

淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的熏染病,主要通过性交熏染。临床以尿频、尿急、排尿疼痛和尿道口溢脓为其主要特征。
患者常有尿频、尿急、尿道口溢脓及排尿疼痛等体现。
诊断
1.临床体现(1)近期(3~5日)有不洁性交史。
(2)尿频、尿急、尿道口溢脓及排尿疼痛,女性伴下腹痛,白带增多。
(3)淋球菌进入前线 腺渗透 管、腺体引起急性前线 腺炎,泛起发烧、寒战、会阴疼痛及排尿难题 ,前线 腺肿胀、压痛。还可体现为附睾触痛和肿胀。
男性同性恋患者中的咽部和直肠淋球菌熏染极为常见。有稍微 咽痛和红肿,咽后壁或腭扁桃体隐窝淋菌作育 阳性。女性可有阴道渗透 物异常和增多,月经不规则,中、下腹的疼痛和触痛,妇科检查可见宫颈红肿、触痛和脓性渗透 物。
2.辅助检查
(1)尿道、阴道、宫颈渗透 物涂片:镜下可见多核白细胞内革兰阴性双球菌。
(2)淋球菌作育 :涂片阴性者,可作渗透 物淋球菌作育 ,95%为阳性。
治疗要点
1.全身治疗
(1)淋菌性尿道炎和宫颈炎:头孢菌素类:头孢克肟400mg,逐日 2次,口服;头孢曲松125mg,逐日 1次,肌内注射。大观霉素:每次2g,肌内注射,亦有主张女性每次4g,肌内注射。喹诺酮类药物:环丙沙星500mg,口服;氟嗪酸600mg,口服;氧氟沙星200mg,静脉滴注。
(2)播散性淋病:大观霉素2g,逐日 2次,肌内注射,共7日。或头孢曲松1.0g静脉滴注,逐日 1次,共7日。
2. 局部治疗以清洁、抗熏染为原则。用高锰酸钾溶液1暶(5000~10000)洗濯 会阴部和尿道口。龟头有糜烂者,宜涂四环素软膏或莫匹罗星软膏。
▶尖锐湿疣
尖锐湿疣又称性病疣或生殖器疣,是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性撒播 疾病。临床以阴茎、会阴及肛门发生淡红色或污褐色疣状增生为主要特征。
患者会阴及肛门处泛起丘疹。

诊断
1.临床体现潜在 期为1~8个月,平均3个月。
(1)好发于皮肤黏膜接壤处,男性见于包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口及肛门,女性见于巨细阴唇、阴道口、宫颈及尿道口等处。
(2)典型皮损,初起呈淡红色丘疹,逐渐增大、增多,呈乳头状、鸡冠状或菜花状。外貌污褐色,质软,触之出血。局部湿润、糜烂,渗透 物恶臭。
2.辅助检查
(1)组织病理检查:宫颈的人类乳头瘤病毒临床和细胞学亚临床熏染可经宫颈涂片检测,镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。男女生殖器肛门尖锐湿疣的诊断通常无须病理活检,但在醋酸白试验和阴道镜判别 较量 难题 ,或思量 癌变时,则要依赖 病理。
组织病理体现为:表皮角化不全,棘层高度肥厚,表皮突增厚、延伸 呈乳头瘤样增生,表皮与真皮之间界线 清晰 。颗粒层和棘层上部细胞有显着 的空泡形成,空泡细胞大,胞质着色淡,中央有大而圆深染的核,为特征性病理改变。真皮水肿,毛细血管扩张,周围有致密的慢性炎性细胞浸润。
(2)醋酸白试验:用3%~5%醋酸外涂疣体2~5分钟(肛门病损可能需15分钟),病灶变白稍隆起为阳性。本试验的原理是卵白质遇酸凝固变白,HPV熏染细胞发生的角卵白与正常上皮细胞发生的差异,只有前者才气被醋酸脱色。无意 在上皮增厚或外伤擦破病例中泛起假阳性,变白迹象显得界线 不清和不规则。
(3)组织化学检查:常用过氧化物酶抗过氧化物酶要领(即PAP),显示湿疣内的病毒卵白,以证实 疣损害中有病毒抗原,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可泛起淡红色的弱阳性反映。
治疗要点
1.全身治疗增强机体细胞免疫力,可用聚肌胞2ml,隔日1次,肌内注射,连用1~3个月;滋扰素毭100万U,隔日1次,肌内注射,连用4周,主要不良反映为流感样综合征;转移因子,逐日 1~2U,皮下注射,每周2次,6次为一个疗程;左旋咪唑50mg,逐日 3次,口服,连服3日,11日后再服3日。
2.局部治疗以清洁、干燥、去除疣体为原则。
(1)清洁局部用1暶10000高锰酸钾溶液外洗。
(2)包茎、包皮过长应实时治疗,行包皮环切术。
(3)去除疣体可外用冷冻、激光、电灼等治疗。或用5%氟尿嘧啶软膏、50%三氯醋酸、20%足叶草脂及3%酞丁胺等局部外涂使疣体脱落。


