上回讲了《HPV和病毒疣都啥容貌 》，
寻常疣早期也可以体现为扁平平滑的小丘疹，逐渐变大粗拙。
而扁平疣不仅仅发生于面部、手背，在颈部、前臂、膝、肘枢纽等处也可以泛起。
临床上一样平常 将HPV（人类乳头瘤病毒）引起的病毒疣分为4类：扁平疣、寻常疣、跖疣和尖锐湿疣（CA）。
（图片从上到下划分是：扁平疣、寻常疣、跖疣、CA）
寻常疣尚有 两种特殊形态：丝状疣、指状疣。
着实 跖疣同样可以以为 是寻常疣在特定部位（脚底）的体现，包罗镶嵌疣。
一群麋集 的点状疣，手拉手最终融为一体，就成了慢性顽固的镶嵌疣。好新闻 是反而疼痛没有单个跖疣显着 了，坏新闻 是要攻克这HPV使用 人体皮肤制造的铁布衫太难了。
决议 这些疣差异形态（如巨细、高度、颜色、平滑或粗拙、光泽或暗沉）的主要因素有两个：HPV亚型和熏染部位。
一、HPV差异亚型引起纷歧样的病毒疣。
好比HPV1、2、4和手掌脚底的疣关系亲近 ，长得毛毛糙糙像不修篇幅的粗男子 ，其中HPV1常引起单个疼痛的跖疣。
患者误以为 是鸡眼，这红红的是什么？
HPV3、10等则和扁平疣相关，一样平常 较量 小巧低调，外貌平滑且有光泽，典型的小家碧玉型。
可以看到HPV播散的蛛丝马迹
HPV1-5、8-10等还可以引起一种泛发性疣，常以为 和遗传有关，称为“疣状表皮发育不良”。其中HPV3、10常见于良性、泛发性扁平疣样损害，最常见且一样平常 不会恶变；而HPV5、8、9、12、15可引起花斑癣型，有致癌可能，继发的皮肤癌常发生于日晒部位，幸亏较量 少见；点状瘢痕型则更有数 。
不仔细摸，还以为这白点点是平的
引起CA的有30多种亚型，其中最著名的是HPV6、11、16、18，后面两位看着挺祥瑞的数字，却和宫颈癌关系亲近 ，也就是我们避之不及的高危型。
另外一种叫“鲍温样丘疹病（BP）”的，组织病理上呈原位癌体现，和Bowen病（皮肤原位鳞癌）相似，但临床病程较良性，和CA一样好发于外阴，常长得灰玄色，主要也是由上述HPV亚型所致。
二、差异部位作育 纷歧样的病毒疣。
上面已经提及，扁平疣等差异的疣有差异的好发部位。为啥HPV6、11、16、18就喜欢在不行告人的地方作怪，HPV1特殊 青睐臭烘烘的脚底，而HPV3、10最爱面部手部这些袒露部位，相互之间形状各异，一定 有不行告人的神秘 。
手背扁平疣，常和晚年 疣傻傻分不清
脚底深在的包容疣，外貌角化如老茧
肛旁CA，不诠释
CA在温暖湿润的情形 中长成鸡冠样、菜名堂 ，这容貌 一定 和特殊部位有关，皮肤黏膜结构的差异、相对密闭的空间和摩擦等外界刺激，都可能肩负着造型师的功效。发生在脚趾间的疣常和CA很相像，跟相近 的跖疣反而天差地别，岂非 只是巧合？
足边缘疣体融合成扁平斑块状，注重 大拇指甲根部
跖疣和摩擦外伤及多汗有关，好发于足底受压部位，扁平足及足畸形者更容易发生，恒久忍辱负重以是 很难长成其他寻常疣、指状疣的高度。外貌角化粗拙呈灰褐色、灰黄色或污灰色，外貌常可以见到特征性的小黑点，着实 是受挤压后真皮乳头层血管破碎 微量出血的效果 。
再次提醒：你所看到的出血未必都是鲜红的，无论是上消化道出血（柏油样黑便）、皮下出血照旧甲下瘀血，后者由于 黑黑的欠好看，常被许多人用恶性玄色素瘤来吓唬 自己，不多做个皮肤镜都不愿脱离 门诊。
丝状疣为什么就长在颈部、眼睑这些柔软的地方？指状疣为啥只泛起在头部或趾间？事实 是差异HPV亚型对某处的偏好，照旧这些部位的组织结构特点成就了奇异 的形状？
这个还真是丝状疣，不是皮赘
虽然这例简直是疣，但头面部有些皮肤肿瘤也可以长成“疣的容貌 ”。
除了种种皮肤黏膜的病毒疣，以及亚临床熏染（没有临床体现），HPV简直还和许多良恶性肿瘤相关。好比角化棘皮瘤、鲍温病以致 鳞癌，许多甲床鳞癌可能和HPV16相关。
而倒置性毛囊角化病，又称毛孔瘤或最后 毛囊瘤，好发于成年男性的头面部、颈部，体现为肉色疣状丘疹或结节，中央有充满角质的启齿 ，是一种较量 常见的毛囊漏斗良性肿瘤。长得和寻常疣或刺激性脂溢性角化病很相像，是否原来就同宗同源也很难说。
医学上尚有 许多争媾和 未知，需要我们敬畏和探索。记得世纪之交在西岳医院学习的时间 ，曾讨教 王侠生教授一个问题：颈部的皮赘（多发性软纤维瘤）被许多人和丝状疣混淆，虽然前者明确归类于皮肤良性肿瘤，但病因上是否也和人类乳头瘤病毒有关？其时王先生 回复不扫除 这种可能性，可以进一步研究。
这些《脖子上的小疙瘩》，不管长在什么地方，都市蕴藏着不少故事。
许多肿瘤的病因并不明确。
虽然从熏染到鳞状（宫颈）上皮内瘤变以致 **癌，那是一个相当漫长的历程。而HPV熏染在人类十分常见，许多到一准时 间 就自然扫除 了，也有些相安无事，只有一小部门熏染会引起恶性肿瘤，我们需要关注但不必过于担忧。
别看许多疣长得忠实 巴交，也不是好欺压 的，一刺激更是给你颜色看，下次讲得就是惹不起的，那我们是不是躲得起呢？
下回预告：
那些由于 被招惹而越发奇形怪状的病毒疣。
这这这！真的是HPV家的吗？
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