痘痘的形成机制？
痘痘是在遗传配景下，雄激素刺激毛囊皮脂腺导管上皮细胞异常角化、增生，形成微粉刺、粉刺，堵塞毛孔，从而启动痘痘的发生。痘痘的丘疹、脓疱、结节以及囊肿等皮损都是在粉刺基础上形成的，是继发的皮损。以是 粉刺的治疗，是我们治疗痘痘的焦点环节。
粉刺（白头、黑头）的真相？
现在 仍有部门痘友以为 黑头粉刺是灰尘或化妆品堵塞毛孔造成的，着实 这些堵塞物并非灰尘或化妆品，而是排列在毛囊漏斗部管腔的角化细胞，这些细胞在管腔启齿 处或表皮下“阻碍了皮脂倾轧 ”。以是 想用清洁的要领去除粉刺是不现实的，太过的清洁，只会使表皮受损。 外用维A酸类药物，是《中国痤疮治疗指南》推荐治疗粉刺的首选药物。
维A酸类药物作用机理
维A酸是维生素A的衍生物，和自然 存在的维生素A具有类似的活性，不是各人畏惧的激素药物。它通过与细胞核内的特定受体团结 而逐渐施展 作用，机制如下：
通过调治毛囊皮脂腺导管上皮细胞分化、降低细胞间的粘连，消融 微粉刺、粉刺，而且预防微粉刺的形成；粉刺被消融 后，痤疮丙酸杆菌生涯 的厌氧情形 被破损 ，可以镌汰 丘疹、脓疱等炎性皮损的发生；抑制粒细胞的趋化，起到抗炎的作用；抑制玄色素的发生，减轻痘印（玄色）；诱导表皮增生，使颗粒层和棘细胞层增厚，改善皮肤纹理使之细腻。在临床治疗痘痘的历程中，团结 果酸、水杨酸或者其它的辅助治疗药物，可以显著缩短痘痘治疗疗程，并显著增强疗效。
维A酸类药物
维A酸类药物作为粉刺的消融 剂，主要有两方面的作用：一、若是 毛孔堵塞，在使用药物以后，粉刺松解、脱落，会逐渐移动到皮肤外貌，痘痘皮损会增添 。一样平常 在使用维A酸药物的早期，都市泛起皮损增添 的征象 ，一样平常 一连 3-6周，2个月后，皮损最先 镌汰 ；二、毛孔没有堵塞，维A酸类药物将进入到整个受累区的毛孔里，预防微粉刺、粉刺的发生，从而预防毛孔的堵塞。
我们临床常用于治疗粉刺的维A酸类药物主要有四种：维A酸乳膏；异维A酸乳膏；阿达帕林凝胶；他扎罗汀乳膏或凝胶（主要是用于治疗银屑病，很少用于痘痘的治疗，在本文就不先容 ）。
（一）、首先被应用于治疗痘痘的维A酸类药物，专业名称为全反式维A酸（0.025%或0.1%维A酸乳膏）至今仍被普遍 使用。海内常用的是重庆华邦产的维A酸乳膏（商品名叫迪维）。它有两个浓度，0.025%的是治疗痘痘的，0.1%的治疗银屑病的，购置的时间 ，万万 要不要搞错了。优点是价钱自制，疗效好。弱点 是刺激性太强。·
（二）、异维A酸凝胶 代表药物是安素丝凝胶，主要因素 是13-顺式维A酸，也称异维A酸，浓度0.05% 。这个药的特点是能抑制皮脂腺，镌汰 皮脂的渗透 。这是另外两个维A酸类药物所不具备的。另外，它的刺激性也比维A酸乳高小。
（三）、阿达帕林凝胶是新一代外用维A酸类药物，它比全反式维A酸化学性子 更为稳固 ，刺激性更小，耐受性更好。不易见光剖析，不需要严酷 避光。抗炎作用更强，除了能抑制粒细胞的趋化以外，还能抑制白三烯的发生。海内现在 只有0.1%的浓度，外洋已提高到0.3%的浓度。是一种稳固 、可靠，但价钱较贵的产物。
小结：0.025%维A酸乳膏、异维A酸凝胶以及阿达帕林凝胶，这三个维A酸类药物都能消融 微粉刺、粉刺以及预防粉刺的发生，可是 三个药也各有特点。综合来看，阿达帕林凝胶以其性能稳固 、刺激性小、耐受好以及抗炎作用强等特点，更多的被医生和患者接受。只管 价钱偏高，《中国痤疮治疗指南》仍然把阿达帕林，作为外用维A酸类药物治疗粉刺的一线选择药物。
外用维A酸类药物面临的问题
一、早期用药的刺激不适，局部用药部位皮肤会有红斑、脱屑、紧绷感和烧灼感等不适，需要2-4周皮肤才气建设耐受。临床上，许多痘友误以为是医生给他的药有问题，痘痘没有治好，皮肤又泛起刺激。事实不是这样的，外用维A酸类药物，所有人或多或少都市有刺激。就连刺激性最小、耐受性最好的阿达帕林凝胶也不破例 。怎么办？
外用维A酸类药物的使用要领通常为每晚1次，用药最初2周内可以隔2-3天使用1次，以降低皮肤刺激的风险，待皮肤逐步 顺应 后再逐渐增添 使用频率。若是 药物刺激皮肤，导致发红、脱屑等问题，则应暂停使用2-3天，恢复正常再用。同时在用药前后，做好保湿可以显著镌汰 早期用药的刺激不适。一样平常 2-4周皮肤才气耐受。挺过早期的刺激不适，抗痘就乐成了一半。
二、治疗初期痘痘皮损会增多、加重（维甲酸类药物治疗后，粉刺消融 ，毛孔里堵塞的工具会逐渐向皮肤外貌移动，因此显得皮损增多、加重）。这种情形 一样平常 会一连 3-6周，8周后皮损最先 镌汰 。这个阶段着实 是很难受的，有措施让皮损消退得更快一些吗？
外用维A酸类药物以后，新发的皮损，团结 水杨酸2-3次基本就消退。可以显著缩短治疗疗程，减轻治疗历程的不适。经济条件允许 的痘友，强烈推荐团结 水杨酸治疗。
外用维A酸类药物注重 事项
外用维A酸类药物不是真正的光敏感性药物，但接受治疗的患者可能泛起对阳光敏感性增添 的情形 ，这是由于短期内药物使角质层变薄导致对紫外线的耐受力下降，以及维A酸类刺激皮肤而导致敏感性增强。推荐使用防晒衣物及低刺激性的防晒霜，尤其是有日光曝露的患者；由于外用维A酸类对痘痘有预防作用，因此药物应涂抹在所有 痤疮发生区域，而不是单个皮损的点涂；外用维A酸类药物治疗痘痘，皮损完全消退需要3-6个月，在皮损完全消除以后，可以逐步过渡到每周2-3次维持治疗，预防复发。一样平常 建议维持6-12个月；维A酸有一定的刺激性，外用的时间 ，应该避开眼周、鼻腔以及嘴唇等敏感的部位；维A酸类药物，有身、哺乳时代 以及妊娠前一个月要只管 阻止 使用。特殊 提醒：痘痘治疗方案并不重大 ，但治疗历程很重大 。不是自己买个药膏或者美容产物，摸摸就能好的。更不是带货党说的，他用什么东东治好了痘痘，你用用也能好。以是 强烈建议列位痘友一定要在皮肤科医生的指导举行 规范治疗。