关于一些皮肤科医生的灵丹妙药视黄酸的应用和毛囊角化症可以涂维a酸这样的相关话题，想必不少人都是想知道的，那么就让小编带你了解一下。
作者邹慧娟，惠州市皮肤病防治研究所药师
维A酸药物的由来
20世纪20年代初，医学家发现维生素A在正常上皮的形成、发育和维护中发挥着不可替代的作用。1943年，他们成功合成了维生素A。从此，维生素A被广泛应用于皮肤科，治疗各种皮肤病。然而，在治疗这些疾病时，维生素A的治疗剂量接近中剂量，为了获得高效、低的化合物，化学家对维生素A的化学结构进行修饰，得到各种结构的维生素A类似物。它通常被称为“视黄酸”。视黄酸在皮肤科的临床应用被称为皮肤科治疗的“第三个里程碑”，首次使得不使用细胞免疫抑制剂或细胞药物治疗严重角化遗传性皮肤病、严重牛皮癣等顽固性皮肤病成为可能。
目前，合成维A酸药物有2500多种，广泛用于治疗各种异常角化性皮肤病、光老化性皮肤病、各种皮肤肿等120多种皮肤病，并取得了良好的疗效。治疗效果。第一代应用的是全反式维A酸，但由于口服时副作用严重，目前主要作为外用药用于皮肤科。目前皮肤科临床应用最广泛的产品是第一代异维A酸和第二代阿维A，第三代维甲酸、阿达帕林和他扎罗汀分别可外用治疗痤疮和一线希望。
在皮肤科的应用
1.痤疮治疗
痤疮是一种发生在青春期的毛囊慢性炎症性皮肤病，主要影响面部。其发病机制目前主要包括以下几个方面
雄激素和皮脂腺过度活跃；
毛囊和皮脂上皮角质化异常；
毛囊微生物的生长，如痤疮丙酸杆菌；
炎症和宿主免疫反应；
外用维A酸类药物可促进毛囊上皮正常角化，抑制或减少微粉刺，减少成熟痤疮，抗炎，预防和改善痤疮后炎症色素沉着和痤疮疤痕。当联合治疗时，它还可以增加皮肤渗透性并增强局部抗菌和抗炎药物的功效。可作为轻度痤疮的一线单药、中度痤疮的联合用药、维持性痤疮的一线治疗。常用的药物有第一代全反式维A酸和异维A酸，第三代维A酸药物阿达帕林和他扎罗汀。阿达帕林的耐受性较好，通常用作一线治疗。
口服维A酸药物是目前唯一针对痤疮关键病理生理方面的口服药物，也是痤疮治疗的支柱。目前系统中常用的视黄酸药物包括异维A酸和视黄酸。
异维A酸
是国内外常用的口服维生素A酸类药物，适用于严重痤疮，是结节性囊肿性痤疮的首选药物。通常初始剂量为025-05mg/kgd，分两次随餐服用，可根据患者具体情况逐渐调整剂量。
维生素E
这是韩国自主研发生产的第一代视黄酸制剂。还应随餐服用以增加生物利用度。副作用与异维A酸相似，但相对较轻。
2.牛皮癣治疗
维生素A的药理作用与银屑病的发病机制多方面相关，包括免疫反应、血管生成、炎症过程、细胞增殖等，且无细胞性或免疫抑制作用，是国内外指南和专家公认的重要的全身治疗药物。药品。阿维A对其他类型的银屑病具有特定作用，但关节病性银屑病除外，其有效性尚不确定。
3、角化不良皮肤病
视黄酸类药物已广泛用于治疗各种角化不良性皮肤病，是治疗这些疾病的一线药物。
4.色素沉着过度皮肤病
视黄酸制剂具有抗黑色素作用，抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素颗粒的形成和转移，因此广泛用于治疗肝斑、黑变病、炎症等色素性皮肤病。通常结合外用全反式0025-01和其他药物进行治疗。
5.光老化皮肤病
长期日晒会导致表皮发育不良、皮肤弹力纤维变性、色素沉着过度、皮肤粗糙、皱纹形成等皮肤光老化症状。长期局部全反式维A酸治疗可能会减轻这些症状和表现。
6.其他
视黄酸类药物在皮肤科可用于治疗鳞状细胞、基底细胞、鲍文氏病、皮肤淋巴等皮肤肿。全反式视黄酸还可用于治疗皮肤病，如妊娠纹、传染性软疣、疤痕疙瘩、扁平疣和表皮发育不良疣。
指导方针
服药期间要注意不良反应，特别是皮肤反应和精神状态变化，若出现严重不良反应，应立即停药并就医。
审核人林英平，惠州市皮肤病防治研究所药学部副主任药师
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