视察研究，并为之奋斗终生。在克山病放肆盛行 的30多年间，于维汉有28年春节都是在乡下抢救病人中渡过。
在病区现场的视察和积累、与患者的接触和诊疗，使于维汉逐渐对克山病这道其时的医学新课题有了破解的线索——1961年，于维汉指出克山病发病与单一膳食条件有关，是一种与营养因子有关的地方性心肌病。由此提出克山病营养性生物地球化学病因学说，并以此为基础开展克山病防治，天下 克山病病情起源 获得缓解。
对阵克山病
上世纪五六十年月 ，是黑龙江省和天下 克山病病情最为严重的时期，抢救急型发病患者成为主要 使命 。
头场雪、三九天、过小年，是北方克山病的高发期。
“越冷，下乡越频仍 。那里 艰辛，那里 就是防治的主战场。”常同于维汉一起下乡的克山病专家康保安告诉本刊记者，其时的北方乡下，冬季气温动辄零下40摄氏度左右，室内最高温度也只有十几摄氏度。
心寒尤甚天寒。面临 克山病，于维汉等人早期也曾一筹莫展 。
康保安回忆说，早年，他同于维汉在下层救治患者时，未能挽回一名七八岁患病男孩的生命，男孩父亲一时难以接受，蓦然 拍打男孩的脸想要叫醒男孩。“返回途中，我们心里很不是滋味。于维汉说，‘父亲打孩子的脸，就是打咱们的脸啊。’”
据克山病研究所研究职员 张立君先容 ，于维汉曾应用樟脑注射疗法、升压药物和注射蛰伏药物等措施抢救急型克山病患者，但疗效甚微。
在重复较量 、推敲、探索后，1958年，于维汉探索出亚蛰伏团结 适当增补葡萄糖注射液疗法，就地抢救、守护急型克山病患者，收到优异 效果。
这年12月，于维汉在克山县北合大队把100毫升葡萄糖和一个剂量的蛰伏1号注射到重症克山病患者邢立民的静脉，他的病情很快好转。以后 4个病例看到更好的效果。自此，于维汉提出并应用的亚蛰伏和适当补液疗法成为抢救治疗急型克山病的通用疗法，克山病防治泛起重大突破。
1960年，西安医学院（现西安交通大学医学部）教授王世臣提出大剂量维生素C静脉注射疗法，也收到显效。
黑龙江省地方病研究所进一步视察到12.5%浓度的大剂量维生素C治疗最优，1965年经黑龙江省普遍 试用收效后向天下 推广。
这几项防治效果 的应用，使我国克山病的救治水平发生根天性转变。急型克山病病死率蓦地 下降，由20世纪60年月 初期的45%左右逐渐控制到20%以内。
张开病情监测大网
在急型克山病的抢救收获重大 乐成之时，对克山病的研究并未阻止 。
1984年头 ，北方克山病基本获得控制。于维汉带队举行 云南楚雄克山病科学考察，以尽早攻克肆虐西南病区的小儿克山病。这次为期3年的重大科研项目，荟萃了海内7省市16家科研单元，最终明确克山病是一种线粒体心肌病，对克山病盛行 纪律、情形 特征和发病因素的熟悉 越发深入，在发病机理研究上取得了主要 突破。
进入20世纪90年月 ，克山病防治事情着重 以病情监测为主。克山病研究所陆续主持制订 了克山病诊断、病区划定和类型划分、克山病监测等国家、行业尺度。
中国疾病预防控制中央 地方病控制中央 主任孙殿军说，从早期开展急型克山病患者抢救，到现在 建设起天下 性监测网络，70年来，一批研究效果 转为防治实践，克山病伸张 之势很快获得控制，防治事情取得重大 成就。当前，周全 开展克山病病情常态监测，使防控越发精准，支持 我国向基本消除克山病提倡冲锋。
孙树秋说，从1990年最先 的天下 重病区监测效果 显示，天下 绝大部门监测点已一连 数年无急型、亚急型发病。阻止 2018年底，天下 94.2%的克山病病区县到达控制尺度。
