萎缩性舌炎(atrophic glossitis)是指舌黏膜的萎缩性改变。由多种全身性疾病引起。丝状乳头、菌状乳头由于差异缘故原由 发生萎缩，严重时舌面平滑如镜，称为红色平滑舌(red ball tongue)。除舌黏膜外貌的舌乳头萎缩消逝 外，舌上皮全层以至舌肌都可萎缩变薄，全舌色泽红绛平滑如镜面，故又称平滑舌或镜面舌。
症状体征舌背丝状乳头首先萎缩，继而菌状乳头萎缩，舌背平滑红绛无舌苔。严重时因舌肌变薄而泛起舌体干瘦。血虚 引起者伴有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣、食欲减退，畏寒乏力等全身不适症状。烟酸缺乏引起者在萎缩性损害基础上有类似于疱疹样阿弗他浅表溃疡。同时伴有腹泻和皮肤糙皮病。舍格伦综合征引起者同时有口干、眼干和结缔组织病症。白色念珠菌引起者体现为周界弥漫不清的红斑，可同时发生颊、腭、口角区的类似红斑，有口干、烧灼感或疼痛、发木感等。
1.系统性疾病与红色平滑舌 Voros Balog T在1992～1995年间，对匈牙利布达佩斯的5034个匈牙利人举行 了视察，视察效果 批注 ，22.76%的人有舌部病变。男(49%)女(51%)险些相等。其中有舌部病变的人22.1%为游走性舌炎，0.12%为萎缩性舌炎，0.70%为正中菱形舌炎。许多有系统性疾病的患者并发舌部病损：其中患糖尿病并发舌部病损的占29.03%，高血压并发者占28.63%，心血管疾病并发者占25.15%，血液系统疾病并发者占17.54%，消化系统疾病并发者占22.38%，肿瘤患者并发者占20.69%。
萎缩性舌炎
(1)血液系统疾病：
①缺铁性血虚 ：舌丝状乳头和菌状乳头逐渐萎缩，初期发生于舌尖，随着病情生长，舌乳头逐渐消逝 ，疼痛显着 ，乳头损失 ，使舌对外界刺激和炎症更为敏感。
②巨幼红细胞性血虚 ：口腔症状最突出的是舌部乳头显着 萎缩，舌面平滑，呈绛红色。
③恶性血虚 ：Hunter舌炎症候群是恶性血虚 的一种表征，常可判断其血虚 的严重水平。病初，在舌尖及边缘泛起火红色的乳头剥脱区，以后 ，舌乳头萎缩区逐渐扩大至全舌面，使丝状菌状乳头完全消逝 ，成蜡样平滑面，无舌苔。
(2)糖尿病：有舌色深红、舌肿大、裂纹、黄疣结节等体现。Tarman陈诉糖尿病病人舌乳头萎缩者占61.7%，多为中央 性舌乳头萎缩。有学者以为 ，有中央 性舌乳头萎缩者应注重 扫除 糖尿病。
(3)心血管疾病：Jarvinen视察了18例萎缩性舌炎，15例游走性舌炎，53例沟纹舌，12例太过角化，发现萎缩性舌炎的病人有心脏和循环系统的异常。
(4)结缔组织病：口眼干燥、枢纽炎综合征又称Sjogren综合征，体现有舌乳头萎缩、平滑，舌绛红或皲裂。
(5)消化系统疾病：胃黏膜呈萎缩性病变的，其舌苔平滑，舌乳头萎缩者居多(47%)。
(6)恶病质的病人泛起多种体现的萎缩性舌炎。
(7)种种综合征：
①Morquio综合征(黏多糖症D)：骨畸形、松散 ，角膜混浊，举行 性耳聋，伴有沟纹舌或游走性舌炎。
②Reiter’s综合征(赖特尔综合征)：有尿道炎、枢纽炎、结膜炎。Fofiou报道，20%～40%赖特尔综合征的病人泛起口腔病损，在牙龈、颊黏膜和唇泛起丘疹和溃疡，在舌部泛起舌乳头萎缩。
③高血糖素瘤综合征(glucagonoma syndrome)又称坏死松解性游走性红斑，严重的舌炎是本病的主要口腔表征，舌部普遍 性充血，呈猩红色，乳头逐渐萎缩而平滑，舌体轻度萎缩，并有纵形裂沟，使舌的外观形似牛肉。
④先天性角化异常(Zinsser-Fanconi综合征)：舌乳头萎缩消逝 ，有溃疡及白斑。面、颈、胸皮肤网状色素岑寂 ，指甲发育不良。
2.营养缺乏与红色平滑舌
(1)维生素B2又称核黄素，为细胞代谢及呼吸的主要 物质，它是组成组织氧化及呼吸所必须的黄素卵白复合物的一部门，维生素B2的膦酸酯与特殊的非运动性植物卵白一起形成黄素酶，缺乏时，可使角膜、皮肤及黏膜发生种种病损。口腔主要有3大症状：口角炎、唇炎、舌炎。早期舌部自觉干燥，烧灼感、刺痛，以后 ，舌肿大，菌状乳头充血水肿，继之，丝状、菌状乳头均萎缩，使舌面部门平滑。
