“以后我要天天 戴帽子了。”92岁的孙爷爷（假名）一周前在浙大二院整形科做了头顶的皮肤鳞状细胞癌切除手术：“这个头顶的疙瘩长了有两三年了，一直没往癌方面想。”由于秃顶了几十年，平时也不太注重 防晒，孙爷爷的头顶全是 日晒导致的色素沉淀，头顶正中还凸起了一个直径约莫1.5cm的小疙瘩。“疙瘩是逐步 长大的，一最先 小小的，也不痛不痒，厥后长大了才会发痒，厥后还会破溃、流脓，这才来看医生的。”
皮肤癌发病率随年岁 增添 早期病例治愈率高
浙大二院整形科副主任医师包祺是孙爷爷的主刀医生。他慰藉孙爷爷：“你的病灶的巨细在我们科的手术病例中着实 是算小的，现在 也没有淋投合转移，尚属于早期，而且皮肤鳞癌原来就属于惰性的肿瘤，5年治愈率大于90%。”浙大二院整形科每年约莫要接诊四五百例皮肤癌患者，大部门是中晚年 人。“皮肤癌的主要病因是紫外线太过照射，因而随着年岁 的增添 ，发病率也是响应 提高的；不外只要没有转移，大部门的皮肤恶性肿瘤和癌前病变早期是可以治愈的。”
“晚年 斑”？着实 是会癌变的日光性角化病
“孙爷爷头上的鳞癌是由日光性角化病发生癌变形成的，他早先 以为只是个晚年 斑。”
包主任说，皮肤癌多发于晚年 人，但许多患者会将其误以为 晚年 斑而没有实时就诊：“我见过最大的鳞癌病灶，来就诊时已经长得整个头皮都是了，直径有15-20cm。”
晚年 斑，晚年 人的一种皮肤退行性变，巨细不等，扁平或稍高于皮面，外貌平滑，呈棕褐色；
日光性角化病，多发于晚年 男性，因恒久日晒导致，是黄豆至蚕豆巨细的斑块，早期和正常肤色差不多，然后逐步 变深为暗褐色，周围轻度红晕，外貌粗拙。“临床有20%的日光性角化会发生癌变，而且两者的发病人群是较量 重合的，不外日光性角化病病变生长缓慢，而且症状也能够区别——若是 以为 自己的‘晚年 斑’形状差池称、界线 模糊，最好都去医院确诊下；若是 发生破溃，那可能就是已经癌变了。”包主任提醒，日光性角化病着实 就是日光所致角质形成细胞向肿瘤转化的早期临床阶段，即皮肤癌癌前病变；晚年 人、浅肤色人群和慢性恒久日光袒露者，都要小心 。
晒伤过一次皮肤癌风险就会提高恒久太过的紫外线照射是皮肤癌主要病因
“恒久太过的紫外线照射是导致皮肤癌发生的罪魁罪魁。”
适当地晒太阳能促进体内合成维生素D，促进骨骼生长；但恒久袒露于紫外线不仅会导致皮肤的急性损伤（晒红晒伤），还可引起慢性损伤（光老化、皮肤癌），甚至影响到皮肤的免疫功效（损伤皮肤DNA的修复能力）。
包主任诠释 ，在大多数情形 下，紫外线会与皮肤中的玄色素发生反映，这是防御太阳的第一道防线；但当紫外线辐射量凌驾皮肤内玄色素的遭受 量时，就会发生晒伤，导致疼痛，发红和起泡。“因而皮肤越黑，越易晒黑，但难晒伤；而皮肤越白，越难晒黑，但容易晒伤。”据临床研究，若是 有过晒伤的历史，纵然只有1次，也会增添 患皮肤癌的风险，若是 晒伤凌驾5次，患恶性黑素瘤的风险会增添 1倍。“紫外线所导致的DNA损伤是一个恒久积累的历程，以是 老人发生皮肤癌的概率要近年 轻人高得多。”皮肤癌最常见的三种类型划分是皮肤鳞状细胞癌、皮肤基内情 胞癌和皮肤恶性玄色素瘤：其中转移率最高的是恶性玄色素瘤，其有易感基因，更多发于西欧 白种人，中国的发病率不高；基内情 胞癌多发于中面部（脸上眼睛以下嘴巴以上），鳞癌则更多见于头顶、面部、手背等，后两者更多地由日晒引起。“每年接诊的皮肤癌患者中，恶性玄色素瘤约莫占到1/10，其他均为恶性度不高的基内情 胞癌和鳞状癌患者，可防可治。”