今年5月，克山病研究所的一支防治队伍，从四川省凉山州3个克山病历史重病区走访归来。山路漫漫，这支防治队伍10天里走村入户，为当地每名患病黎民举行 相关医学检查。效果 显示，这3个历史重病区均已到达克山病的消除尺度。
曾加入克山病相关视察的克山病研究所研究职员 冯红旗说，克山病主要发生在经济贫困地域，交通大多未便。他和同事曾前往云南大理白族自治州走访视察，其时山路还很陡峭，各人带着仪器装备 人拉肩扛，许多年长的先生 边吃速效救心丸边往上爬，一起 上辣椒当菜、土豆当饭。“想想先进 们那么执着地坚守，各人都以为 眼前这点苦算不得啥。跟所里先生 交流时，各人的配合感受是，国家重视地方病防治，我们能给老乡服务好就是荣耀。”冯红旗说。
本刊记者在黑龙江省采访获悉，作为克山病历史重病区，该省把克山病防治作为重大民生工程来抓，就克山病所涉及的防、控、治以及病患的脱贫事情举行 部署。加大克山病病区精准扶贫、康健扶贫力度，创新救助方式、扩大笼罩规模。
在与克山病打了多年交道后，80岁的哈尔滨医科大学教授关振中益发感受到克山病获得控制后病区黎民的生涯 转变 ：“昔时 看到病区老黎民日子苦、康健差，我们随着一起揪心；现在 病区老黎民的生涯 在变好、身体也更康健，我们打心底里为他们兴奋。”
4 新疆：为消除“碘缺”而战
文/《瞭望》新闻周刊记者 潘莹
作为我国消除碘缺乏病最难攻克的碉堡之一，新疆已实现95%的县（市、区）消除碘缺乏病的阶段性目的 。
碘缺乏病是由于自然情形 碘缺乏造成机体碘营养不良所体现的一组疾病的总称，包罗地方性甲状腺肿大（地甲病）、地方性克汀病（地克病）等。碘缺乏病影响人类康健，特殊 是会损伤儿童脑发育，让儿童智力受损，是严重的公共卫生问题。
我国有天下 上已知规模最大的水源性高碘地域，但仍是一个自然情形 普遍缺碘的国家。既往视察批注 ，我国各省、自治区和直辖市（除上外洋）均有差异水平的碘缺乏病盛行 。
科学补碘益智，康健扶贫利民。新疆在防控碘缺乏病中做对了什么？
科学补碘 徐骏图
“碘缺”之痛
新疆“碘缺”的历史十分久远。
早在清末，到过新疆的外国探险家斯坦因等人就注重 到南疆住民 的甲状腺肥大。《马达汉西域考察日志 （1906~1908）》亦纪录：“叶尔羌人开顽笑 说，真正的叶尔羌人脖子上必须有一个瘤。”
据新疆维吾尔自治区疾控中央 提供的资料，碘缺乏病病区主要漫衍在和田地域、喀什地域、克孜勒苏柯尔克孜自治州、阿克苏地域、巴音郭楞蒙古自治州以及吐鲁番市等地。
一样平常 以为 ，情形 缺碘是新疆碘缺乏病盛行 的主要缘故原由 ——“三山夹两盆”的新疆远离海洋，第四纪地层漫衍广厚，水源补给基本靠冰川，因而土壤、水系的含碘量甚微，是严重缺碘地域。
新疆维吾尔自治区疾控中央 地病科科长张玲先容 ，新疆境内水的含碘量一样平常 为1~4微克/升，土壤含碘量一样平常 为10微克/千克，属于严重缺碘地域。这意味着，历史上自古至今，碘缺乏病一直是新疆当地漫衍最广、危害严重的地方病之一。
医务事情者在新疆部门重病区开展的视察显示，在上世纪五六十年月 开展碘缺乏病防治之前，新疆重病区住民 的甲状腺肿大率（俗称大脖子病）凌驾80%，只能从事简朴体力劳动的智力低下者占住民 总数的20%~30%，无劳动能力的地克病患者占住民 总数的2%~5%。
阿克苏地域是新疆碘缺乏病重病区之一。新中国建设初期，阿克苏地域拜城县大宛其乡的病情状态 十分严重，地甲病患病率高达70%，地克病患病率为13%，个体重病村的痴呆、聋哑患者占人群的1/6。
阿克苏地域拜城县卫生监视所所长杨国平曾恒久在该县地病做事 情。他告诉本刊记者，十多年前，他们到各墟落 仍能见到不少晚年 人患有大脖子病，而且险些每个村都有几户因缺碘造成的智力障碍者。“入户视察时，看到有的家庭有多个小孩都得了地克病，面容、手脚抽搐，无法行走，连家人都不熟悉 ，令人惆怅。”杨国平说。