(2)烟酸缺乏：烟酸又称维生素B5，烟酰胺是组成二磷酸吡啶核苷酸(DPN)的主要 因素 ，在心理 氧化历程中起脱氢酶的作用，缺乏会造成代谢杂乱 。皮肤体现为糙皮病，舌菌状乳头与丝状乳头均可萎缩，舌背平滑，平如镜面，颜色鲜红。Afonsky用犬做单纯烟酸缺乏的实验研究，症状体现为普遍 的舌乳头萎缩，特
别是舌背的前1/3处。
(3)铁缺乏：1970年，Robbins等通过研究证实 ，铁对与DNA合成及细胞破碎 期纺锤体的形成是须要的，铁的缺乏可造成细胞新陈代谢和细胞新生的不正常，这种不正常可体现为上皮结构改变。上皮变薄是主要的组织学改变。缺铁可引起舌炎，舌丝状乳头和菌状乳头萎缩，使舌背前2/3平滑。Plummer-Vinson syndrome综合征(普-文综合征)又称缺铁吞咽难题 综合征。本综合征体现为原发性低色素血虚 伴有舌炎、匙状指、吞咽难题 等症状。舌背平滑、干燥、灼痛，呈典型的“平滑性舌炎”或萎缩性舌炎。Dantas报道了一例47岁的女性普-文综合征患者，其食管运动性损害，经由 铁制剂纠正之后，症状获得了改善。Enwald等在对萎缩性舌炎的实验性研究中，测定了CBC、铁卵白、铁和铁团结 量等9个关于舌炎的主题，其中5个主题的实验性效果 批注 与缺铁有关。
(4)叶酸缺乏：叶酸又称维生素M，为细胞代谢合成核卵白所必须。缺乏时丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面平滑充血。
(5)维生素E缺乏：Drinka等对萎缩性舌炎的营养相关性做了实验性研究。他们以为 舌丝状乳头的萎缩是营养不良的标志，维生素E缺乏是导致舌丝状乳头萎缩的可能因素。
3.熏染性疾病与舌乳头萎缩
(1)临床常见急慢性萎缩性念珠菌舌炎，舌乳头萎缩、黏膜弥散性充血，平滑型菱形舌，舌人字沟前方有1.5cm×2cm菱形舌乳头萎缩区，外貌平滑充血，基底软。
(2)王惠琼等对31例萎缩性舌炎的患者举行 了研究，对其中23位患者举行 真菌作育 。19人(82.6%)有白色念珠菌生长。Wright曾在39例正凡人舌的根部做了活检，举行 PAS染色，视察菌丝为36%，而王惠琼对其视察的31位患者中的7例萎缩性舌炎患者举行 了舌根部活检，菌丝阳性为85%。
(3)Kolokotronis对39名已知熏染了HIV病毒的患者举行 了口腔检查，检查中发现除了HIV病毒熏染患者其他的口腔体现外，临床体现清静 滑型的正中菱形舌炎相似。他们以为 在HIV熏染的病人中，其口腔体现出的正中菱形舌炎应被归入口腔念珠菌熏染中。
(4)Bengtsson对33例冠心病病人术前、术后在临床体现和微生物方面举行 了视察，发现33例病人中，术前都没有萎缩性舌炎的体现，但12例白色念珠菌作育 为阳性，在术后12例患者均泛起了萎缩性舌炎。21例术前白色念珠菌作育 为阴性的病人中，有6例在术后也泛起了萎缩性舌炎。所有18例患者在局部使用制霉菌素治疗后，都收到了优异 的效果。
(5)梅毒熏染：梅毒熏染的第二期，口腔损害主要为梅毒性口炎，其中常泛起舌部的病变，即黏膜斑。舌面有典型的黏膜斑，为在舌前2/3一个至几个圆形、椭圆形，边缘清晰 、乳头消逝 的红色斑。在三期梅毒，可导致三期梅毒性口炎、硬化性舌炎，浅层硬化性舌炎险些整个舌部呈平滑性红色萎缩区，按之发硬，乳头消逝 ，呈“梅毒性秃舌”。
4.其他
(1)游走性舌炎：缘故原由 不明，可能与精神、熏染、营养、遗传、银屑病、脂溢性皮炎等有关。舌乳头部门萎缩，部门水肿，形成中央 凹陷周边高起的不规则图形。
(2)萎缩型扁平苔藓：常见于舌背部，呈圆形、椭圆形的乳头萎缩，有暗红色微凹陷的平滑萎缩斑片。
(3)口腔黏膜下纤维变性(OSF)：现在 以为 本病是一种癌前病变，见于口腔任何部位，在舌部，舌乳头可所有 萎缩。
(4)舌部赤斑：为舌癌的早期体现之一，多见于舌腹，舌乳头有完全消逝 的界线 清晰 的圆形、椭圆形萎缩性红斑。
