新生儿肠粘膜细胞间屏障结构疏松,通透性高,大分子抗原很容易漏出,且由于肠腔内正常菌群尚未建立,免疫系统发育不完全,可能发生牛奶蛋白过敏。对于牛奶蛋白过敏的儿童,包括新生儿,避免进食是控制疾病的唯一方法[1]。应继续母乳喂养,母乳是宝宝最好的营养来源,一旦确诊患有CMPA,妈妈应避免食用过敏性食物,并注意补充钙和维生素D。
该过程也适用于新生儿CMPA诊断。
询病史是诊断的第一步,参考过敏史、家族史、母乳喂养史,如果孩子的症状与食物摄入有关,可考虑怀疑CMPA。实验室检查不适合新生儿过敏的诊断,因为新生儿的sIgE水平较低,并且很难从新生儿中获取标本进行检测[4]。
2-6周的禁食+激发测试是诊断食物过敏的金标准。考虑到开放式食物挑战试验程序复杂且涉及一定风险,婴幼儿口服食物挑战试验不良反应统计显示,不良反应发生率为561例,其中严重过敏反应217例[15]。]。
不建议对新生儿进行口服食物激发试验,因为它可能会增加再次过敏的风险。诊断性禁食是目前最常用的方法,禁食后症状缓解可能有助于新生儿CMPA的诊断。指南建议服用氨基酸制剂2-6周,作为诊断性避免食物的替代方法[16,17]。氨基酸制剂是食品蛋白无过敏原制剂,可以完全避免过敏原,有效缓解症状,一步实现早期诊断[18]。
氨基酸补充喂养组的喂养不耐受
呕吐和胃潴留的发生率显着降低。
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