“土盐”退出
为防治碘缺乏病，新疆探索实验在碘缺乏病危害严重的地域，开展以普及碘盐为主、其他补碘措施为辅的综合防治事情，为消除“碘缺”一直 求索。
据新疆维吾尔自治区疾控中央 先容 ，新疆自上世纪60年月 起就最先 接纳食盐加碘预防“碘缺”，同时辅助以碘片剂、土盐水加碘、口服碘油丸、加碘茯砖茶等多项措施。
据本刊记者相识 ，1985年，全疆已建设25个加碘盐生产工厂，财政每年拨款30万元用于生产碘盐的津贴 。至1989年底，全疆碘盐普及率已达50%。
1996年，新疆更把消除碘缺乏病作为国民经济和社会生长以及提高民族素质的重大问题列入议事日程，确定以普及食用加碘盐为主要干预措施的预防控制碘缺乏病的防治战略。至2005年，食用加碘盐已在南疆部门县和北疆各主要盐厂大批生产，笼罩新疆70%的生齿 约1330万人。
就在新疆鼎力大举推广碘盐之时，南疆一些地域由于岩盐、滩盐资源富厚，住民 极易自采自食，碘盐的推广和防治历程 受到滋扰。
据杨国平先容 ，拜城当地是山区，岩盐含量大，很容易就能采挖到，因此，只管 政府一直鼎力大举推广普及碘盐，仍有不少农牧民沿袭传统，食用这种不花钱的“土盐”。
十多年前，在南疆墟落 采访时，本刊记者也能在老乡家的灶台旁见到“盐葫芦”——艳服 土盐和水的混淆液的葫芦，在做饭需放盐时，主妇们就浇洒这种土盐和水的混淆液体。
为突破南疆推广碘盐的难题 ，新疆细密 团结 “康健新疆”建设和“全民康健体检”工程，通过电视、网络等多个平台，开展碘缺乏病防治知识宣讲运动进校园、进社区、进墟落 ，起劲 提高群众防治知识知晓率。
与此同时，新疆自2007年起，由自治区财政对碘缺乏病重点地域贫困农牧民食用加碘盐实验 价钱津贴 措施。阻止 现在 ，新疆共投入3.07亿元，向农牧区免费发放了15.9万吨碘盐，3406.09万人次从中受益。
现在 ，南疆农牧民对碘缺乏病防病意识一直 提升，“盐葫芦”险些退出历史舞台。在和田地域墨玉县普恰克其乡，本刊记者看到麦丽凯萨依普·忙苏尔家的厨房橱柜里摆放的是政府发放的碘盐。她说，已往不知道碘盐的利益，各人都用土盐泡过的水做饭、煮肉、烤馕，厥后通过干部们组织一次次宣传运动，她相识 到缺碘会导致克汀病、大脖子病，还会导致小孩子天生智力缺陷，就使用加碘盐了。
另据本刊记者相识 ，通过接纳以食盐加碘为主的综合防控战略，开展碘缺乏病监测，重点人群应急补碘，落实碘盐价钱津贴 政策，做好科学补碘知识宣传等有用 措施，新疆从2009年起及格碘盐食用率保持在90%以上，住民 碘营养维持在相宜 水平，重病区规模逐渐缩小，重大 型甲状腺肿大已很难看到，碘缺乏病的盛行 强度及严重危害都大幅度降低，保持了基本消除碘缺乏病危害的状态。
杨国平说，经由 经年累月的宣传，现在 拜城县碘缺乏病的防控效果不错，拜城县农牧民对碘缺乏病防治知晓率在95%以上，碘盐使用率达98%以上。“作为天下 重病区，可以说，拜城县防治碘缺乏病的阶段性目的 已经完成。”
消除“碘缺”，消除贫困
南疆四地州既是新疆主要的碘缺乏病漫衍区，也是国家确定的“三区三州”深度贫困地域之一。新疆提出到2020年底，实现一连 牢靠 和消除碘缺乏病危害的防治目的 与脱贫攻坚使命 同步完成的总目的 。
为确保全民康健奔小康，定期实现消除碘缺乏病妄想 目的 ，新疆将碘缺乏病防治与康健扶贫细密 团结 ，纳入《自治区康健扶贫三年攻坚实验 方案（2018—2020年）》和《关于坚决完成南疆四地州深度贫困地域康健扶贫使命 实验 方案（2018—2020年）》。
