【聊康健】
眼睛被誉为心灵之窗，是人类感官中最主要 的器官之一。不妥用眼会导致眼部疾病的发生，严重者可能面临失明的风险。想要一直看获得这天下 的多彩，就要敬重 好自己的眼睛。6月6日是天下 爱眼日，今年的主题为“视觉2020，关注普遍的眼康健”。专家提醒，学习和事情再忙，也要劳逸团结 ，调治好情绪。事情历程中与生涯 中，要注重 做好眼睛的防护，尤其要相识 识别可能致盲的眼病知识，掌握好黄金抢救时间窗。
许多人都知道，白内障、青光眼、晚年 性黄斑变性等是常见的几大致瞎眼 病，事实上，能够快速地损失 视力甚至致盲的眼病，也要引起重视——
这种眼病高发于中青年 严重可致盲
作者：韩冬野 （单元：北京清华长庚医院）
在不到一个星期的时间里逐渐损失 了视力，这无疑是一种重大 的攻击和心理折磨。患者陈先生刚刚履历 了这样一场浩劫。而他的履历 ，给所有正在起劲 打拼甚至疯狂用眼的中青年人敲响了警钟。
陈先生是“80后”，身强力壮，在网络公司上班。就诊10天前，他转动眼球时显着 感应疼痛；就诊6天前，眼睛看工具发白，自述“像蒙了一层白雾”；就诊4天前，视力最先 泛起下降，此时的他才从加班的忙碌中抬起头，意识到了问题的严重性。辗转3天后，他来到北京清华长庚医院急诊，而此时他的视力已经到达法定盲。
眼科急诊值班医师、北京清华长庚医院眼科主治医师司山成在相识 病史后，按部就班地为陈先生部署系列检查。经检测，该患者的患侧眼睛视力已下降至“数指/20cm”，即在20厘米的距离能够数得清手指个数，而看不清视力表中的第一行（视力0.1），换算成小数视力或许为0.004，这一视力已远远低于法定单眼盲（视力低于0.05）的尺度。
什么病吞噬了他的视力
司山成先容 说，从两条典型的症状可以起源 诊断，一条是眼球转动疼痛，许多人用眼太过后，转动眼球也会感受疼痛，但陈先生转动眼球发生了显着 刺痛感，已经到达眼睛流泪的水平，从这点可以起源 提醒 视神经炎；第二条是视力在三四天内逐渐下降，若是 是视神经缺血，患者会突然损失 视力，而视神经炎往往体现为渐进性视力下降，以是 从这一点来看，基本可以诊断为视神经炎。
爱眼知识进课堂。6月4日，山东省东营市东营区黄河中学六年级一班课堂 内，东营供应社区卫生服务中央 副主任医师王南在给学生教学爱眼护眼知识。刘智峰摄/灼烁图片
顺藤摸瓜，为了确诊视神经炎，医师还排查了如下典型症状并部署医学专业检查：1.色觉检查，患侧眼睛与正常眼睛所见的颜色有色彩误差 ，且看到红色等鲜明的颜色会感应耀眼；2.瞳孔检查，患侧眼睛瞳孔反映变缓慢；3.眼底照相发现患侧眼睛视盘处视神经呈肿胀状态，基本可判断发病的部位为视神经；4.眼部增强核磁，可见视神经信号异常增强。由此可以明确诊断陈先生患了视神经炎。
据司山成先容 ，随着临床研究的一直 深入，视神经炎可分为四种亚型，包罗特发脱髓鞘性视神经炎，发病率占视神经炎总发病率的24.8%；MOG-抗体相关性视神经炎，发病率占视神经炎总发病率的11.3%；视神经脊髓炎谱系疾病，占视神经炎总发病率的51.5%；以及非典型视神经炎，包罗熏染相关视神经炎，占视神经炎总发病率的12.4%。这四种视神经炎，每种类型的治疗方式纷歧。
司山成说，经由 血液化验，患者MOG抗体呈阳性，同时扫除 常见病原微生物熏染，包罗梅毒、结核及常见病毒等，以是 认定患者所患的是较量 常见的MOG-抗体相关性视神经炎。为此，连忙 给予患者激素治疗。
不到一周的时间，陈先生的视力峰回路转地重新回归到了1.0。出院时，陈先生庆幸这次眼睛患的病导致视力下降仍可逆。“来得实时，若是 再晚几天，视神经炎病情严重，错过最佳治疗时机，可能就没有“死去活来 ”的仙丹 了，陈先生说。
什么缘故原由 导致视神经歇工
视神经，是发于视网膜的神经节细胞层，密布的视神经像一条条电缆，视网膜把光信号转换为视觉电信号，然后通过视神经传输给大脑，形成了人体对外界情形 的感官。而视神经炎，顾名思义，视神经由于 发炎“歇工”了。
