随着年岁 的增添 ，机体的骨骼、软组织和皮肤会泛起改变，而面部老化首当其中。为此，来自克罗地亚的 Mokos 医生等人在 Clin Dermatol 刊文，专门讨论了晚年 人群面部的改变，包罗发生气 制、临床特征及组织学体现等。
概述
老化是一个动态而重大 的历程，包罗生物功效逐渐减退，对代谢应激的耐受力也逐渐削弱。面部是朽迈 最初的受累部位，涉及结构、功效和美学层面的改变，甚至伴发种种良性或恶性皮肤病。这些改变同时有内因（包罗遗传）和情形 因素加入作用，同时需要格外关注情形 因素的作用，由于 研究显示，预计 80% 的面部皮肤老化是紫外线袒露的效果 。
皮肤朽迈 的发病机制还未完全剖析 ，现在 有提出几种理论：细胞朽迈 和端粒染色体、自由基理论以及激素因素。而外源性皮肤老化的因素除了紫外线袒露，尚有 吸烟、情形 污染和营养不良等。
非皮肤病性改变
内在因素导致的老化体现有皮肤干燥/透亮，伴香烟纸样皱纹，皮肤弹性部门损失 、松懈 （图 1），毛囊、汗腺和皮脂腺希罕 。
图 1 面部皮肤光老化
皱纹是皮肤老化的标志，主要缘故原由 是真皮弹力纤维变性引起的皮肤弹性损失 ，这取决于遗传因素、日光损伤以及面部肌肉的重复缩短 。凭证 皱纹发病机制和组织学改变，可将其归为 4 类：
萎缩性皱纹，体现为险些平行的细纹，皮肤横向舒展 时容易消逝 。弹力组织变性皱纹（图 2），曝光区域逐渐形成的永世 性皱纹。心情线，由面部肌肉重复缩短 所致，其形状垂直于肌肉长轴。重力性皱褶，由重力影响所致，泛起在不丰满的面部皮肤，可导致皮肤折叠和下垂。
图 2 弹力组织变性皱纹和基内情 胞癌（蓝箭头）
脂溢性角化病
脂溢性角化病是内源性皮肤老化的最佳标志，属于良性上皮性肿瘤。此病发病机制不明，常初发于 30~50 岁人群。各项研究统计发现，60 岁以上人群的患病率为 24.2%~88%。最初体现为扁平色素斑，后期希望 为角化太过性疣状斑块（图 3），数目逐渐增多。
图 3 面部多发脂溢性角化病
樱桃样血管瘤
樱桃样血管瘤是一种良性血管性肿瘤，大多发生于 30 岁以上人群。皮损为红色至紫色丘疹，由真皮乳头层内毛细血管后静脉和静脉毛细血管组成，相互相连，同时与浅血管丛的静脉部门相连。
樱桃样血管瘤伴肥大细胞数目 增添 。肥大细胞可释放血管天生 因子，包罗血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子，这可能有助于血管瘤的增殖。
日光性雀斑样痣
日光性雀斑样痣又称日光性黑子，是皮肤光老化最常见的色素岑寂 性皮损。皮损从 30 岁最先 ，位于面部、手部和前臂伸侧等恒久日光袒露的部位。皮损数目和巨细随年岁 增添 而增添 。有学者以为 角质形成细胞和黑素细胞基因突变可能加入发病，例如角质形成细胞可能通过增添 干细胞因子的发生施展 作用。
光化性角化病
光化性角化病又称日光性角化病，此为表皮癌前病变，组织学可见非典型角质形成细胞的增殖。此病最常见于晚年 人的曝光部位（图 4）。光化性角化病临床体现多样，最常见的是角化太过型。
图 4 头面部多发性光化性角化病
非黑素瘤性皮肤癌
非黑素瘤性皮肤癌包罗基内情 胞癌和鳞状细胞癌，经常泛起于有恒久日晒史的晚年 患者面部。基内情 胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，生长缓慢，呈局部浸润生长，局部破损 性强但很少转移。鳞状细胞癌是一种侵袭性皮肤恶性肿瘤，可通过淋巴管转移至区域淋投合。
预防措施
晚年 人的主要面部改变主要为外源性老化，因此可以预防，其中最主要 的是做到足够的光防护。光防护措施包罗阻止 日晒、使用防晒衣物和涂抹防晒霜。防晒霜对紫外线照射诱导的光老化和皮肤癌变均有掩护作用，建议一样平常 使用，用于面部和其他曝光部位。
传统上将防晒霜归为无机和有机防晒霜，前者主要为反射或散射紫外线，例如氧化锌和二氧化钛，后者主要为吸收紫外线，例如甲氧基肉桂酸乙酯和甲氧基二苯甲酰甲烷。现在 大多市面上的防晒霜均为两者的混淆。
此外，建议患者使用广谱防晒霜，这可有用 阻止 UVB 和 UVA 的袒露。防晒系数（SPF）是国际上公认的针对 UVB 的防护分级，而针对 UVA 的防护分级仍在开发之中。
值得一提的是，除了紫外线，红外线尤其是红外线 A 也可能通过活化基质金属卵白酶而诱导皮肤基质的降解，最终导致光老化。未来或许有须要开发针对红外线的防晒霜。
展望
面部皮肤、软组织和骨质均随年岁 增添 泛起老化体现，其中遗传和情形 因素均加入作用。面部老化由内在老化和外在老化配合施展 作用。即便云云 ，大多数皮肤改变换常与外在因素有关，因此是可预防或延缓的。
这也让人们将越来越意识到优异 习惯的主要 性，包罗防晒和戒烟。此外，相识 年岁 相关皮肤改变的发生气 制有助于开展更有用 的治疗措施。