为做好相关事情，新疆维吾尔自治区卫生康健委团结 相关部门印发《自治区地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018—2020年）》，确定目的 使命 ，提出详细 措施，重点抓好碘缺乏病监测，重点人群应急补碘，做好科学补碘知识宣传和督导评估等事情。
在张玲看来，现在 新疆的碘缺乏病防治事情取得显着 成效，但由于各县（市）住民 经济、教育水平和防病意识不平衡 ，伽师县、阿克陶县、和田市、于田县等部门县（市）的孕妇群体还存在碘营养不足的问题，这4个县（市）未能实现消除碘缺乏病的阶段目的 。
自治区卫生康健委有关认真 人体现，未来新疆将进一步明确新时期疾控事情的重点，把有用 防止因病致贫、因病返贫作为脱贫攻坚的重点，突出重大熏染病防控和地方病防治事情重点，提升事情质量。继续牢靠 提高碘缺乏地方病防治事情效果 ，保持以食盐加碘为主的综合防控战略，为准期 实现2020年让农村贫困生齿 挣脱贫困目的 ，提供有力、有用 的康健扶贫医疗保障。
新疆，将为消除碘缺乏病而继续战斗。
5 四川：高原灭虫记
文/《瞭望》新闻周刊记者 董小红
被称为“虫癌”的包虫病，曾让病区农牧民“谈虫色变”。
包虫病又称棘球蚴病，是细粒棘球绦虫的幼虫熏染人体所致的疾病。大致而言，包虫卵及幼虫寄生在土壤、地表水体及动物中，通过食物、水源、飞沙及与动物接触进入人体。
棘球绦虫可在人体多部位寄生，进而损害包罗肝、脑在内的人体多个器官和组织。若不实时治疗，包虫病的10年病死率可达94%。
包虫病主要盛行 于西藏、四川、甘肃、新疆、内蒙古等畜牧地域。作为天下 包虫病盛行 较重的省份之一，四川的包虫病疫情具有显着 的地域特征——35个盛行 县中32个为藏区县，3个为藏区毗邻县。
为阻止 包虫病在四川藏区的发病，近年，四川周全 推进“管人、管犬、管社会、管情形 ”等综合防治措施，包虫病防治取得阶段性效果 。2018年底，全省目的 人群筛查率达95.96%，其中，患者检出率从2014年的0.13%下降到2018年的0.04%，全省免费药物在治率达98.55%。
为准期 实现2020年基本控制包虫病盛行 的目的 使命 ，四川高原的包虫病综合防治攻坚战正如火如荼。
小手牵大手 康健宣传成常态
包虫病是一种古老的人畜共患疾病。既有履历 批注 ，包虫病的防治需以康健教育作为先导。
“以前喜欢喝生水，现在不喝了。回家也要爸爸妈妈多洗手、不吃生肉，一家人要爱清洁 ，这样不容易熏染包虫病。”11岁的小卓玛告诉《瞭望》新闻周刊记者。
2017年8月8日，四川省石渠县德荣玛乡中央 小学，当地疾控中央 事情职员 正在教学生准确 洗手要领 董小红摄
小卓玛住在四川甘孜藏族自治州（下称甘孜州）石渠县草原二村，家里以放牧为生。
小卓玛说，以前村里有人得了包虫病，由于不知道缘故原由 、只知道危害，各人都很畏惧，学校宣传包虫病防治知识后，她心田 的恐惧逐渐减轻。
小卓玛所在的石渠县，属包虫病重度盛行 区，当地农牧民曾饱受包虫病之害，各人一度“谈虫色变”。
2015年11月，轰轰烈烈的包虫病综合防治攻坚战在石渠县睁开 。
“手指并拢相互揉搓，双手交流……”在德荣玛乡中央 小学洗手池边，石渠县疾控中央 的事情职员 谢飞正在教小朋侪 “七步洗手法”。“对包虫病，预防尤为主要 ，重点是养成康健的生涯 习惯。”谢飞说。
据本刊记者相识 ，德荣玛乡中央 小学的孩子们天天 要学跳“洗手舞”，学习“七步洗手法”，每周还要学包虫病防治课程，先生 还给他们留了家庭作业，回去教怙恃养成优异 生涯 习惯。
