神经系统体格检查是每位康复师必备掌握的手艺 ，是对人体神经系统的检查，神经系统体格检查包罗一样平常 检查、颅神经、运动系统、感受系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。今天，小康就来跟各人分享一下神经系统评估的要领，一起来看一下吧。
检 查 工 具
叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、电筒、压舌板、眼底镜、近视力表、试管。
一 般 检 查
一、意识状态
1、嗜睡：睡眠状态，稍微 刺激可叫醒。
2、昏睡：熟睡状态，较强刺激可叫醒简朴答题。
3、昏厥：不能叫醒。
1)浅昏厥：对疼痛刺激有反映，心理 反射存在，生命体征多无改变；
2)中昏厥：重刺激可有反射，心理 反射削弱，生命体征轻度改变；
3)深昏厥：对种种刺激无反映，心理 反射和病理反射消逝 ，生命体征改变。
二、精神状态
✦明确 力
✦盘算力：100-7
✦定向力：时间、空间定向
✦判断力
✦注重 力
三、脑膜刺激征
1、屈颈试验：仰卧，一手扶厥后 头部向上，注重 颈部有无反抗，需扫除 颈椎病。
2、克匿格征征：是脑膜刺激征中的一种，其阳性为脑膜及神经根受激惹的体现，可见于颅内熏染、蛛网膜下腔出血、神经根炎、椎间盘突出以及椎管内药物注射等。
3、布鲁津斯基征：凡蛛网膜下腔熏染(脑膜炎、脑炎等);出血等均可泛起阳性，但深昏厥时可阴性。
1)颈征：患者仰卧位，屈颈时引起双侧髋、膝部愚昧 ;
2)下肢征：患者仰卧位，一侧下肢膝枢纽愚昧 位，检查者使该侧下肢向腹部愚昧 ，对侧下肢亦发生愚昧 。
脑 神 经 检 查
一嗅二视三动眼
四滑五叉六外展
七面八听九舌咽
迷走副神舌下含
一、嗅神经
1、先询问患者有无主观感受障碍；
2、嘱患者闭目，检查者用手按压患者一侧鼻孔，用如香皂、香烟等置于另一侧鼻孔，嘱患者说出嗅到的气息 。
二、视神经
1、视力：国际尺度视力表；
2、视野：手试对比检查法简陋测定视野，须要时作视野计测定。
3、眼底检查：眼底镜。
眼底注重 点：视神经乳头的形状、巨细、边缘、颜色、血管和有无出血点等。
正常眼底的视神经乳头为圆形或卵圆形，边缘清晰 ，色淡红，心理 凹陷清晰。动脉色红，静脉色暗，其比例为2:3。
三、动眼、滑车和外展神经
配合支配眼球运动。
1、外观
视察双侧眼裂巨细、是否对称，有无眼睑下垂、眼球凸陷、斜视。
2、眼球运动
按左、左上、左下、右、右上、右下6个偏向运动，最后检查辐轴行动，视察有无眼球运动受限、复视、眼球震颤。
3、反射
瞳孔及反射：瞳孔正常3-4mm；
光反射：直接/间接；
调治反射：两眼平视远处时，再突然注视近处，泛起两眼会聚，瞳孔缩小。
四、三叉神经
混淆神经，主要支配面部感受和品味 肌运动。
1、运动
1)品味 肌运动：视察有无颞肌、咬肌萎缩；
2)嘱患者张口，以上下门齿中缝为尺度，判断 下颌有无偏斜，如下颌偏斜提醒 该侧翼肌瘫痪。
2、感受
检查三叉神经漫衍区痛觉、触觉及温度觉三种感受，两侧及内外对比，视察有无过敏、减退或消逝 。
3、反射
1)角膜反射：用棉絮轻触角膜外缘，双眼瞬目行动。直接/间接；
2)下颌反射：患者微张口，轻叩置于患者下颌中央检查者拇指，视察下颌有无上提。
五、面神经：混淆神经
1、面肌运动
1)视察患者额纹、鼻唇沟是否变浅、对称，口角有无低垂；
2)嘱患者做睁闭眼、蹙额、示齿、鼓腮、吹口哨等行动，视察有无瘫痪及是否对称。
2、味觉(舌前2/3)
酸、甜、苦、咸。
六、位听神经
分为蜗神经和前庭神经。
1、蜗神经
1)Rinne试验：较量 气导和骨导；
2)Weber试验：将振动音叉置于患者额顶正中，较量 两侧骨导。
2、前庭神经
冷热水试验、转椅试验。
七、舌咽神经及迷走神经
1、运动
有无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽难题 ；
双侧腭弓是否对称、悬雍垂是否居中；
嘱患者发“啊”音，视察双侧软腭提升 是否一致，悬雍垂是否偏斜。
2、味觉(舌后1/3)
检查法同面神经。
3、感受
棉签轻触软腭和咽后壁。
4、反射
1)咽反射：作呕反映；
2)眼心反射：中指与食指压眼球20-30秒，脉搏镌汰 10-12次/分；
3)颈动脉窦反射：中指与食指压一侧颈总动脉分叉处引起心率减慢。
八、副神经
纯运动神经，嘱患者反抗阻力向两侧转颈和耸肩，检查胸锁乳突肌及斜方肌功效。
九、舌下神经