“导致视神经发炎简直切病因在临床上还没有明确，但主要的高危因素有几个方面。”司山成指出，MOG-抗体相关性视神经炎、视神经脊髓炎谱系疾病两种占总发病率的62.8%，两者都与免疫功效杂乱 ，导致特异性抗体的发生亲近 相关。这是一个连锁反映的历程，通俗点说，就是事情、生涯 压力大时，人体的免疫力会削弱，此时越发容易遭到病毒的攻击，为了抵制病毒，中青年体内的浆细胞（效应B细胞）会渗透 大量的抗体，这种抗体在人体内像一支“护卫队”，它们通过识别特定病原微生物的一个奇异 特征，进而认准“进军攻击”目的 。不幸的视神经被特异性抗体错误识别而遭到了攻击。据文献报道，视神经炎在20～50岁的中青年群体里尤其高发。此外，梅毒、结核等病原微生物熏染，也可导致视神经炎发生。
激素治疗要严肃
视力恢复了，陈先生的食欲也随着噌噌地往上涨。着实 ，主要缘故原由 在于使用了激素治疗。
激素这一药物公共并不生疏 。由于该药容易让人发胖，因此许多患者避之不及。
“激素的应用导致脂肪重新分配，从而致胖，尤其面部、背部的脂肪累积得更多。”司山成说，临床上发现导致视神经炎复发的一个主要 因素，是患者在发现眼睛视力恢复后，私自 减量、私自 停药。对此，司山成强调，在治疗疾病的历程中，患者必须严酷 遵从医嘱，严酷 把控用药量、用药疗程，服用激素的同时增补钾钙元素以及掩护胃黏膜，并注重 控制饮食、纪律运动，不仅仅是预防复发，更具有阻止 低钾血症、高血压、高血糖、骨质松散 等不良反映的多重意义。
此外，除使用激素药物治疗外，视神经炎的治疗方式还包罗使用免疫抑制剂、单克隆抗体以及血浆置换，治疗的原则是平衡特异性抗体的水平或直接置换走含该异常抗体的血浆。
“晚年 人+小屏”，眼部问题激增——
别让白内障毁了晚年 人的品质晚年
作者：陈兴旺 （爱尔眼科整体 白内障手术学组组长，李青霞整理）
在移动互联网急速生长的今天，晚年 人正式开启小屏时代。随着小屏移动端使用时长成倍增添 ，晚年 人的眼睛问题也随之增多。
近三成眼疾老人泛起抑郁，白内障成主要 影响因素之一
“原来想在小区秒杀群里，低价秒杀甜玉米，效果 等看清，秒杀运动已经竣事 了。”
“手机已经设置为最大字体，但戴着老花镜照旧看不清上面的新闻。”
天津医学高等专科学校的师生们使用 专业眼视光装备 ,为社区住民 举行 视力检查、白内障检查，普及眼康健知识，将灼烁送进社区。刘东岳摄/灼烁图片
“和孙子视频通话，每次点击，总是点到语音通话……”提及 这些，原来眼神就有些阴晦 的老李，眼神越发阴晦 了。
像老李这样由于 眼睛问题，无法享受小屏时代生涯 的老人触目皆是，甚至有由于 眼疾而泛起抑郁的情形 。
英国伦敦大学学院的研究员曾视察了逾1万名40~74岁的中晚年 男女，当中许多人患有白内障或青光眼等视力问题。效果 发现，患有稍微 视力问题的被视察者中，有12%以为 自己康健不佳，尚有 14%甚至因抑郁症、焦虑等心理疾病，要向精神科医生求诊。我国也有新闻报道指出，白内障、青光眼、黄斑病变合称为老人视力的三大杀手，快要三成患眼疾的晚年 人会泛起抑郁状态 。由此可见，“看得清”是晚年 人品质生涯 的基本保障。
白内障致盲是可逆的，手术是唯一科学治疗方式
天下 卫生组织陈诉指出，白内障是全球首位致盲性眼病。据中华医学会眼科学分会统计，我国60~89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群，白内障发病率高达90%以上。2019年国务院政府事情陈诉指出，我国60岁以上生齿 已达2.5亿。按80%发病率估算，现在 我国白内障患者人数已达2亿。
白内障主要是指由老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等缘故原由 造成晶状体代谢杂乱 ，导致晶状体卵白质变性发生混浊的眼部疾病。白内障患者常伴有视物模糊、重影、畏光、眩光、眼前黑影遮挡、近视加深等症状，如不举行 手术治疗最终会致盲，将严重影响正常的事情生涯 。