石渠县教育局有关认真 人体现，现在学生们基本都市唱《包虫病防治之歌》，全县600多名西席 也在一连 学习包虫病防控知识，下一步将增强小手牵大手运动，促进康健教育常态化。
据国家统计局在甘孜州的视察，石渠县包虫病康健知识总体知晓率一直 上升，群众对包虫病综合防治的支持度已经凌驾94%。
查治“零支付” 治疗不出州
现患病人救治是包虫病防控的主要 一环。
“压在心上的石头终于放下了。”在德荣玛乡卫生院，刚做完B超复查的牧民青美拉地脸上难掩喜悦之色。她拿着检查效果 单告诉本刊记者，她体内的包虫病病灶已经获得有用 控制。
青美拉地回忆说，几年前的一个炎天 ，她在全乡拉网式筛查中查出患有包虫病，随即最先 接受免费药物治疗。“刚最先 知道自己得了病还很畏惧，厥后天天 早晚准时 服药，每隔6个月来卫生院做B超复查，一分钱都不用花，医生全程跟踪我的病情，逐步 我也没那么畏惧了。”青美拉地说。
本刊记者采访获悉，在国家支持下，当前四川对包虫病盛行 区群众周全 开展免费筛查，并对确诊患者举行 免费药物治疗，手术费、交通费则通过医保、项目津贴 等途径解决，有用 免去 了包虫病盛行 区患者的后顾之忧。
此外，石渠县还建设了包村干部、医生与患病群众之间的结对帮扶、病员随访治理制度，疾控机构创新运用虹膜、指纹、身份证复合识别手艺 开展人群筛查，做到筛查群众身份、患病信息、病情随访“三牢靠 ”。
在村民达洛家，本刊记者望见 达洛把医生多尼给的驱虫药混入糌粑中,喂给自家的藏獒。达洛告诉记者，他很是谢谢和支持政府的防治行动 ，他的妻子由于 包虫病先后做过两次手术。“国家投入了这么大的资金和人力，狗没病了，我们也镌汰 了得病的可能。”达洛说。
四川大学华西医院院长李为民先容 ，自2014年起，针对包虫病早期预防诊断、重大 疑难治疗、治愈后指导的全历程，该院建设了华西——藏区“一网双模”的包虫病防控系统 。现在 ，华西医院已累计远程培训甘孜州医务职员 7万余人次，远程会诊几千例次。
现在 ，甘孜州已有多名当地医生能够自力 完成半肝切除手术、肝包虫病切除术等重大 手术，基本做到包虫病治疗无需出州。
联防联控 编织防治“天网”
包虫病的防控战略离不开熏染源控制。
“牧民们有直接饮用生水的习惯，喝了被污染的浅层地表水，容易熏染包虫病。打深水井能有用 阻断包虫病的撒播 渠道。”石渠县水务局相关认真 人告诉本刊记者。
据本刊记者相识 ，为解决清静 饮水难题，包虫病综合防治攻坚战开展以来，石渠县打了几全家 深水井，井深35~70米，新建清静 饮水点368个，基本实现了聚居点清静 饮水全笼罩，群众喝上了放心清洁 的水。
本刊记者在格贡2村村口看到，一道半人高的绿色栅栏掩护着一处泵房免受牲畜扰乱 ，内里 是刚投入使用的一口包虫病防治井，村民尼伟正拿着塑料桶，从防治井里接水，然后倒入身旁的洗衣机。“自从政府新修了这口深水井，周围 20多户村民的用水利便 多了，也清静 多了。”尼伟说。
与此同时，为切断“犬只”这个主要 撒播 源，甘孜州出台《犬只规范治理措施》，全州联动开展犬只规范治理专项行动，确定每月10日为“犬驱虫日”，招聘犬只驱虫员，对辖区内家犬驱虫和犬粪举行 无害化深埋处置赏罚 。阻止 现在 ，挂号家犬驱虫笼罩率为100%。
本刊记者在石渠县看到，犬只的脖子上都系有一个“身份证”——一块有芯片的小牌子，不仅能识别犬只身份，还能举行 定位，利便 治理。
“以前来石渠，街边随处是流离 狗，尚有 点担忧，现在街边基本看不到流离 狗了，每家每户也把狗治理了起来，我们放心多了。”一位从成都来石渠嬉戏 的游客告诉本刊记者。
