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“毛细血管扩张”一词由冯格拉夫(VonGraf)于1807年创造，用来描述皮肤上可见的浅表血管。这个概念现在通常被称为红细胞丝化。这些扩张的血管直径为01-1毫米，包含静脉、毛细血管或小动脉。源自毛细血管袢小动脉侧小动脉的毛细血管扩张较小，呈鲜红色，并且不突出于皮肤表面，而源自毛细血管袢静脉侧小动脉的毛细血管扩张呈蓝色、宽且通常突出于皮肤表面皮肤表面.皮肤表面。
1.毛细血管扩张的形态分类
Redisch和Pelzer根据临床症状将毛细血管扩张分为四种类型。
图1A简单，B树状，C蜘蛛或星形，D点图来源参考文献1
丘疹性毛细血管扩张常见于胶原性血管病患者。蜘蛛状毛细血管扩张发生在称为小动脉的中央红色血管中。面部，特别是鼻子或腿部出现红色线状毛细血管扩张。蓝色线状或网状毛细血管扩张最常见于腿部。
二、面部毛细血管扩张的原因及发病机制
所有形式的毛细血管扩张被认为是通过在多种因素（包括缺氧、激素、化学物质、感染和物理因素）的影响下，通过释放或激活特定的血管活性物质而发生的，导致毛细血管或静脉扩张。
面部毛细血管扩张最常见于皮肤白皙的患者。这些病变在鼻梁、鼻子和脸颊中央区域特别常见，可能是由于血管壁薄弱而导致动脉血管持续舒张所致。它们通常连接到下面的动脉。如果周围的结缔组织和弹性组织因长期暴露在阳光下或局部皮质类固醇而受损，情况可能会变得更糟。这些病变具有明显的家族或遗传成分。红斑痤疮的典型皮肤症状之一是毛细血管扩张，可导致深部血管扩张、小血管数量增多，导致面部红斑、潮红。异色症是一种由长期过度阳光照射引起的临床病症。表现为网状棕色色素，弥漫性和汇合性血管舒张，下面部、颈部和前胸有明显的毛细血管扩张。遗传性、后天性和医源性因素均参与毛细血管扩张的发生。
毛细血管扩张症的详细病因学分类见表1。
3、面部毛细血管扩张的常见原因
1.注射引起的毛细血管扩张
红斑痤疮是一种由多种因素引起的、基于特定遗传背景、以先天免疫和血管舒缩功能异常为主要特征的慢性炎症性疾病。
暴露在阳光下、情绪压力、剧烈运动、化妆品、极端天气和温度以及一些特殊食物如辣椒、乙醇、热饮料等都会刺激和激活表皮神经末梢，引起血管长期扩张，会导致面部疾病。红斑和毛细血管扩张。热会导致血管内皮细胞功能障碍并激活辣椒素受体1TRPV1。辣椒素受体1TRPV1广泛表达于神经和其他非神经元细胞表面，引起面部潮红和神经源性炎症。
图2毛细血管扩张性酒糟鼻
2蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张形成的特发性毛细血管扩张症。痣的身体有一个中心点，周围有放射状的小血管分支，类似于蜘蛛。它更常见于面部、颈部、上胸部、肩膀和上肢。
此病可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者。慢性肝病会降低人体停用雌激素的能力，导致血液中雌激素增加，进而引起小动脉毛细血管扩张。
然而，皮肤上的蜘蛛痣并不总是疾病的征兆。蜘蛛痣也可能出现在10至15岁左右的健康人群中，包括6至10岁的儿童和孕妇。大约40%的健康孕妇患有蜘蛛痣。蜘蛛痣。儿童和孕妇出现蜘蛛痣是由雌激素水平升高引起的。
图3脸上蜘蛛痣
3.长期全身使用或局部激素引起的毛细血管扩张
激素软膏具有抗过敏、抗炎作用，但长期使用会影响局部分解代谢，引起胶原变性，降低毛细血管弹性，增加毛细血管脆性，并破坏皮肤屏障，引起毛细血管扩张和局部皮肤扩张等原因。毛细血管、皮肤萎缩、紫癜等。
图4局部激素诱发的毛细血管扩张。
图5激素诱发的面部毛细血管扩张。
4.诊断
毛细血管扩张的临床特征典型，但诊断病因较困难。毛细血管扩张在健康人群中很常见，通常是由阳光损伤或衰老引起的。如果全身性毛细血管扩张严重，应咨询医生。
如果您有毛细血管扩张家族史或口腔或眼睛有出血病变，您应该尽快去看医生，因为这些症状可能表明病情更严重。
可能需要进行血液检查、CT扫描、肝功能检查、MRI扫描和X光检查，以确定是否存在潜在的健康题。
5.治疗
