据媒体报道，一名13岁男孩近日被浙江省人民医院收治，当时他一打篮就感到全身发痒、出现皮疹，但停止打数年后症状自动消失。小时。这种情况持续了一年多。调查显示，男孩患有“胆碱能荨麻疹”，又称“运动过敏”。
胆碱能性荨麻疹是慢性诱发性荨麻疹的一种亚型，影响20岁以下的人群。典型临床表现为针尖出现绿豆大小的丘疹或小风团，周围变红，并伴有吐沫样瘙痒或疼痛，严重时出现呼吸道症状。它对患者的日常生活影响较大，因为它会导致胸闷、气短或过敏反应。任何导致体温升高或皮肤出汗的因素，例如剧烈运动、洗热水澡、情绪激动或压力，都可能导致首次断奶症状。ChoIU的皮疹和症状通常会在一小时内自行消失，但日常生活中的触发因素很常见，难以避免，并且经常复发。目前，Joyyu治疗的关键是寻找并避免触发因素，如果是运动触发的，可以暂时减少或避免剧烈运动。本文根据国内外文献，对ChoIU的临床分型、诊断和治疗进行总结。一起来看看吧~
胆碱能荨麻疹根据临床特征、汗液过敏试验、自体血清皮试的差异，可分为传统汗液过敏型ChoIU、自身血清皮试阳性滤泡型ChoIU、眼睑血管性ChoIU四种亚型。水肿和ChoIU伴有获得性无汗症和/或少汗症。
图1ChoIU的典型临床特征；ChoIU伴有眼睑血管性水肿；滤泡型ChoIU；点状皮疹，伴有鸡皮疙瘩，周围呈红色
胆碱能性荨麻疹各亚型的病理生理特征不同，如表1所示。
表1ChoIU的亚型及病理生理特征
ChoIU的症状只有在反复刺激导致体温升高后才会出现，皮疹表现也具有特异性，因此ChoIU的临床诊断通常并不困难。临床诊断和评估工具主要包括激发试验和疾病状态评估。
如果症状不典型或需要与其他类型的荨麻疹区分开来，可以考虑进行激发试验。激发试验的关键是诱导核心体温升高，报道的激发形式主要是运动或热水浴。有学者建立了一系列标准化、可量化的刺激试验，称为“脉搏控制运动试验”，不仅可以用于诊断ChoIU，而且通过量化ChoIU的触发阈值，为标准化评估疾病严重程度提供了可能。曹宇.ChoIU2的。
评估ChoIU严重程度的工具是ChoIU严重指数，该指数具有较高的信度和效度，广泛应用于ChoIU的临床研究。ChoIU1周疾病活动评分是专门设计用于评估ChoIU活动的工具，它通常与ChoIU严重程度指数结合使用。
表2疾病状态评估工具2
治疗胆碱能荨麻疹的目标是快速控制症状并尽量减少复发，使患者尽快恢复正常的社交活动。与其他慢性荨麻疹一样，ChoIU的一线治疗是第二代抗组胺药，如阿克伐斯汀、西替利嗪、卢帕他定和地氯雷他定。其中，优选西替利嗪，因为它除了具有抗组胺作用外还具有抗蕈碱活性3。然而，许多患者对标准剂量的抗组胺药仅产生轻度至中度反应。对于上述治疗无效的患者，可考虑将标准剂量增加至24倍，若效果仍不佳，可考虑再用一类或两类第二代非镇静药。抗组胺药可以常规剂量使用，如有必要，可以与第一代抗组胺药联合使用。在对上述治疗产生耐药的情况下，通过与患者充分沟通，推荐抗IgE单克隆抗体如奥马珠单抗作为二线治疗选择。
《中国慢性荨麻疹诊治专家共识》4对于经一线、二线治疗仍无效的患者，多汗和/或出汗，应考虑抗组胺药联合H2受体拮抗剂。根据CholU、病情和依从性，性功能良好的患者可以接受家庭汗液脱敏治疗、定期锻炼或热水浴脱敏治疗。
除了上述治疗之外，这些患者还有其他选择。丁溴东莨菪碱是一种抗胆碱能药物，可以有效控制首次IU的症状，对于使用组胺受体拮抗剂治疗重症患者也有效。孟鲁司特对自体血清皮试呈阳性的滤泡ChoIU患者具有特异性疗效。有文献报告显示，腋窝多汗症的ChoIU患者腋下注射肉杆菌素后，多汗症和ChoIU症状得到缓解3。
对于患有获得性无汗症和/或少汗症的ChoIU，有多个病例报告表明危重患者可以使用大剂量静脉注射糖皮质激素进行冲击治疗。据悉，这种治疗的疗效可能会受到季节的影响，如果在秋季进行休克治疗，疗效可能会降低。糖皮质激素冲击疗法相对有效，但患者经常复发。
参考
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