(5)头颈部肿瘤放疗后，可导致口腔黏膜损害，轻型损害有舌乳头萎缩。
(6)Waltimo对一名23岁患有游走性舌炎的女学生举行 了一年的一连 视察，对其病损的巨细、数目和部位举行 了胶片纪录，发现其在口服避孕药的周期中，避孕药对病损最先 和一连 时间体现出显着 的作用。在1个周期的第17天，舌部病损很是严重，病人的主诉和临床胶片纪录之间存在一定 的联系。
(7)晚年 人的口腔黏膜会泛起晚年 性的萎缩，在舌部体现为丝状乳头萎缩。
用药治疗1.对症治疗 局部用多贝尔液含漱消炎防腐；口干显着 可服用1%毛果芸香碱12～16ml，枸橼酸糖浆40ml，加蒸馏水至200ml配制的人工唾液。天天 数次，每次10ml左右，含服。
2.病因治疗 凭证 差异类型的血虚 ，给予10%枸橼酸铁，每次10ml，3次/d，口服，或硫酸亚铁片，每次0.3g，3次/d，口服，用以纠正低色素性小细胞血虚 。给予叶酸5mg/片，每次2片，3次/d；或维生素B12针剂，每次0.5mg，每周2次，肌内注射，用以纠正色素性大细胞血虚 。给予复合维生素B，每次2～3片，3次/d；或烟酰胺100mg/片，每次2～3片，3次/d，口服；或烟酸酰胺针剂100mg/ml，每次1支，1次/d，肌内注射，用以纠正烟酸缺乏。给予酮康唑片，200mg/片，每次200mg，1次/d，睡前含服，7～10天为1疗程；服药后可有轻度胃肠道反映、恶心吐逆 、腹痛头痛、嗜睡、畏光、皮肤瘙痒、肝功效异常等不良反映，停药后一样平常 消逝 。或2%碳酸氢钠液，每次10ml，4～5次/d，含漱5～10min。用以抑制真菌。中药可用益气养阴和滋阴降火法。药物有生地、石斛、玉竹、麦冬、龗板、知母、黄芪、党参、沙参等。
饮食保健最好寻常 张饮食时多多注重 ，多吃水果，蔬菜，刺激性的辣椒之类最好不吃。可是 还得增补维生素（复合性），药物维生素C不吃为好，由于 有依赖性，在平时所吃的药物中注重 对那些药物过敏？最好去医院检查过敏原，建议去看看中医。
预防照顾护士预防措施包罗注重 平衡 饮食、周全 营养。应多吃富含铁质和维生素的食物，如动物肝脏、菠菜、干果和坚果类。玉米中因缺乏烟酸，以是 在单食玉米地域更应注重 增补烟酸。
病理病因血虚 、消化功效杂乱 、偏食或营养得不到充实供应，微生物熏染，恒久服用抗生素、激素，慢性疾病等均可使舌乳头萎缩，使舌面平滑如镜(图1)。
1.血虚 包罗：①铁质缺乏引起的低色素性小细胞血虚 。若同时伴有吞咽难题 和指甲扁平脆化时，称柏-文综合征(Plummer-Vinson syndrome)。②维生素B12、维生素B6或叶酸缺乏引起的正色素性大细胞血虚 。若因缺乏内因子所致的恶性血虚 ，其舌炎称亨氏(Huter)或莫氏(Moeller)舌炎。③造血组织抑制引起的再生障碍性血虚 。
2.烟酸缺乏。
3.舍格伦综合征(或称Sjogren syndrome)。
4.白色念珠菌熏染。
疾病诊断1.维生素B2缺乏 早期丝状乳头轻度萎缩，菌状乳头水肿，呈“草莓舌”，继而全乳头萎缩成“镜面舌”。可伴阴囊炎、球结膜炎。
2.烟酸缺乏 舌乳头萎缩，典型症状伴腹泻、皮炎、痴呆。
3.恶性血虚 舌呈火红色，黏膜萎缩发亮，疼痛显着 ，维生素B12或叶酸缺乏。
4.缺铁性血虚 唇龈苍白，舌乳头萎缩，可有小溃疡。严重者伴吞咽难题 和匙状指甲。
5.急性萎缩型念珠菌病 恒久服用抗生素或激素，舌乳头萎缩，口腔黏膜弥散性充血，伴口干。
6.慢性萎缩型念珠菌病 多有义齿伴口干，义齿承托区黏膜鲜红，舌黏膜充血萎缩。
7.正中菱形舌炎 舌背中央人字沟前方存在1～3cm菱形样的舌乳头萎缩区。
8.萎缩型扁平苔藓 萎缩病损周围可有丘疹、网状、斑块状白色角化纹。萎缩区内可有糜烂，口腔其他部位黏膜亦可有白色角化纹。
折叠编辑本段检查要领实验室检查：
血红卵白、维生素、微生物、组织病理检查。
组织病理：舌乳头萎缩或消逝 ，黏膜上皮细胞层变薄。上皮下结缔组织萎缩，肌层变薄，毛细血管袢靠近 上皮表层，少量炎性细胞浸润。