户外运动建议用SPF30+以上防晒霜出门戴口罩是不是就不用涂防晒了？
“着实 像孙爷爷这样的早期病例，术后的复发几率是很低的，并不需要做化疗，但只有一条，就是要做好防晒，像现在这个季节，防晒霜、帽子、伞，可以都用起来。”
包主任指出，日光中诱发皮肤癌的紫外线光谱波长为240-320nm，即短波段紫外线UVB，其致癌机制主要为对皮肤细胞DNA造成损伤，若是 DNA损伤修复能力不足，就会使损伤的DNA在修复历程中发生突变，从而形成癌细胞。“防晒霜中的SPF就是UVB防护能力的标志，主要防止皮肤即时的晒红晒伤。”一样平常 地说，皮肤在日光直射下发生红斑（紫外线辐射后24小时能诱发皮肤发生恰恰 能视察到红斑的最小辐射剂量叫做最小红斑剂量，这是防晒霜的尺度权衡基础）的时间是20-25分钟，若是 一瓶防晒乳的SPF值为8，用它涂敷一次，对皮肤的掩护时间就是20（25）×8＝160（200）分钟左右。但防晒霜的防晒效率随着时间推移会降低，一样平常 建议春秋早晚用SPF9－20的防晒伤，夏日早晚和中等强度阳光用SPF21—30的防晒霜， 户外事情、旅游、夏日阳光强烈的时间段用SPF30+的防晒霜，且户外运动者最好每两小时补涂一次。此外包主任还提醒了以下涂防晒霜小贴士：1. 出门晒太阳之前，提前30分钟就要涂，涂的量得足，一张脸至少一元钱硬币巨细的量。2. 若是 是要去户外运动，或者爱出汗，或者去游泳，应选择防水配方，并增添 补涂频率。3. 脱发或秃顶人群，更要注重 头顶防晒，由于 这是阳光直射区域，也是临床日光性角化症和皮肤癌的高发部位，最好就是防晒+戴帽子。4. 现在各人出门都戴口罩，但口罩的紫外线防护性是不够的，平时怎么涂照旧得涂。
炎天 紫外线强度是冬天的3倍建议：物理防晒装备用起来
紫外线一年四序 都有；但夏日 显然是整年 紫外线量的岑岭期，紫外线指数经常大于10，约莫是冬季紫外线量的3倍。
以是 整年 都应防晒，但夏日 得重点增强。“着实 化学防晒（即防晒霜）照旧较量 贫困 的，我建议各人炎天 可以用物理防晒装备举行 多重掩护，防晒帽、防晒衣、防晒伞都可以用起来；事实 除了防病变，紫外线照旧皮肤老化的最主要情形 因素。”“各人都知道选防晒霜需要看SPF和PA两个值，而在选择纺织品类防晒衣时要看的则是UPF值，例如现在有些防晒衣、防晒帽上标的UPF值50+，代表的是只有不到1/50的紫外线可以透过织物。”
阴雨天不代表没有紫外线审查 UVI指数合理防晒
“如无须要，紫外线指数（UVI，是权衡某地中午 前后到达地面的太阳光中，紫外辐射对人体可能造成损害的指标）最高的10:00-15:00，只管 不要在户外长时间运动。”
尤其是占到中晚年 、皮肤白皙、有晒伤史、有日光性角化、有皮肤癌家族史等两条以上皮肤癌高危因素的人群。
此外，阴雨天不代表紫外线弱，紫外线是看不到的，各人也可以审查 UVI指数合理防晒——
紫外线指数（UVI）强度值以0-15体现，凌驾3就需要举行 防晒防护；UVI指数6-7时，外出要戴遮阳帽和太阳镜，涂SPF15+防晒霜；UVI指数8-10时，外出时戴遮阳帽和太阳镜，涂SPF15+防晒霜，且只管 阻止 10：00-15：00时代 在阳光下运动；
UVI指数11以上时，紫外线强度超强，尽可能不在室外运动，必须外出时，要接纳化学+物理防晒措施对袒露部位举行 防晒，涂SPF30+以上防晒霜。
“现在不少手机app可以即时审查 UVI指数，各人可以搜UVI下载审查 ，做个参考。”
泉源 ：浙医在线