但白内障虽是全球首位致盲性眼病，但它又没那么恐怖 ，由于 白内障致盲是可逆的。手术是现在 治疗白内障的唯一方式，只要患者实时举行 手术治疗，就可以恢复视力。
白内障需要成熟后才气手术？专家说这是认知误区
许多老人怕给子女添贫困 ，得了白内障后，手术时间一拖再拖。尚有 一些晚年 人，以为 白内障只有等成熟了，也就是完全看不清了才气做手术。着实 ，这是一个白内障的认知误区。
已往，在白内障手术还停留在囊内摘除术阶段时，由于手术时间长、手术切口大、术后并发症高发等缘故原由 ，只有等白内障完全成熟后，才相对利便 取出不易破碎 。因此，只有当白内障严重影响一样平常 生涯 时，才建议手术。但现在 白内障手术手艺 已经生长到超声乳化、飞秒激光阶段，陪同着手艺 的生长，手术时间短、切口小、显微镜下操作等优势，因而，当白内障最先 影响生涯 和特殊视觉需求时，就可以实验 手术了。
相反，白内障若是 不实时手术，会进入过熟期，晶体囊膜和韧带会变得极为懦弱 ，而晶体核会变得很是坚硬，此时白内障就随时可能会破壳而出导致囊膜自行破碎 ，或晶状体韧带断裂而脱位，患者可能会患上严重的葡萄膜炎和继发性青光眼，此时再下手 术效果就会很差，复明的时机将会很小。
因此提醒宽大民众，一旦泛起视物模糊、重影、畏光等症状，应连忙 前往医院由医生诊断是否得了白内障。如白内障已严重影响正常生涯 ，应由医生诊断举行 白内障手术，不需要等到成熟了再举行 手术。此外，现在 海内的白内障手术已生长成熟，高龄白内障患者和低龄白内障患者均可实验 白内障手术。
眼睛又干又痒——
小心干眼症损伤视力
作者：接英（北京同仁医院眼角膜科主任医师）
随着天气越来越热，空调的使用频率增添 ，加之“低头族”刷微信、网购等越来越多，许多人眼睛感应干涩。
上班族的小张最近总以为 眼睛干涩，又痒又累。于是，他买了一瓶号称可以“消除疲劳”的眼药水。果真，淌下去后眼睛连忙 清新 恬静 。小张如获至宝，天天 滴上十一再 。但他徐徐发现，对眼药越来越依赖，一不滴，眼睛干涩症状更重了。
最终，小张照旧决议 去医院，医生发现小张患上了干眼症，且角膜已经泛起了损伤。
干眼症又称角结膜干燥症，是指任何缘故原由 导致的泪液镌汰 、泪液质量或动力学异常，导致泪膜不稳固 和眼表损害，引起眼部不适的疾病。若是 泛起眼部干涩、发痒、异物感、视疲劳、视物模糊、畏光、灼痛等症状，休息之后不能缓解，就很可能患上干眼症。
需要强调的是，干眼症并非只是一时疲劳所致，是需要治疗的，重度干眼可导致视力障碍。有些眼药水中含有防腐剂或血管缩短 剂，长时间使用反而造成结膜、角膜病变，视力下降，症状加重。
许多人会问，为什么会得干眼症呢？
正凡人眼睛外貌有一层很薄的泪膜，可以润滑眼球、保持角膜平滑透亮。泪膜分为三层：脂质层、水样层、黏卵白层。其中最外层是由位于眼皮的睑板腺渗透 的脂质层，这些油脂因素 可防止泪水过快蒸发，起到锁水作用。而若是 一些缘故原由 导致泪液渗透 不足，或者睑板腺功效异常，导致泪膜变薄，锁水功效变差，眼泪会过快蒸发，就可能引起眼睛的干燥。
最常见引起干眼的诱因，主要和以下几个因素相关：朽迈 ，电子产物使用，眼妆的使用，干燥的情形 ，全身疾病如类风湿性枢纽炎、干燥综合征、糖尿病、甲状腺功效异常等，以及药物影响。因此提醒民众，万万 别轻视干眼，若是 不予以重视，尽早干预，眼泪恒久不足可导致角膜上皮角化，严重时，会引发眼表炎症导致角膜溃疡。重症干眼甚至导致失明。
治疗方面，针对干眼及干眼相关眼表疾病的治疗要领较多，较量 常见的有：眼部雾化熏蒸治疗、睑板腺推拿治疗、泪道栓子植入治疗以及现在 国际最先进的强脉冲光治疗、LipiFlow睑板腺热脉动治疗等。
此外，护眼要从一样平常 做起，才气镌汰 干眼症发生。
1.多眨眼缓解眼部疲劳。
2.改善情形 ，情形 干燥时可使用加湿器，增添 室内湿度。
3.注重 用眼卫生。眼睑有渗透 物、脱屑的人要注重 保持眼睑卫生。
