小伙伴都是想知道一些关于为什么肠外营养中添加胰岛素？和葡萄糖身体乳的相关话题，下面小编就为大家解。
肠外营养是围手术期、肠瘘、炎症性肠病、危重症患者营养支持的常用方法。作者根据肠外营养临床应用的疑，讨论以下三个题。
题1
为什么肠外营养中添加胰岛素？
葡萄糖和脂肪乳剂是肠外营养支持的主要能量来源。代谢并发症是肠外营养支持期间的常见并发症，最常见的是葡萄糖代谢受损。
葡萄糖代谢必须依赖胰岛素，但当机体从全静脉营养中接受葡萄糖时，患者体内很容易耗尽内源性胰岛素，使其难以完成代谢，引起高血糖反应。肠外营养引起的高血糖增加患者感染风险、延长住院时间、增加经济负担，甚至导致死亡率增加。
据文献报道，40岁以上接受肠外营养的患者会出现高血糖。适当补充外源性胰岛素不仅可以促进葡萄糖的利用和转化，还可以减少肠外营养相关代谢并发症的发生。
题2
各种胰岛素注射方法在肠外营养治疗患者中的应用
目前，肠外营养患者补充胰岛素的方式主要有皮下注射、胰岛素泵注射、直接添加营养袋三种。不同的给药方法导致胰岛素的吸收和局部分解率不同，这也会影响体内血糖水平的变化。
皮下注射
皮下注射增加患者的痛苦，不易被患者接受，可能引起并发症，增加护士的工作量，因此皮下注射方法存在局限性。
胰岛素泵注射
胰岛素泵输注采用微型泵连续注射胰岛素，让您准确调整胰岛素剂量。其他研究表明，当血糖水平接近555-833mmol/L的目标血糖水平时，更难以控制胰岛素泵的静脉注射胰岛素剂量，并且更容易发生低血糖。此外，该方法价格昂贵，需要特定的操作技术，因此难以在医院广泛实施。
照片和文字不相关
直接加入营养袋
作者的共同点是将胰岛素放入营养袋中。有研究人员表示，PVC输液袋会吸收胰岛素，应尽量避免。目前，上推荐使用醋酸乙烯材质的输液袋，其胰岛素吸附能力较弱，很好地解决了这一题。该方法的另一个缺点是不能根据患者的血糖测量结果来调整胰岛素的给药量。
优点是胰岛素直接加入肠外营养中同时注射，方法简单、经济，有利于临床手术，避免局部不良反应，给患者带来的痛苦小，给药方便。它能够比较有效地接受和控制血糖，使患者的血糖保持稳定在正常范围内。
应用胰岛素进行肠外营养支持的研究较多，但哪种注射方式更好尚未达成共识。根据临床分析，作者仍倾向于在肠外营养中直接添加胰岛素。
题3
肠外营养袋含有维生素C。可以加胰岛素吗？
这个题实际上是关于胰岛素和维生素C是否相容的题。维生素C+葡萄糖+氯化钾+胰岛素是临床上非常常用的处方组合。有人认为，根据药理学，维生素C是一种多羟基化合物，呈酸性，具有强还原性，易被可逆地氧化和脱氢。如果脱氢维生素C继续被氧化，会生成不可逆的二酮古洛糖醛酸，其生物活性完全丧失。胰岛素是由两条肽链A和B组成的双链，共由51个氨基酸组成，两条肽链通过两个二硫键连接，具有蛋白质的两性性质，在溶液中不稳定，易脱氨分解，易变成。和交叉链反应。维生素C的存在会导致胰岛素分解并变得无效。
但也有人认为理论证据并不充分，因为酸碱反应是可逆的，主要取决于环境的pH值，人体微碱性缓冲的内环境和一些药物的酸碱度可以忽略不计。
经过寻找作者，有研究人员对普通胰岛素注射液和维生素C注射液的配伍性进行了稳定性研究，考察了普通胰岛素和维生素C混合后的葡萄糖溶液在6小时内的性质、pH值和胰岛素含量的稳定性。结果，室温下6小时内，复合溶液无色透明，pH值相对稳定，胰岛素含量变化小于5%。因此，维生素C和胰岛素可以共存。
参考
[1]白春花，陈莉，付巧梅不同胰岛素注射方式肠外营养有效性的Meta分析[J]解放军护理杂志，2018，3523:27-32,36
[2]杨小平，林爱秀，潘艳琳，郭芳，何红.全肠外营养液处方分析[J]海峡药房，2018，307:263-265
[3]王曦，姜海平完全营养混合物中直接添加胰岛素对肠外营养患者血糖水平的影响[J]肠外肠内营养，2006，134:203-205
[4]范跃平，石汉平对外周静脉肠外营养的再认识[J]肿代谢与营养电子杂志，2017，41:17-20
[5]LisaChen使用水凝胶敷料治疗脂肪乳水肿的经验[J]世界最新医学信息文摘，2013，19:62-62
[6]张进，王庆庆，蔡
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一、乳酸的模型？
乳酸的结构式
乳酸是一种在多种生化过程中发挥作用的化合物。细胞通过无氧呼吸产生乳酸。例如，在剧烈运动期间，如果肌肉细胞没有获得足够的氧气，它们就会进行无氧呼吸并产生乳酸。是的，我的肌肉受伤了。另一个例子是乳酸菌，它通过无氧呼吸产生乳酸。
正常情况下，身体消耗氧气来产生能量。然而，如果你运动得太剧烈，你身体的能量需求会比正常有氧条件下增加得更快。当这种情况发生时，身体会使用无氧方式来产生能量。乳酸是无氧能量生产的副产品。我们的身体在没有氧气的情况下可以持续产生能量3分钟。
附加信息
生产乳酸的过程是丙酮酸+NADH+H+乳酸+NAD+2H。
这个过程的重要性是重建糖酵解所需的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，以维持三磷酸腺苷的合成。在富含氧的肌肉细胞中，乳酸可以被氧化成丙酮酸，丙酮酸直接用作克雷布斯循环的燃料。它还可以在肝糖异生过程中通过Corybus循环转化为葡萄糖。
乳酸菌属的细菌也可以进行乳酸发酵。这些细菌可以生活在口腔中，它们产生的乳酸会导致蛀牙。在医药上，乳酸常用于乳酸林格氏液中。这是氯化钠、氯化钾和乳酸溶解在蒸馏水中的溶液，与人体血液等渗。乳酸林格氏液通常用于补充受伤、手术或烧伤后的失血。
二、(12分)已知葡萄糖在乳酸菌的催化作用下，可以生成乳酸，其分子式是C3H6O3。(1)写出葡萄糖转化为乳？
-1.C6H12O62C3H6O3-2，羧基-COOH，羟基--OH，CH3-CHOH-COOH-3，2Na+CH3-CHOH-COOHCH3-CHONa-COONa+H2CH3—CHOH—COOH+CH3—COOH乳酸由于分子中含有羧基-COOH和羟基-OH，因此乳酸应同时具有羧酸和醇的性质。
三、脂肪乳氨基酸葡萄糖的作用？
脂质氨基酸葡萄糖是由脂肪乳糖氨基酸和葡萄糖三种药物组成的注射剂，使用时必须将三种药物混合并通过静脉注射到人体中，它的三大成分是糖、脂肪和葡萄糖。蛋白质。人体所需的营养种类材料脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液可以为人提供能量，促进新陈代谢，而有些患者不能进食，消化功能较差，因此可以补充营养。