1电外科治疗
高频电疗包括电火花、电干燥和电凝。
电干燥可用于治疗面部毛细血管扩张。通常，使用1至2安培的极低电流以2至3毫米的间隔进行烧灼或电凝。在电干燥期间，由于组织对来自单个电极的高度衰减电流的响应而产生热量。
由于电干燥的非特异性烧灼作用，治疗后有可能出现斑点或色素性疤痕，而新型激光靶向血管治疗毛细血管扩张症已显示出良好的疗效，且没有任何明显的副作用，因此目前几乎看不见。不是。使用电干燥治疗毛细血管扩张。
2激光治疗
脉冲染料激光
目前，脉冲染料激光有585nm和595nm两种波长，是浅表血管疾病的首选激光治疗。现代脉冲染料激光器以595nmV型束激光器为代表，其主要特点是大光斑、长脉宽、先进的动态冷却系统，大大提高了治疗效果和安全性。
脉冲激光治疗面部毛细血管扩张的原理符合选择性光热效应理论，波长为595nm，接近氧合血红蛋白577nm的吸收峰，同时穿透深度较深，因此黑色素对光的竞争相对较弱，提高表皮安全性，是有可能的。使用皮肤冷却装置可以使目标血管接收到更高的能量，减轻患者的治疗痛苦。
经过一两次脉冲染料激光治疗面部毛细血管扩张后，改善率可超过50%。超过975名患者在接受多次脉冲染料激光治疗后取得了良好的效果。血管直径越粗，脉冲宽度越长，需要多次治疗，治疗部位的血管颜色会变成蓝紫色，通常在7到14天内会自行消失，并且有没有副作用。有疤痕形成。紫癜是最常见的副作用，通常持续约14天。
有学者应用亚紫癜剂量长脉冲595nm染料激光每两周一次，共10次治疗面部毛细血管扩张性红斑痤疮，取得了显着效果，且无紫癜和色素沉着的副作用。
图6面部红斑性毛细血管扩张性酒糟鼻的临床改善。PDL治疗前和10次治疗后1个月。
长脉宽Nd:YAG激光器
脉宽可调的1064nmNd:YAG激光比脉冲染料激光穿透力更深，黑色素吸收更少，更适合治疗粗浅蓝色毛细血管扩张症和深色皮肤患者的毛细血管扩张症。
国外学者对255例浅表皮肤血管病变进行长脉冲1064nmNd:YAG激光治疗，发现26/26蜘蛛痣、125/130面部毛细血管扩张、80/99腿部毛细血管扩张明显改善或消除。研究人员认为，长波长Nd:YAG激光是治疗常见皮肤浅表血管舒张的安全有效方法。
图7a治疗前面部毛细血管扩张b治疗5次后毛细血管扩张明显消退
双波长激光
双波长激光器包括595nm脉冲染料激光器和1064nm长脉冲宽度Nd:YAG激光器。双波长激光器采用顺序发射模式，首先发射脉冲染料激光器，然后发射Nd:YAG激光器。这种双波长激光发射模式大大提高了治疗的特异性和效率。治疗毛细血管扩张的优点是可以在紫癜阈值以下进行有效治疗，并降低形成疤痕的风险。
3个强脉冲灯
强脉冲光俗称光子，是一种覆盖较宽光谱范围的不相关光，严格来说不是激光，特别适合治疗面部潮红、毛细血管等大面积毛细血管扩张症。其优点是作用浅、组织损伤小、副作用少、安全性高。对于明显的毛细血管扩张和大血管，脉冲染料激光是更好的选择，尽管IPL仍然有效。
图8IPL应用治疗红斑痤疮面部红斑治疗前和治疗后。
4硬化疗法
面部毛细血管扩张症对硬化疗法的反应不如腿部毛细血管扩张症，并且更容易出现皮肤坏死，这是硬化疗法的常见并发症。许多面部毛细血管扩张，尤其是那些鲜红色且直径小于0.2毫米的毛细血管扩张，都是由小动脉引起的。将硬化液注入这些血管可能会导致皮肤坏死。此外，可能会发生动脉血管痉挛，导致注射部位缺血。因此，应提醒患者，面部血管硬化治疗时可能会出现暂时性瘀点坏死。
虽然激光和强脉冲光治疗毛细血管扩张有效且副作用较少，但硬化疗法会导致皮肤坏死，因此，硬化疗法已不再用于治疗面部毛细血管扩张，但仍能有效治疗毛细血管扩张，常用来治疗毛细血管扩张。血管扩张。静脉曲张。
编号已省略
本文首发于有麦医生。
一、胳膊上长很多小红点，时间久了变成小黑斑？
如果您出现这些症状，请考虑皮肤瘀斑。这主要是由于皮肤毛细血管脆弱性增加或压力增大造成的，日常的压力和摩擦刺激导致皮肤毛细血管破裂，引起出血，皮肤上因血红蛋白沉积而出现小红点。小黑点可能会自行消失。请勿挤压、挤压或摩擦。可以口服一些消炎药物，促进血液循环，消除血瘀，从而促进小黑斑的消失。