“李医生，我的左脸又肿了，这是第三次了，我的病又复发了，还需要再做手术吗？”当我听到熟悉的声音时我抬起头来。这是我以前的病人小张吗？左侧脸浮肿，脸型明显不对称，眼神里带着焦急的神色。
1.第一次了解患者
小张快40岁了，是一个非常积极向上的女性，我第一次见到她是在四年前。当时，她已经接受了面部成釉细胞手术，并在另一家医院接受了“左侧下颌病灶刮除术”，来医院就诊时，她的左侧脸已经肿了。检查结果确认复发，进行了“左下颌成釉细胞环钻术”。
没想到几年后再次见到江晓，他们第一次见面的场景又出现了。见到她后，我立即进行了详细的体检，发现小张的左侧咬肌区、左侧下磨牙区、上支前缘均可扪及。“你坚持要吃阻滞剂吗？”小张低声道，“李医生，我真的没有。”
简单寒暄后，张晓医生带着“成釉细胞复发了吗？”的题将患者收治入院。
2.患者的治疗过程
住院后，张晓先生一如既往地配合检查，入院当天完成了口腔CT检查，检查结果显示，成釉细胞有复发或恶变的可能，且无其他伴随情况。疾病。病变。
考虑到小张病情复发，建议进行穿刺活检，在向小张解释病情和活检风险后，住院第二天完成活检，病理结果显示，小张有异常。左下颌骨。腺细胞局部与牙源性钙化囊性肿相关。
综合CT和病理检查结果，再次手术对小江来说无疑是更好的选择，但经过两次手术，此时她应该选择哪一种手术呢？
经过科内详细讨论，决定实施“基于生物力学优化的数字化下颌骨缺损重建及功能重建”。
由于手术涉及切除患者自身的部分腓骨，腓动脉CTA检查进一步完善，表明手术是可能的。在向张晓解释了简单的手术过程以及手术的利弊后，她欣然接受了手术。
术后患者面部水肿逐渐消退，术后半个月、3个月、6个月随访期间复查口腔CBCT结果对比显示，进行了机械优化的下颌骨重建。手术后3个月即可看到设计效果，6个月内即可达到骨愈合。同时，小张对于脸型的还原也相当满意。
术后两年采取“扬眉、闭眼、鼓腮等”一系列措施，小张被发现面神经功能基本正常。同时进行种植体修复治疗。
三、患者治疗期间的注意事项
1、饮食遵循从禁食开始，逐渐改用流质、半流质、常食的原则，同时建议饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
2.术后面部活动幅度不宜过大，患者不宜咀嚼硬物。
3.如果手术后开口受限，建议尽快进行开口训练，以改善开口。
4.腿骨捐献部位伤口应防止水分污染和感染，并进行适当的功能锻炼。
4.患者的治疗效果
经过积极治疗，小张手术后脸上的肿胀很快就消退了。
术后多次复查口腔CBCT显示骨头愈合良好，小张对自己面部外观的恢复也非常满意。术后2年随访，面神经功能基本正常。
五、患者日常生活中应注意的事项
1、饮食宜清淡易消化，食物要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。
2、每天保持口腔清洁，定期检查口腔状况，少吃甜点和含糖饮料。
3.定期检查成釉细胞可能会复发，因此定期去医院检查很重要。如果随访中发现面部肿胀等症状，应及时就医。
6.医生的见解
成釉细胞是常见的良性牙源性上皮肿之一，目前病因不明，发病年龄范围较广，但大多数患者诊断时为3060岁。该病的病理类型不同，临床症状也不同，疾病早期往往没有明显症状，患者容易忽视。
成釉细胞是一种良性肿，生长相对缓慢，但具有局部侵袭性，如果切除不彻底，复发率非常高，因此需谨慎。代表性的例子就是小张，短短几年内经历了两次复发、三次手术。
从小张的案例中，我们可以得出以下结论
1、无论面对什么疾病，我们都要像小江一样保持乐观的心态。尽管病情多次反复，经历坎坷，但她还是欣然接受了医生的建议，得到了及时的治疗。目前，小张不仅对自己的外表感到满意，而且还没有病情复发的迹象。
2.手术方法的选择在成釉细胞的治疗中非常重要。由于诊断和治疗技术的进步，帮助患者康复的手术数量不断增加，医生必须根据患者的病情做出合理的选择。
3、对于复发率较高的疾病，需要定期复查，一旦发现复发迹象，及时接受治疗，防止病情延误。
从某些方面来说，小张是不幸的，因为她经历了多次复发和多次手术。而小张则很幸运，因为他得到了及时有效的治疗。
姓名李西安
单位重庆医科大学附属口腔医院
科室颌面外科
职务助理主任医师
一、请医生产后身体出现鸡皮肤怎么回事？
产后身上出现的鸡皮肤，很有可能是产后护理不善或者皮肤下垂造成的，所以建议积极护理皮肤，避免久坐。一些外用护肤品可用于帮助恢复。如果恢复不佳，可以进行激光手术。你还好吗。检查是否有皮肤瘙痒等症状。
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