凭证 全省藏区综合防治事情方案，围绕现患病人救治和熏染源控制两大使命 ，四川正在以“管人、管犬、管社会、管情形 ”为抓手，整体推进全省包虫病综合防治，确保准期 实现2020年基本控制包虫病盛行 的目的 使命 。
四川高原的“灭虫”记何时大功告成？本刊将一连 视察。
6 江西余江：“瘟神”远去
文/《瞭望》新闻周刊记者 高皓亮 林浩 袁慧晶
血吸虫病是新中国遭遇的一个主要 地方病，也是一个主要 的公共卫生问题。
1955年冬，毛泽东同志发出“一定要祛除 血吸虫病”的招呼。
1958年6月，江西余江在天下 取得第一个以县为单元根除血吸虫病的伟大胜利，在天下 血吸虫病防治战线插上了“第一面红旗”。毛泽东同志看到报道后欣然命笔，写下名篇《七律二首·送瘟神》。
70年后，《瞭望》新闻周刊记者克日 重走余江看到，这片插上血防“第一面红旗”的土地，不仅送走了肆虐数百年的“瘟神”，更在新的疫情眼前 继续弘扬血防精神，将新的血防战略推向天下 。
一项30余年无人领走的奖励
江西省鹰潭市余江区中国血防纪念馆内，86岁的邓梅女有时会来这里，看一张60多年前的照片，照片上的人面黄肌瘦，最显眼的是高欢快起的肚子。
20世纪50年月 ，邓梅女所在的原余江县血吸虫病十分放肆。1956年头 ，余江首创“开新填旧、裁弯取直、土埋灭螺”措施，探索出山丘型盛行 区团结 农田水利基本建设祛除 钉螺的防治履历 。
1958年6月，余江县率先根除血吸虫病的事业 经新华社报道后著名 于世。余江的血吸虫病防治履历 也由此成为天下 的样板。
在其时的余江县倪桂乡西坂农业社里，新华社记者刘绚烂 采访了从“瘟神”手中抢救过来的女社员邓梅女。其时这个不到30岁、脸上黑里透红的农村妇女手上抱着婴儿，兴奋而激动地向刘绚烂 讲述了她的家庭转变 ：人长胖了，肚子变小了，走起路来轻快利便 ，加入劳动有了劲，随着生涯 的改善，家庭里最先 有说有笑了。
“男不长、女不育”是血吸虫病其时给人们带来的最大威胁。邓梅女怀中抱的婴儿是她的大儿子金品堂，由于 治好了血吸虫病，她成为疫区第一位有身生子的既往血吸虫病患者。
60多年后，《瞭望》新闻周刊记者在余江区邓埠镇西畈港边村再访邓梅女一家，曾经生涯 在“瘟神”肆虐、生不出孩子恐惧之下的老人，现已是一个四世同堂各人族的父老。
曾经的疫区——余江平定乡蓝田村，现在 绿荫联排掩路，水稻随风摇曳，老人们倚着树荫纳凉谈天 ，孩子们绕着巷弄嬉笑打闹。
79岁的蓝田村村民吴振才精神矍铄，硬朗的身体让人察觉不到他曾深受血吸虫病困扰。回忆起那段往事，吴振才眼睛里有挥之不去的忧伤：“昔时 ，田地里长满了野草，衡宇塌陷破败。同村不少村民患有血吸虫病，多数面黄肌瘦，肚大如鼓。”
岁至古稀的蓝田村村民宋接富对昔时 的影象尚有 饥饿：“得了病种不了田，嫌疑 有血吸虫的田也不敢种，一亩能收个几十公斤粮食就不错了。”
从“瘟神”手中获救重生的人们，把血防当成终身事业。自1958年起，余江组织大批党员干部投身到牢靠 血防一线，组建起了100多支查螺服务队伍，这些队伍或行走在田间地头、深入水塘沟渠查螺排螺；或上门入户宣传防病灭虫知识……党旗飘飘，作为党员“查螺标兵”，邓梅女就是其中一员。
“‘瘟神’不会再来了。”邓梅女老人笃定的回覆背后，有一项30余年无人领走的奖励——1986年，原余江县政府发出第一个查螺奖励通告，凡在本县境内发现钉螺者，奖励人民币30元，2004年奖励尺度提高到每只300元，2017年7月又将奖励尺度提高到1200元，至今无人来申领。
