不少人都想知道使用抗生素治疗中重度痤疮时应注意什么？的题，关于手臂毛囊周角化用维A酸这类题，小编为你介绍一下吧！
作者周雨辰武汉市第三医院
痤疮的病理学和生理学
痤疮俗称“粉刺”，是一种毛腺慢性炎症性皮肤病，对青少年的心理和社会影响比哮喘或癫痫更大。
可能的因素包括遗传因素、雄激素引起的皮脂分泌过多、毛囊角化、痤疮丙酸杆菌增殖、炎症和免疫反应等。
针对上述原因的药物治疗
原因
导致的药物
男性荷尔蒙分泌增加
抗雄激素治疗
示例短效避孕药、螺内酯
毛囊皮脂腺角化异常
维生素A酸类药物
维A酸
痤疮丙酸杆菌，炎症
抗生素
蛋四环素类抗生素、大环内酯类抗生素
常见的含有视黄酸或过苯甲酸的日常护肤品可以促进老化皮肤细胞的脱落或抑制和杀灭细菌，但中重度痤疮患者需要正规用药。
抗生素
抗生素是用于治疗各种细菌感染或抑制病原微生物引起的感染的药物，众所周知的是青霉素和头孢菌素。其他疾病感染微生物所适应的类型。
抗生素虽然具有低、安全性高的特点，但目前却是被滥用最多的药物，而且统计显示，超过三分之一的使用抗生素的人根本不需要抗生素。临床上用于预防的药物不仅没有效果，反而可能对某些器官造成损害。
不宜过于害怕使用抗生素或过于依赖抗生素，抗生素是治疗中重度患者的“金标准”药物，这些患者的病灶内有大量痤疮丙酸杆菌存活和繁殖。只要是临床治疗所必需的药物，请在医务人员指导下合理用药。
内服抗生素
标记
是中、重度痤疮患者首选的全身药物治疗。
严重痤疮患者
暴发性痤疮、收敛性痤疮等痤疮变种。
药物选择
对痤疮丙酸杆菌敏感。
还具有非特异性抗炎作用。
药物向毛腺分布浓度较高。
副作用少。
根据上述情况，首选多西环素、米诺环素等四环素类药物，如果无法使用，可考虑红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类药物。
剂量和治疗持续时间
必须调整用于治疗痤疮的抗生素的剂量和持续时间。米诺环素、多西环素常用剂量为100200mg/d，一般100mg/d口服12次，四环素10g/d空腹口服两次，红霉素10g/d分两次服用。口头。疗程为6至8周。
指导方针
请勿单独使用。当长时间局部使用时尤其如此。
治疗开始时应给予足量，效果出现后不应减少和维持剂量。
如果治疗2-3周后仍不见效果，应及时停止使用抗生素或更换为其他抗生素，并注意患者的依从性。
保证足够的疗程，避免间断使用。
痤疮丙酸杆菌是一种感染正常皮肤的寄生虫，治疗的目的是有效抑制增殖而不是彻底清除，因此不能增加剂量、延长治疗周期或没有原则地随意治疗。它用于维持治疗或预防复发。
如有可能，可监测痤疮丙酸杆菌的耐药情况，指导临床合理应用。
7联合使用局部过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药性的产生。
如果可能，可结合光疗或其他治疗方法减少抗生素的使用。
此外，应注意药物不良反应，包括治疗过程中较常见的胃肠道反应、药疹、肝损伤、光敏反应、前庭受累、良性颅内高压等。
罕见的不良反应包括狼疮样综合征，尤其是使用米诺环素时。
长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎患者应慎用或禁用。孕妇、哺乳期妇女或16岁以下儿童不宜使用四环素类药物，此时可考虑使用大环内酯类抗生素。每日分次口服米诺环素或每晚使用一次缓释制剂可以部分缓解副作用。
若出现严重不良反应或患者不能耐受药物，应立即停药，并根据症状进行治疗。当大环内酯类和四环素类药物与其他全身药物同时使用时，请注意药物相互作用。
外用抗生素
常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或克林霉素。
近来发现外用夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌具有优异的杀灭和抗炎活性，与其他抗生素无交叉耐药性，也可作为外用抗生素的选择之一。痤疮治疗.
外用抗生素易引起痤疮丙酸杆菌产生耐药性，因此不建议单独使用，而应与过氧化苯甲酰或外用维A酸制剂联合使用。
莫匹罗星软膏+阿达帕林
药品名称
标记
剂量
莫匹罗星软膏
适用于革兰阳性菌引起的皮肤感染，如脓疱疮、疔疮、毛囊炎等原发性皮肤感染，以及湿疹复合感染、溃疡复合感染、创伤复合感染等继发性皮肤感染。
外用。每天涂于患处2-3次，疗程5天，必要时用绷带或敷料覆盖。如有必要，可以重复治疗过程。
阿达帕林
这是一种针对寻常痤疮的皮肤治疗方法，其主要症状是粉刺、丘疹和脓疱。它还可用于治疗面部、胸部和背部的痤疮。
睡前清洁痘痘部位并使其干燥后，每天一次将本品薄薄地涂抹在痘痘部位，注意不要让它接触到眼睛和嘴唇。
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[一般信息]我是一名21岁的女性。2022年10月去看医生。
[现病史]痘痘反复发作已有5年了，我脸颊有中度痘痘，下巴有中重度痘痘。
【处方】
复合Munitzchi颗粒每日3次，每次1包
克拉霉素片每日两次，每次1片，饭后服用
晚上睡觉前将阿达帕林凝胶局部涂抹在痤疮部位一次。
将莫匹罗星软膏局部涂抹于有中度至重度痤疮的下巴区域，每日2至3次。
审核人赵琳武汉市第三医院药剂科
以上内容为“食品安全合作联盟”志愿者原创作品。
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