患者今年67岁，第一次与患者相遇是在皮肤科门诊，其时患者走进科室对我说：医生，我最近右足趾有丘疹，且伴瘙痒、皮损。我连忙询问患者的详细 情形 ，患者既往有“疣状赘肉”的病史，平时在家习惯光脚，最近脚尤其痒，也不大清晰 是缘故原由 造成的。
我听了患者的形貌 ，给患者查体时发现患者右足趾部发烧，有红斑、丘疹，脱屑而且伴瘙痒等情形 后，便思量 患者所患的疾病可能是足癣，由于 足癣的常见症状为脚缝、脚底会起水疱，脱皮，瘙痒难耐。
二、治疗历程为了明确诊断，确定下一步的治疗方案，我在患者入院时为患者举行 了皮肤镜检查，患者的皮损边缘可见少量灶状漫衍的点状球状血管征，可见大量脱屑，在伍德灯照射下可见患处有少量的黄色荧光。提醒 为皮炎及真菌熏染，因此明确诊断为足癣。
经检查后，发现患者足癣的症状较轻，便给予患者盐酸特比萘芬乳膏以及卢立康唑乳膏药物抗真菌治疗。
一样平常 而言，临床主要通过药物治疗足癣，如浸渍糜烂型和水疱型的足癣以外用药为主，外用药有几大类：一类是唑类，主要有咪康唑、克霉唑、益康唑、酮康唑和联苯苄唑；另一类为丙烯胺类，好比布替萘芬和特比奈芬等。丙烯胺类药物与唑类药物作用机制都是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，起到抑菌或杀菌作用。无论是唑类照旧丙烯胺类药物，用药时间都至少需要一个月的时间，才气有用 控制足癣。若是 想要彻底根治足癣，患者需要在平时注重 自己的生涯 习惯，此外用药时间需要依据病情加减。
对于鳞屑角化型足癣的患者则一样平常 团结 口服抗真菌药物与外用药物治疗，外用药通过剥落皮屑从而到达抗真菌的作用，好比复方苯甲酸搽剂和复方间苯二酚搽剂。
因此，在给予药物后，也对患者举行 了康健宣教，见告其生涯 中要做好局部清洁卫生，穿着透气的袜子，阻止 搔抓患处。
三、患者在治疗中注重
事项1、患者在使用盐酸特比萘芬乳膏时，可能会泛起不良反映，好比腹胀满、食欲降低、消化不良、恶心、稍微 腹痛、腹泻等，若患者泛起以上症状或使用该药物后有不适感，则需要实时见告医生。
2、患者在外用卢立康唑乳膏后，有可能会泛起红斑、水疱、大疱，强烈 瘙痒，这种情形 要阻止 用药，而且起劲 治疗。
3、患者需遵医嘱应用抗真菌药物，不能私自使用激素类药物。
四、患者的治疗效果患者在应用盐酸特比萘芬乳膏
与卢立康唑乳膏后，无过敏征象 等不良反映发生，一样平常 情形 优异 ，患者用药一段时间后，右足趾的红肿、瘙痒、皮损症状减轻。
为阻止 足癣复发，我嘱咐患者不要用光脚走路，平时注重 足部卫生，注重 经常洗脚。
五、患者在一样平常 生涯 中的注重 事项1、患者若要去公共浴池沐浴 ，需要做好消毒防交织熏染事情，检查确认公共拖鞋、公共浴巾均已经由 消毒后方可使用；
2、患者逐日 睡觉前需用热水泡脚，用肥皂擦洗脚后应用毛巾擦干脚趾间隙，不要与家人混用洗脚盆、擦脚巾等；
3、患者若是感受瘙痒难耐时，也不要用力过猛抓挠患处，以免造成更严重的熏染。
六、医生感悟该患者右足趾有丘疹，且伴瘙痒、皮损，平时习惯光脚走路，最近脚尤其痒，患者自身并不大清晰 足癣是什么缘故原由 造成的。为什么患者会泛起足癣呢？据我判断可能是由于 患者光脚走路，平时不注重 卫生造成熏染真菌导致的，足癣的病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。
除了平时不注重 卫生的人群，着实 下面这些人也容易患上足癣：
足跖部易多汗者，由于 汗液蒸发不畅，会使表皮呈白色侵渍状，尤其以趾间最为显着 ，多汗可导致水疱，溃烂或是甲化太过，很容易继发真菌熏染，导致足癣。孕妇，由于 内渗透 失调可能导致机体的免疫力降低，从而诱发真菌熏染。肥胖者的趾间窄且容易湿润，易诱发间足癣。有不良生涯 习惯的人也易患足癣，如寓居密闭、湿润、卫生条件差，又没有消毒设施等，喜欢 搓揉手，抠脚趾，袜子替换不勤，清洁不清洁 ，鞋袜太紧等习惯，容易滋生真菌，从而诱发足癣。因此，在给予患者药物后，我也见告患者平时应注重 足部卫生，保持足部干燥，增强磨炼 增添 机体免疫力，阻止 足癣再次发生。
黄玲娟
广西中医药大学第一隶属医院
皮肤科 主治医师
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