《“十三五”天下 眼康健妄想 （2016-2020年）》提出： “十三五”时期是推动我国眼病防治事情的要害期和机缘期，需要进一步接纳切实可行的措施来提升人民群众的眼康健水平。
儿童正处于生长发育的黄金时期，课业压力增添 ，户外运动时间镌汰 ，电视、手机等电子产物的普及，都威胁着儿童的用眼康健。
除了作育 一样平常 科学用眼的习惯外，营养素的作用也不容忽视，在这里特殊 要说一说维生素A。
维生素A与视功效的历史渊源
早在古希腊、古罗马时代，就有民医用动物肝脏治疗夜盲症，也就是我国中医古籍中纪录的疾病——“雀目”。我国唐代名医孙思邈在他的医书《备急千金要方》中也纪录了用猪肝可以治疗雀目。
随着近代研究的深入，维生素A的心理 功效逐渐浮出水面，也正是其在动物肝脏中含量较高，才起到了治疗夜盲症的效果。1920年，维生素A被正式命名，成为第一个被人类发现的维生素。1967年，美国生物化学家乔治·沃尔德因研究视觉的生物化学历程，包罗对维生素A种种衍生物的研究，获得了诺贝尔心理 学或医学奖。
现在 大多数人熟悉 的维生素A，多源于对夜盲症的治疗作用。造成夜盲的基础缘故原由 是视网膜杆状细胞缺乏合成视紫红质的质料 或杆状细胞自己的病变，而维生素A正是合成视紫红质的主要质料 ，缺乏维生素A会导致视紫红质合成障碍，而最终导致夜盲症，甚至失明。
事实上，维生素A与视功效的关系远不止一个夜盲症。越来越多的研究发现，维生素A在视觉的发育、维持正常视功效等方面也施展 了主要 的作用，尤其是在眼表上皮的分化、成熟中起到要害作用。
那么，维生素A与眼表的结构和功效存在哪些相关性？
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维生素A促进泪腺渗透 和泪膜的形成，维持眼表湿润
维生素A以视黄醇酯的形式存储于泪腺中，可以诱导泪腺细胞的分化。在维生素A缺乏的大鼠模子 中可视察到泪腺的组织形态学改变，包罗其渗透 腺管镌汰 ，粗面内质网萎缩，腺泡细胞核深染并呈多型性，染色阳性细胞较正常对照组镌汰 [1]。
人的眼表有一层泪膜笼罩，正常情形 下泪膜的稳固 可维持眼表的恬静 度及屈光度，维持眼表上皮（角膜、角膜缘及结膜)的康健，同时可作为抵御外界微生物侵袭的第一道屏障[2]。泪膜的形成与维生素A亲近 相关，在维生素A缺乏的情形 下泪膜的形成会受到阻碍。
马轶群[2]等人发现，维生素A缺乏的家兔模子 中，随着维生素A缺乏的时间一连 增添 ，Schirmer试验在第5个月以后差异有统计学意义，说明维生素A缺乏导致泪腺渗透 量的镌汰 。
表1
维生素A之以是 能够在泪腺中施展 这样的作用，基于泪腺中存在RAR的mRNA表达，证实维生素A的代谢存在于泪腺中。维生素A缺乏会泛起角结膜干燥征象 ，除了杯状细胞被破损 的缘故原由 外，还可能与此类患者结膜上的粘卵白基因rMuc4表达下调有关。维生素A还可以上调MUC-16的表达，MUC-16属于跨膜粘卵白，位于角结膜上皮最浅表层，其亲水性保证了泪膜与上皮的细密 毗连 [3]。增补维生素A可以提高基础泪液渗透 量，改善干眼患者的视物模糊症状[3]。
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维生素A维持角结膜正常结构和功效
人眼角膜中的维生素A主要泉源 于角膜缘血管网和泪液，结膜中的维生素A主要泉源 于结膜的血管。维生素A及其代谢衍生物对角结膜上皮的增殖和分化具有主要 作用。维生素A缺乏会导致杯状细胞镌汰 ，结膜上皮角化、增厚和鳞状化生[4]。
维生素A可以改变上皮组织的分化状态。当维生素A缺乏时，非角化上皮细胞转化为角化的鳞状上皮(鳞状上皮化生)，给予大量维生素A后又可以使鳞状上皮转为渗透 上皮(粘液性化生)[1]。维生素A在结膜杯状细胞的分化成熟历程中起到了要害作用。维生素A缺乏患者可变现为结膜上皮受损、杯状细胞密度下降，并泛起Bitot斑，而给予口服维生素A治疗后症状获得逆转。
许多眼表疾病的治疗中证实了维生素A的作用。
例如青光眼的治疗会造成眼表损伤，而使用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶后，泪膜破碎 时间、基础泪液渗透 和结膜杯状细胞密度等指标均未发生改变，说明眼表损伤没有形成。究其缘故原由 ，维生素A可能通过促进眼表组织黏卵白的表达，镌汰 药物对结膜杯状细胞的破损 ，维持角膜正常分化历程中起到掩护眼表的作用[5]。
Cui, XH[6]研究发现，作为眼科常用药，在恒久使用前线 腺素类似物的同时，团结 应用维生素A，可以改善OSDI评分，延伸 泪膜破碎 时间，增添 结膜杯状细胞密度。
表2
表3
综上，维生素A在泪腺渗透 、泪膜形成、角结膜细胞分化和成熟历程中都施展 着起劲 的作用，维持着眼表的正常心理 功效，而增补维生素A能够扭转因维生素A缺乏所造成的视功效损害。
儿童时期不仅生长发育迅速，还处于视力发育的要害时期，对营养素的需求量大，易泛起维生素A缺乏的情形 。由于维生素A缺乏早期症状相对隐匿，不易察觉，更容易被忽视。恒久维生素A缺乏会导致眼表功效受损，泛起眼睛干涩、屈光不正，继而会导致角结膜功效异常，影响视功效。
因此应重视婴幼儿、儿童的维生素A的营养摄入，为阻止 食物泉源 的不足，逐日 增补心理 需要量的维生素AD（维生素A1500~2000 IU/天，维生素D400~800 IU/天），可促进视觉发育和视功效，掩护儿童眼康健。
参考文献：
[1]张蓓.维生素A在眼外貌作用的研究希望 [J].外洋医学眼科学分册,2004,28（3）：172-175.
[2]马轶群、王琇、杨青.维生素A缺乏干眼症模子 兔泪液渗透 及泪膜稳固 性的改变[J].眼科新希望 ,2006,26（7）:517-520.
[3]崔心瀚、周晓东.维生素A代谢对眼表上皮的影响及其作用机制的研究希望 [J].中国眼耳鼻喉科杂志,2014,14（2）：118-120.
[4]黄婉荣、张悦、汤欣，等.维生素A第结膜巩膜手术切口所致杯状细胞镌汰 的掩护作用[J].中国适用 眼科杂志,2010,28(2):189-192.
[5]洪佳旭、王文韬、徐建江.维生素A棕榈酸酯眼用凝胶反抗青光眼药物眼表损伤的防治作用[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7(6):356-358.
[6] Cui, XH，Xiang, J，Zhu, WP.Vitamin A Palmitate and Carbomer Gel Protects the Conjunctiva of Patients With Long-term Prostaglandin Analogs Application [J]. Journal of Glaucoma,2016,25(6):487-492.