纯运动神经，视察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩和肌束哆嗦。
运 动 系 统 检 查
一、肌容积和营养
视察、触摸、两侧对称肢体、躯干及颜面的肌肉形状 及体积，有无肌萎缩、假性肥大及其漫衍规模。
二、肌张力
是肌肉静止松懈 状态的主要 度和枢纽被动运动时遇到的阻力。
1、肌张力增高；
2、肌张力减低。
三、肌力
是指患者自动 运动时肌肉的缩短 力，一样平常 以枢纽为中央 检查肌群的伸、屈、内收、外展、旋前和旋后等功效。
1、肌力(0-5级)：六级纪录法
0级：完全瘫痪;
1级：肌肉可缩短 ，但不能发生行动;
2级：肢体能在床面上移动，不能抬起，即不能反抗自身重力;
3级：肢体能反抗重力脱离 床面，但不能反抗阻力;
4级：肢体能作抗阻力行动但不完全;
5级：正常肌力。
注重 点：检查时须扫除 因疼痛、枢纽强直或肌张力过高所致的运动受限。
2、轻瘫检查法 轻度瘫痪上肢：
上肢：
平举试验：双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前(掌心向外)。
下肢：
1)Jackson征：仰卧位双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位;
2)膝下垂试验(Magazini试验)：仰卧位，双膝、髋枢纽均愚昧 成直角，轻瘫侧小腿逐渐着落 。
四、共济运动
1、指鼻试验
嘱患者将一侧上肢外展，以伸直的示指尖触碰自己的鼻尖，用差异偏向、速率 、睁眼与闭眼重复举行 ，两侧较量 。
2、快复轮替试验
嘱患者前臂快速旋前和旋后，或一手用手掌、手背一连 交替拍打对侧手掌。
3、跟膝胫试验
患者取仰卧位，抬起一侧下肢至一定高度，用足跟置于对侧膝盖上，再沿胫骨前缘下移。
4、闭目难立征
嘱患者双足并拢站立双手向前平伸同时闭目。
1)后索病变：泛起感受性共济失调，睁眼站立稳，闭眼时不稳，称为Romberg征(+);
2)小脑病变：睁眼闭眼均不稳，闭眼更显着 。
五、不自主运动
六、姿势步态改变
视察患者坐位、平卧、站立和行走有无异常。
注重 点：共济运动除与小脑有关外，尚有视觉和深感受加入，故检查时应睁眼、闭眼各做一次;肌力减退、肌张力异常和不自主运动者，此项检查意义不大。
感 觉 系 统 检 查
检查时患者闭目，举行 左右、近远端对比，自感受缺失部位查向正常部位检查，自肢体远端查向近端。
一、浅感受
1、痛觉；
2、触觉；
3、温度觉。
二、深感受
1、运动觉：患者闭目，检查者用手指轻轻夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5°左右，嘱其说出移动的偏向;
2、位置觉：患者闭目，检查者将一侧肢体摆成某一姿势，请患者形貌 该姿势或用对侧肢体模拟 ;
3、振动觉；
4、压觉。
三、复合(皮质)感受
1、定位觉：嘱患者闭目，以手指或棉签轻触患者皮肤后，让其指出碰触的部位;
2、两点分辨觉：嘱患者闭目，用钝的两脚规，脱离 一定距离接触皮肤，如患者能感受为两点，则再缩小两脚规间距，直至感受为一点为止。正常：指尖2-4mm 指背4-6mm 手背2-3cm 躯干6-7cm。
3、图形觉；
4、实体觉；
5、重量觉。
反 射 检 查
一、深反射
刺激肌腱和骨膜引起的肌肉缩短 的一种反映。
1、肱二头肌反射(C5-6)
2、肱三头肌反射(C6-7)
3、桡反射(C5-6)
4、膝反射(L2-4)
5、踝反射(S1-2)
强弱形貌 :消逝 (-)、削弱(+)、正常(++)、亢进(+++)、阵挛(++++)。
6、阵挛
1)髌阵挛;
2)踝阵挛。
7、霍夫曼(Hoffmann)征(C7-T1)
8、罗索里莫(Rossolimo)征
二、浅反射
1、腹壁反射(T7-12)
2、提睾反射(L1-2)
3、跖反射( L1-2)
4、肛门反射(S4-5)
三、病理反射
1、巴宾斯基(Babinski)征
2、Babinski等位征
1)Chaddock 征;
2) Oppenheim 征;
3) Gordon征;
4)Gonda 征;
5) pussep征。
3、口轮匝肌反射
4、强握反射
自主神经功效检查
一、一样平常 检查
1、皮肤粘膜；
2、毛发和指甲；
3、出汗。
二、内脏及括约肌功效
三、自主神经反射
1、竖毛试验；
2、皮肤划纹试验；
3、卧立位试验；
4、发汗试验；
5、眼心反射及颈动脉窦反射。