“征兵先进”背后的公共康健水平
让余江人自满 的不止血防“第一面红旗”，尚有 一连 60年运送 高素质兵员这面征兵先进“红旗”。而能一连 运送 高素质兵员，某种水平上代表了该地域公共康健水平。
自1958年祛除 血吸虫病后，余江60年间已累计向队伍运送 及格兵员10993名。纵然是在天下 征兵形势严肃 的年份，当地报名参武士 数也远超使命 数，好中选优并无压力。在这片土地上，“连送四子入伍”“一家四代从军”“承兄遗志报国”“一连 六年应征”等事迹广为撒播 。
平定乡曾是血吸虫病肆虐的重灾区，从平定乡蓝田村委会竹院张家村走出的张国栋，1958年9月报名加入航行学员的选拔，作为一名从殒命 线上拉回来的血吸虫病治愈者，先生 和同砚 们都担忧过不了体检关，然而，经由 在学校、在地域、在省里等地的严酷 连环体检，他在众多应检的同砚 中脱颖而出被招收为空军航行员。
现在 平定乡双鱼村村民万殿清膝下的4个儿子所有 活跃于军营。老人告诉记者，是党向导 人民兴修水利、祛除 血吸虫病，疫区群众才得以身体康健、生涯 幸福，让孩子们参军卫国，这才对得起党和政府。
从血防重灾区到征兵先进村，这样的转变 在余江并不少见。邓埠镇西坂村曾是血吸虫肆虐的重灾区，昔时 全村近一半生齿 熏染血吸虫病，村民邓发亮的兄妹都因之离世，他在党的体贴下治愈了血吸虫病。为回报党恩，邓发亮起劲 勉励支持后一辈参军报国、练好本事，2018年他的孙子报名参军应征入伍，圆了他多年的心愿。
60年来，西坂村先后有206名青年投身军营。“一连 两年村里送的新兵都是大学生，高中生已经没有竞争力了。”民兵营营长邓仟林说，每年村里只有两三个征兵使命 ，但报名的有二三十人。今年征兵季还没到，刚加入完高考的儿子和班里两个同砚 已经向他表达了参军意愿。
投军为报恩，这是血吸虫病疫区群众获得重生后对党和国家质朴 而真挚的情绪 ，折射出“瘟神”送走之后，宽大群众切切实实获得的康健。
2018 年4 月19 日，江西省余江县杨溪乡灵溪小镇生态乐园内，游客手提智慧果篮体验采摘兴趣 宋振平摄
从田间水里到田埂上的一跃
邓梅女的孙子金勇谋划 着一家农药店，除了销售农药，还帮人喷洒农药。和奶奶昔时 脚踩泥水劳作差异，现在 的金勇只需站在田埂上，即可操作无人机喷洒农药。
对血吸虫病疫区而言，从田间水里到田埂上的一跃，是血吸虫病防治的要害一步。
余江的这一跃，与血吸虫病疫情的转变 亲近 相关——进入21世纪，江西省一些地方尤其是鄱阳湖地域血吸虫病疫情泛起回升。
血吸虫病的防治战略也随之调整——2005年，江西省实验 耕牛镌汰 、以机代牛、封洲禁牧、改水改厕、草洲开发使用 、工业结构调整等控制熏染源措施，乐成探索了以控制熏染源为主的综合防治战略。2006年，在余江召开的天下 血防会上，这一综合防治战略被确立为新的血防战略，向天下 推广。
从2015年最先 ，余江增强农业生长现代化、基础设施尺度化、公共服务均等化、农村治理规范化等事情。在平定乡蓝田村，高尺度农田建设项目的实验 ，使村内“田成方，渠成网”，已成为余江主要 的血防文化游览区、墟落 振兴的典型区。
余江人民不仅送走了“瘟神”，更把“财神”请进了家门。宋接富说，村里情形 秀美，蹊径 通畅，墟落 旅游日渐红火，他正盘算着把自家的小洋楼刷新 成民宿。“每年都有牢靠 的收入，用钱的地方不多，生病住院有报销，小病治疗就在家门口。”
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栏目主编：顾万全 文字编辑：宋彦霖 题图泉源 ：视觉中国 图片编辑：朱瓅