4.合理饮食。一样平常 饮食中需多吃新鲜蔬菜和水果，同时增添 维生素A、B1、C、E的摄入，助于泪液天生 。还可以在平时的饮食中注重 增补Omega-3脂肪酸，如深海鱼油。
提高青光眼诊断筛查水平
作者：刘含若（首都医科大学隶属北京同仁医院北京同仁眼科中央 医师、眼科学博士，中国医学装备协会眼科人工智能学组副组长）
青光眼是一种导致视神经举行 性、特征性损伤的疾病，具有高患病率及高致盲率的特点。它所导致的视功效损害往往呈举行 性生长，无法恢复，是我国以致 全球第一位的不行逆致盲性眼病。
随着人们生涯 方式的转变 ，代谢相关疾病患病率增添 ，相关继发性青光眼发病率也随之增添 。虽然针对青光眼损伤不行逆，但可通过早干预减缓视力损害这一特点，若是 能够做到早发现、早诊断、早治疗（包罗药物、激光、手术等治疗要领），就可以大大降低致盲率。因此，在青光眼高危人群中举行 筛查尤为主要 。
然而，即便从天下 规模看，青光眼的检出率也不高。由于早期青光眼无显着 症状，我国的诊断率不足10％。大部门眼病患者存在人群中未被发现和治疗，高达27％的青光眼病例在初诊时已经处于中晚期。除青光眼筛查普遍存在的缺乏有用 手段、不典型及重大 性青光眼诊断难度大、随诊难题 等问题，也是造成各地域青光眼诊断筛查水平不高的缘故原由 。同时，和其他眼科疾病相比，青光眼早期诊断也十分难题 ，需要依赖专业医师的诊疗水平。而在我国，现在 仅有的4万余名眼科医师，无法支持天下 生齿 筛查。因而，青光眼疾病的高患病率、高致盲率以及诊断筛查水平不高之间的鸿沟，迫切需要一种新手艺 来填补。
近年来，在许多领域引领了创新与革命的AI（人工智能）手艺 ，被视作是解决上述逆境 的要害突破口。AI通过深度学习建设诊断模子 ，能够提供眼底图片的辅助参数，只需要数秒即可起源 判断被检者是否存在眼底疾病，给出诊断意见。传统模式下，通俗 眼科医师对青光眼眼底图片的诊断时间为每1000张耗时12~15小时，借助AI，则1秒钟可以处置赏罚 10张，相比之下，AI事情一天能够完成一名眼科医生8年的量。不仅云云 ，人工智能尚有 助于弥合医院、医生间诊断水平上的差异。由于青光眼发病、诊断的重大 性，加之眼底病灶细小 ，部门下层医生履历 不足等缘故原由 ，诊断青光眼有一定的难度。但人工智能手艺 可复制，对于缓解中国医疗水平地域差距有着起劲 意义。
此外，医生通过眼科的眼底影像，不光可以筛查眼科疾病，甚至可以发现全身性的疾病。国际上也有许多团队举行 AI眼科疾病筛查系统研发，然而，外洋这些产物在中国落地，不少遭遇水土不平征象 。2018年11月，由中华医学会、中华医学会眼科学分会和中华医学会眼科学分会青光眼学组主理 的“第十二届天下 青光眼学术聚会会议”上，北京同仁医院王宁利团队与腾讯配合启动了人工智能辅助诊断青光眼的团结 科研。2019年6月，双方宣布了“腾讯觅影”青光眼筛查功效。在该手艺 的辅助下，眼底疾病筛查的事情流程实现优化，患者在下层医疗机构或院外筛查机构拍摄眼底照相，眼底智能筛查系统通过远程手艺 智能剖析 ，并自动输出评估陈诉，辅助提升诊断效率，并最终由眼科医生审核完成检查。
为规范AI青光眼辅助筛查系统的设计及临床应用，规范诊断效果 的解读建设在统一诊断尺度下对青光眼举行 早期诊治及终生随诊的筛查系统，中华医学会眼科学分会青光眼学组、中国医学装备协会眼科专委会人工智能学组起草并通过了《基于眼底照相的人工智能青光眼辅助筛查系统规范化设计及应用指南》，通过对AI青光眼辅助筛查系统的数据收罗、算法模子 构建、硬件要求、数据集建设和标注、AI筛查方案、AI筛查陈诉要求、数据清静 等提出相关规范和建议，有用 规范了AI青光眼辅助筛查系统的设计及临床应用。诊断尺度统一后，未来青光眼早诊早治及终生随诊均将有章可循。同时，随着AI辅助青光眼筛查系统在下层的普及，因早期漏诊导致青光眼视功效损害及青光眼致盲的可能性将大幅降低。
《灼烁日报》（ 2020年06月07日06版）